Решение по делу № 2-1687/2014 ~ М-1688/2014 от 07.11.2014

К делу №.

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДД.ММ.ГГГГ                                                                              а. Тахтамукай

Тахтамукайский районный суд Республики Адыгея в составе:

Председательствующего Шепель В.В.

При секретаре: Лебедевой И.А.

С участием сторон

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Водяного Н. П. к ГУ РО Фонда социального страхования РФ по РА о перерасчете страховой выплаты и взыскании недоплаченной суммы страховой выплаты,

Установил:

Водяной Н.П. обратился в суд с иском к ГУ РО Фонда социального страхования РФ по РА о перерасчете страховой выплаты и взыскании недоплаченной суммы страховой выплаты, ссылаясь на то, что он работал в ОАО «Авиационные линии Кубани» вторым пилотом самолета Ан-2 и летал на самолетах Ан-2 и Як-40.

12.03.1986 года он был освобожден от летной работы по состоянию здоровья и переведен на другую работу. 06.05.2008 года ему поставлен диагноз «Двусторонняя нейросенсорная тугоухость со значительным снижением слуха», о чем был составлен акт о профзаболевании. Согласно справке МСЭ установлена степень утраты трудоспособности -30% бессрочно. Ему были назначены ежемесячные страховые выплаты исходя из прожиточного минимума. Он обратился к ответчику с заявлением о перерасчете страховой выплаты с учетом п.5 ст. 12 ФЗ-125 « Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», однако ему было отказано в перерасчете страховых выплат. При назначении страховой выплаты в               2008 году его убедили, что предложенный вариант расчета страховой выплаты исходя из прожиточного минимума является единственным и наиболее выгодным для него. Других вариантов расчета ему не было предложено.

Согласно справке ОАО «Авиационные линии Кубани» от                 22.08.2014 года размер вознаграждения второго пилота воздушного судна ЯК-42 согласно действующим условиям оплаты труда в августе 2008 года составил <данные изъяты> рублей.

Считает, что сумма недоплаченной страховой выплаты с                  01.07.2008 года по 30.09.2014 года составляет <данные изъяты>.

Просит обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты с 01.07.2008 года исходя из вознаграждения второго пилота воздушного судна Як-42 в размере 76 390 рублей с учетом процентов утраты трудоспособности с последующей индексацией.

Взыскать с ответчика недоплаченную страховую выплату за период с 01.07.2008 года по 30.09.2014 года в размере <данные изъяты> рубля.

В судебном заседании истец Водяной Н.П. поддержал свои требования и просил их удовлетворить в полном объеме. При этом пояснил суду, что при назначении пособия ему не были разъяснены какой порядок назначения пособий и поэтому он выбрал расчет пособия по прожиточному минимуму.

Представитель ответчика Зехова Л.М. с требованиями истца не согласилась и просила отказать в иске, т.к. при назначении пособия ему был разъяснен порядок назначения пособия и истец собственноручно написал заявление в котором просил назначить ему пособие исходя из прожиточного минимума. Вины ГУ РО Фонда социального страхования РФ по РА в назначении размера пособия нет.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

По смыслу ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» потерпевший вправе в любое время обратиться с требованием о выплате (перерасчете) страховых платежей.

Согласно разъяснению, содержащемуся в п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

Кроме того, в п. 28 названного постановления указано, что при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.

Как разъяснено в Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разрешая спор о перерасчёте размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчёта среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ).

Как установлено в судебном заседании истец работал в ОАО «Авиационные линии Кубани» вторым пилотом самолета Ан-2 и летал на самолетах Ан-2 и Як-40.

12.03.1986 года он был освобожден от летной работы по состоянию здоровья и переведен на другую работу. 06.05.2008 года ему поставлен диагноз «Двусторонняя нейросенсорная тугоухость со значительным снижением слуха», о чем был составлен акт о профзаболевании. Согласно справке МСЭ установлена степень утраты трудоспособности -30% бессрочно. При обращении в Краснодарское РО Фонда социального страхования РФ (филиал № 23) Водяной Н.П. представил справки о заработной плате за период 1985-1986 годы, которые предшествовали выходу из вредных условий, повлекших возникновение профессионального заболевания.

Из представленных материалов видно, что Водяной Н.П. при обращении в ГУ КРО Фонда социального страхования РФ (филиал № 23) собственноручно написал заявление с просьбой произвести расчет страховых выплат исходя из прожиточного минимума. При этом ему было разъяснено, что застрахованное лицо несет ответственность за достоверность и своевременность представления сведений о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размеров страховых выплат или прекращения выплат о чем он расписался в заявлении от 15.08.2008 года.

Представитель ответчика в судебном заседании настаивал, что вины Фонда в образовавшейся задолженности по страховым выплатам не имеется, т.к. ответственность за несвоевременное извещение страховщика и за предоставлением сведений, влекущих изменение размеров страховых выплат лежит на истце.

Суд не может согласится с доводом представителя ответчика по следующим основаниям.

Обеспечение по страхованию в соответствии с Законом о страховании носит заявительный характер. 02.09.2014года Водяной Н.П. обратился в ГУ РО Фонда социального страхования РФ по РА с заявлением о перерасчете страховой выплаты и представил справку с места работы ОАО «Авиационные линии Кубани» согласно которой размер вознаграждения второго пилота воздушного судна Як-42 согласно действующим условиям оплаты труда в августе 2008 года составляет 72716 рублей.

03.09.2014 года ГУ РО Фонда социального страхования РФ по РА отказано истцу в перерасчете страховых выплат, т.к. исчисленная и назначенная ежемесячная выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Отказ Фонда в перерасчете ежемесячной страховой выплаты необоснован, поскольку Водяной Н.П. в соответствии с требованием Закона о страховании обратился с заявлением о перерасчете страховой выплаты и представил справку с ОАО «Авиационные линии Кубани» о размере вознаграждения второго пилота воздушного судна Як-42 в размере 72716 рублей и с этого момента у ГУ РО Фонда социального страхования РФ по РА возникла обязанность по перерасчету ежемесячных страховых выплат.

Анализируя вышеизложенное суд приходит к выводу, что ГУ РО Фонда социального страхования РФ по РА обязана была произвести перерасчет страховой выплаты с сентября 2014 года, в связи с чем с ответчика подлежат взысканию недоплаченная страховая выплата за период с 02.09.2014 года по 01.12.2014 года в размере 94 607.42 рублей. Оснований для взыскания задолженности по недоплаченной страховой выплате с 01.07.2008 года не имеется, а истцом не представлено суду доказательств подтверждающих обратное.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 197-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░ ░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░. ░. ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░-42 ░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 72 716 ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░ ░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░ ░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░. ░. ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ <░░░░░░ ░░░░░░> ░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ 02.09.2014 ░░░░ ░░ 01.12.2014 ░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░                                                                    ░.░. ░░░░░░.