Решение по делу № 2-1605/2018 от 14.05.2018

Дело № 2-1605/2018                                

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Березники 01 июня 2018 года

Березниковский городской суд Пермского края в составе:

под председательством судьи Матлиной О.И.,

при секретаре судебного заседания Иванчиной В.Ф.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Березники Пермского края гражданское дело по иску территориального Фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к Давыдову С.В. о взыскании ущерба в порядке регресса,

у с т а н о в и л:

Истец ТФОМС Пермского края обратился в суд с иском к Давыдову С.В. о взыскании ущерба в порядке регресса, указывая на то, что ..... Давыдов С.В., управляя транспортным средством ..... гос. рег. номер ..... по проезжей части ..... со стороны ..... Пермского ..... Пермского края в направлении автодороги западный обход ....., на нерегулируемом пешеходном переходе совершил наезд на коляску, с находившимся в ней Ивановым Д.И. в результате ДТП Иванову Д.И. причинен тяжкий вред здоровью. Приговором Индустриального районного суда ..... от ..... Давыдов С.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 3 года с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на срок 3 года. Приговор вступил в законную силу ..... Потерпевший является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Страховой медицинской компании «АстраМед-МС» (АО) (далее-СМО). Между ТФОМС Пермского края и СМО заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ...... Финансирование СМО осуществляется в пределах объеме средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. ..... потерпевшему Иванову Д.И. вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Пермская городская станция скорой медицинской помощи», потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская детская клиническая больница №» с ..... по ..... в связи с причинением вреда здоровью Медицинской организацией были выставлены счета в СМО на оплату лечения потерпевшего Иванова Д.И. Оплата счета произведена в полном объеме в размере 53 846,64 руб. Просит взыскать с Давыдова С.В. расходы в сумме 53 846,64 руб. в порядке регресса.

Представитель истца ТФОМС Пермского края о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в его отсутствии.

Ответчик Давыдов С.В. о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, возражений по иску не представил.

Представитель третьего лица Страховой медицинской компании «АстраМед-МС» (АО) в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещены, возражений относительно исковых требований не представили.

Исследовав материалы дела, обозрев уголовное дело №, суд пришел к следующему.

Судом установлено, что ..... Давыдов С.В., управляя транспортным средством ..... гос. рег. номер ....., двигался по проезжей части ..... со стороны ..... Пермского ..... Пермского края в направлении автодороги западный обход ....., на нерегулируемом пешеходном переходе совершил наезд на коляску, с находившимся в ней Ивановым Д.И. В результате ДТП Иванову Д.И. причинен тяжкий вред здоровью.

Приговором Индустриального районного суда ..... от ..... Давыдов С.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 3 года с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на срок 3 года. Приговор вступил в законную силу ..... (л.д. 22-25).

Как следует из приговора суда от ....., ..... Давыдов С.В., управляя транспортным средством ..... гос. рег. номер ..... двигаясь по проезжей части ..... со стороны ..... Пермского ..... Пермского края в направлении автодороги западный обход ....., на нерегулируемом пешеходном переходе совершил наезд на коляску, с находившимся в ней Ивановым Д.И. в результате ДТП Иванову Д.И. причинен тяжкий вред здоровью.

Установлено, что в связи с полученными телесными повреждениями, возникших по вине Давыдова С.В., Иванов Д.И. находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская детская клиническая больница №» с ..... по ..... Стоимость лечения потерпевшего составила 53 846,64 руб., что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи.

..... между ТФОМС Пермского края и СМО заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №. Финансирование СМО осуществляется в пределах объеме средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (л.д. 10-20).

..... потерпевшему Иванову Д.И. вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Пермская городская станция скорой медицинской помощи», потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская детская клиническая больница №» с ..... по ..... в связи с причинением вреда здоровью Медицинской организацией были выставлены счета в СМО на оплату лечения потерпевшего Иванова Д.И.

В силу ч. 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права.

В соответствии с ч. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.Исходя из ст.12 Федерального закона № 326-ФЗ Федерального закона от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом. Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (ст.13 ФЗ № 326-ФЗ).

Согласно ст. 37 вышеуказанного Закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ст.38 ФЗ № 326-ФЗ).

В силу ч.1, 2, 6 ст.39 договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

В судебном заседании установлено, что Иванов Д.И. является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Страховой медицинской компании «АстраМед-МС» (АО).

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и Страховой медицинской компании «АстраМед-МС» (АО) заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ......

Установлено, что оплата счета медицинскому учреждению произведена в полном объеме размере 53 846,64 руб., что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи (л.д. 21).

Таким образом, в судебном заседании нашло подтверждение то обстоятельство, что в результате виновных действий ответчика истец понес убытки, выразившиеся в оплате медицинских услуг за лечение потерпевшего, в общей сумме 53 846,64 руб.

В соответствии с ч. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу подп. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона от ..... № 326-ФЗ, подп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от ..... N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" территориальный фонд вправе предъявить иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, регрессный иск, предъявленный Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации, представляет собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред в конечном итоге непосредственно на его причинителя, что соответствует действующему законодательству.

В соответствии со ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Ответчик не представил никаких доказательств в опровержение заявленных требований.

Поскольку в ходе рассмотрения дела установлено, что необходимость лечения Иванова Д.И. вызвана травмами, полученными в результате совершенных ответчиком преступных действий, что подтверждается вступившим в законную силу приговором суда, при этом оплата оказанной медицинской помощи осуществлена за счет фонда обязательного медицинского страхования, то у ответчика возникла обязанность перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края возместить понесенные им расходы, связанные с лечением потерпевшего, в связи с чем, требования истца подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от ее уплаты пропорционально удовлетворенной части исковых требований, в связи с чем с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 1815,39 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

р е ш и л :

    исковые требования Фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к Давыдову С.В. о взыскании ущерба в порядке регресса, удовлетворить.

Взыскать с Давыдова С.В., ..... года рождения, уроженца ..... Пермской ..... в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края денежные средства в размере 53 846 руб. 64 коп.

Взыскать с Давыдова С.В. в доход местного бюджета госпошлину в размере 1815,39 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Пермский краевой суд через Березниковский городской суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Судья                 (подпись)          О.И.Матлина    

Копия верна, судья