Решение по делу № 2-425/2020 ~ М-262/2020 от 28.02.2020

Дело № 2 -425/2020

59RS0044-01-2020-000343-80

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

4 июня 2020 года Чусовской городской суд Пермского края в составе: председательствующего судьи Туношенской И.О., при секретаре Толчковой И.В., с участием представителя истца Демшиной Ю.В., действующей на основании доверенности, представителя ответчика Лебедик Э.Б., действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Чусовом гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к Зиновьеву Николаю Александровичу о взыскании денежных средств в порядке регресса

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края (далее ТФОМС Пермского края) обратились в суд с иском к Зиновьеву Н.А. о взыскании денежных средств в порядке регресса в сумме 112 638,40 руб. В обоснование требований указано, что приговором ... от .... Зиновьев Н.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ... УК РФ, совершенного в отношении потерпевшего Мальцева А.В. Потерпевший застрахован в ООО «Капитал Медицинское Страхование» (далее СМО) по обязательному медицинскому страхованию. Между ТФОМС Пермского края и СМО заключен Типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от .... .... Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Пермского края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленным Тарифным соглашением на соответствующий год. Потерпевшему .... оказана скорая медицинская помощь », а затем потерпевший находился на лечении в » с .... по ...., в с .... по ...., в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. На лечение потерпевшего затрачены средства в общей сумме 112 638,40 руб. Указывают, что виновными действиями Зиновьева Н.А. ТФОМС Пермского края причинен ущерб в размере возмещения медицинской организацией средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Представитель истца Демшина Ю.В., исковые требования поддержала, дала объяснения, полностью подтверждающие обстоятельства, изложенные в иске.

Ответчик Зиновьев Н.А. в суд не явился, направил представителя Лебедик Э.Б., которая требования не признала. Указала, что приговором суда от .... с Зиновьева Н.А. в пользу Мальцева А.В. взыскана компенсация морального вреда в сумме 1 000 000 руб. На иждивении ответчика находится несовершеннолетний ребенок. Супруга умерла в .... года. Материальное положение ответчика тяжелое, взыскание заявленной истцом суммы поставит его в еще более тяжелое материальное положение. Причинение вреда Мальцеву А.В. возникло в результате вины в форме неосторожности. Просила снизить размер взыскиваемого ущерба применив положения части 3 статьи 1083 ГК РФ.

Третьи лица – ООО «Капитал Медицинское Страхование» и Мальцев А.В. в судебное заседание не явились, извещались. От ООО «Капитал Медицинское Страхование» поступило заявление о рассмотрении дела в их отсутствии, исковые требования поддерживают.

С учетом мнения присутствующих, суд рассматривает дело при имеющейся явке.

Исследовав материалы дела, суд считает, что заявленные требования подлежат частичному удовлетворению.

Судом установлено, что приговором ... от .... Зиновьев Н.А. признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч... УК РФ, назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год 6 месяцев. Также с Зиновьева Н.А. в пользу потерпевшей стороны в возмещение морального вреда взыскан один миллион рублей.

Приговором установлено, что .... около 17:45 часов, водитель Зиновьев Н.А., управляя технически исправным автомобилем , гос. номер ..., двигаясь по ..., в сторону ул. ... на перекрестке улиц ..., на нерегулируемом пешеходном переходе, допустил наезд на пешехода Мальцева А.В., переходившего проезжую часть. В результате дорожно-транспортного происшествия Мальцеву А.В., согласно заключению эксперта, был причинен тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными повреждениями Мальцев А.В. с .... по .... находился на лечении в в период с .... по .... в ГБКЗ

Установлено, что лечение Мальцева А.В. проведено за счет средств фонда обязательного медицинского страхования в сумме 112 638,40 руб., что отражено в выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи (л.д....).

Согласно сведениям, предоставленным Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, .... Мальцеву А.В. была оказана скорая медицинская помощь », стоимость которой составила 2 200 руб., .... стационарная медицинская помощь в отделении травматологии и ортопедии », стоимость которой составила 36 633,68 руб.; .... стационарная медицинская помощь в отделении неврологии » стоимость которой составила 9 693,71 руб.; .... стационарная медицинская помощь в отделении медицинской реабилитации в » стоимость которой составила 64 111,01 руб. Всего были затрачены средства ОМС в сумме 112 638,40 руб.

Страховщиком ООО «Капитал Медицинское Страхование» представлены ТФОМС Пермского края сведения, согласно которым оплата за медицинскую помощь Мальцеву А.В., .... рождения, в период с .... года произведена в полном объеме в сумме 112 638,40 руб.

В соответствии с пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии с ч.1 ст. 31 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (в редакции действующей на момент выплаты) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п. 11 ч.7 ст. 34 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.В соответствии с пунктами 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями и страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация в соответствии с договором о финансовом обеспечении представляет в территориальный фонд: заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи (далее - Заявка на авансирование); заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь (далее - Заявка на получение средств на оплату счетов) для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями. В заявку на авансирование включается объем средств, необходимый для направления в медицинские организации в соответствии с заявками медицинских организаций на авансирование оплаты медицинской помощи. В заявку на получение средств на оплату счетов включается объем средств для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц, определенный территориальным фондом с учетом дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования (далее - дифференцированные подушевые нормативы), за исключением средств, направленных в страховую медицинскую организацию в отчетном месяце в порядке авансирования. В случае недостатка указанного объема средств для оплаты медицинской помощи в отчетном месяце заявка увеличивается в пределах остатка целевых средств, возвращенных в территориальный фонд в предыдущие периоды.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (пункт 1).

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

В силу требований части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Лечение Мальцева А.В. осуществлялось за счет ТФОМС Пермского края, что подтверждается типовым договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования ... от .... и дополнительным соглашением от .....

Размер затраченных на лечение потерпевшего расходов установлен на основании документов, представленных ТФОМС Пермского края, счета проверены судом и признаны надлежащим подтверждением затраченных на лечение сумм, соответствующим положениям тарифного соглашения на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на .... год.

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется.

Между тем, довод стороны ответчика о применении п. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации суд считает заслуживающим внимание, поскольку ответчиком были представлены убедительные доказательства тяжелого материального положения. Как-то, удержания из заработной платы 25% в счет возмещения морального вреда стороне потерпевшего, наличие на иждивении несовершеннолетней дочери – ., .... года рождения, смерть супруги – которая случилась .....

С учетом указанный выше обстоятельств, суд взыскивает с Зиновьева Н.А. в пользу истца ТФОМС Пермского края денежные средства в размере 80 000 руб., в удовлетворении оставшейся части требований отказывает.

Поскольку ТФОМС Пермского края при подаче искового заявления был освобожден от уплаты госпошлины, с ответчика следует взыскать госпошлину в доход местного бюджета в размере 2 600 руб. из расчета (80 000 – 20 000) х 3% + 800.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

решил:

Взыскать с Зиновьева Николая Александровича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края денежные средства в размере 80 000 (Восемьдесят тысяч) рублей, в удовлетворении остальной части иска отказать.

Взыскать с Зиновьева Николая Александровича в доход местного бюджета госпошлину в размере 2 600 руб.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Пермский краевой суд, через Чусовской городской суд, в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья: /подпись/

Копия верна. Судья.                     Туношенская И.О.

Подлинное решение подшито в деле ...

Дело находиться в Чусовском городском суде ....

Секретарь: