Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-6797/2020 от 04.08.2020

У

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Х 00.00.0000 года

Октябрьский районный суд Х в составе:

председательствующего судьи Шатровой Р.В.,

с участием помощника прокурора Х А5,

при секретаре А6,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению А1, А2, А3 к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С.Карповича» о взыскании компенсации морального вреда, расходов,

УСТАНОВИЛ:

А1, А13, А2, А3 обратились в суд с иском к КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени А7» о взыскании в пользу А1 компенсации морального вреда в размере 1000000 рублей, расходов, связанных с захоронением А8, приходившегося ей мужем, в размере 70150 рублей, в пользу А13 – компенсации морального вреда 1000000 рублей, причиненного смертью сына – А8, в пользу А2 – компенсации морального вреда в размере 1000000 рублей, причиненного смертью отца – А8, в пользу А3 – компенсации морального вреда в размере 1000000 рублей, причиненного смертью отца – А8 Требования мотивировали тем, что 00.00.0000 года А8 скончался в КГБУЗ «КМКБСМП им. А7» в результате ненадлежащего оказания медицинских услуг. Так, 00.00.0000 года у А8 поднялась температура, появился сухой кашель, в связи с чем он начал принимать противовирусные, жаропонижающие препараты, однако его состояние здоровья не улучшалось. 00.00.0000 года он обратился в поликлинику ГУФСИН, где после осмотра ему был выставлен предварительный диагноз «двусторонняя пневмония», сделан снимок грудной клетки, даны рекомендации о срочном вызове скорой помощи. В этот же день бригада скорой помощи доставила А8 в КГБУЗ «КМКБСМП им. Н.С. Карповича», где врач-терапевт А9 произвел его осмотр, рентген-обследование легких, выставил диагноз «острый трахеобронхит», после чего А8 был отправлен домой для прохождения амбулаторного лечения по месту жительства. Анализ крови у А8 не брался. Несмотря на выполнение назначений врача к 00.00.0000 года состояние здоровья А8 ухудшилось, в связи с чем он обратился на повторный осмотр к терапевту, где был вновь выставлен диагноз «двусторонняя пневмония». В этот же день он был доставлен в КГБУЗ «КМКБСМП им. Н.С. Карповича», госпитализирован в отделение реанимации, где скончался 00.00.0000 года.

00.00.0000 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен А9 (врач КГБУЗ «КМКБСМП им. А7», осуществлявший прием 00.00.0000 года).

00.00.0000 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен А10 (врач-анестезиолог-реаниматолог КГБУЗ «КМКБСМП им. А7»).

Определением Октябрьского районного суда Х от 00.00.0000 года производство по делу по требованиям А13 прекращено в связи со смертью истца.

Определением Октябрьского районного суда Х от 00.00.0000 года произведена замена третьего лица АО МСО «Надежда» на его правопреемника ООО «СМК РЕСО-Мед».

В судебном заседании истец А1 и ее представитель А14, истец А2 на удовлетворении исковых требований настаивали.

В судебное заседание истец А3 не явилась, о месте и времени судебного заседания извещена, ходатайство об отложении разбирательства по делу в адрес суда не направила.

В судебном заседании представитель ответчика КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С.Карповича» А11 выразила несогласие с заявленным истцами размером компенсации морального вреда, ссылаясь на наличие лишь косвенной причинно-следственной связи между бездействием КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С.Карповича» и смертью А8

В судебное заседание третье лицо А9 не явился, о месте и времени судебного заседания был извещен, ходатайство об отложении разбирательства по делу в адрес суда не направил.

В судебное заседание третье лицо А10 не явился, о месте и времени судебного заседания был извещен, направил в адрес суда ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

В судебное заседание представитель третьего лица ООО «СМК РЕСО-Мед» не явился, о месте и времени судебного заседания был извещен, ранее направил в адрес суда ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Выслушав истцов, представителя ответчика КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С.Карповича» А11, заслушав заключение помощника прокурора Х А5, полагавшего, что требования истцов о взыскании компенсации морального вреда подлежат удовлетворению, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 00.00.0000 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан".

Статьей 98 указанного Закона установлено, что медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Из норм Конвенции о защите прав человека и основных свобод и их толкования в соответствующих решениях Европейского Суда по правам человека в их взаимосвязи с нормами Конституции Российской Федерации, Семейного кодекса Российской Федерации, положениями ст. ст. 150, 151 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что в случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи требования о компенсации морального вреда могут быть заявлены родственниками и другими членами семьи такого гражданина, поскольку, исходя из сложившихся семейных связей, характеризующихся близкими отношениями, духовным и эмоциональным родством между членами семьи, возможно причинение лично им (то есть членам семьи) нравственных и физических страданий (морального вреда) ненадлежащим оказанием медицинской помощи этому лицу.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Из системного анализа приведенных правовых норм следует, что ответственность за вред, причиненный вследствие недостатков оказанной медицинской помощи, наступает при совокупности следующих условий: наступление вреда в результате действий медицинских работников при оказании медицинской помощи, виновное поведение причинителя вреда, причинная связь между этими двумя элементами.

Судом установлено, что 00.00.0000 года А12 обратился в поликлинику ГУФСИН, где ему был сделан снимок грудной клетки, взят анализ крови, выставлен предварительный диагноз «двухсторонняя пневмония», рекомендована госпитализация. В этот же день бригадой скорой помощи А8 с жалобами на повышение температуры тела до 38°C, сухой кашель, слабость доставлен в КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени А7»; обследован в условиях приемного отделения – проведена рентгенография грудной клетки в двух проекциях, ЭКГ; с диагнозом «острый трахеобронхит» направлен на амбулаторное лечение.

00.00.0000 года по причине резкого ухудшения состояния здоровья А8 повторно доставлен бригадой скорой помощи в реанимационное отделение КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С.Карповича» в крайне тяжелом состоянии вследствие развития осложнений, где ему был выставлен диагноз «внебольничная двухсторонняя пневмония с локализацией в верхней и нижней доле справа, в нижней доле слева, тяжелое течение», с осложнениями «ОРДСВ 3 ст., дыхательная недостаточность 3 ст., септический шок, тяжелая церебральная дисфункция».

00.00.0000 года А8 умер.

При проведении АО МСО «Надежда» экспертизы качества медицинской помощи Ук11 от 00.00.0000 года выявлены дефекты медицинской помощи: неверная интерпретация рентгенологических снимков от 00.00.0000 года, не диагностирована двухсторонняя пневмония, недооценена тяжесть состояния здоровья больного по результатам осмотра, не проведен клинический анализ крови, что привело к необоснованному отказу в госпитализации; необоснованный отказ в госпитализации врачом-терапевтом приемного покоя КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С.Карповича» А9 00.00.0000 года привел к ухудшению состояния больного, госпитализации его 00.00.0000 года в КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С.Карповича» сразу в реанимацию в крайне тяжелом состоянии вследствие развития осложнений.

Из заключения ГБУЗ «Хвое Бюро судебно-медицинской экспертизы» У от 00.00.0000 года следует, что причиной смерти А8 явилась тромбоэмболия ветвей легочной артерии, явившаяся осложнением тромбоза глубоких вен нижних конечностей. При первичном обращении 00.00.0000 года в КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени А7» у А8 имелась двухсторонняя пневмония; в условиях приемного отделения не был выполнен стандарт обследования при подозрении на пневмонию, неверно интерпретированы рентгенологические снимки, вследствие чего неправильно выставлен диагноз. При повторном поступлении в КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С.Карповича» А8 выполнен стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями в соответствии с приказом МЗ РФ от 00.00.0000 года У – при лечении А8 проводилась медикаментозная профилактика тромбозов, тромбоэмболических осложнений, проводился лабораторный контроль свертываемости крови; прямой причинно-следственной связи между действиями врачей КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени А7» и наступлением смерти А8 не усматривается.

Согласно заключению ГБУЗ «Красноярское краевое Бюро судебно-медицинской экспертизы» У от 00.00.0000 года причиной смерти А8 явилось заболевание – тромбоэмболия ветвей легочной артерии, явившаяся осложнением тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Дефекты при оказании медицинской помощи при первичном осмотре А8 00.00.0000 года способствовали утяжелению его состояния и прогрессированию заболевания, но в прямой причинно-следственной связи с наступлением его смерти не состоят.

Постановлением старшего следователя отдела У СУ МУ МВД России «Красноярское» в возбуждении уголовного дела по заявлению А2 по ст. 124 УК РФ (неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом) отказано на основании п. 2 ч. 1 ст. 24, ст. 144, 145, 148 УПК РФ за отсутствием в действиях А9 состава преступления.

Из заключения ГБУЗ «Хвое Бюро судебно-медицинской экспертизы» У от 00.00.0000 года следует, что у А8 наличие двусторонней пневмонии могло вызвать изменения в свертывающей системе крови в сторону повышенного тромбообразования и способствовать развитию тромбоза, наряду с длительным постельным режимом, при котором снижается тонус мышц конечностей, замедляется венозный проток, что само по себе может явиться причиной флеботромбоза. Допущенные врачом приемного отделения А9 дефекты оказания медицинской помощи при первичном осмотре А8 00.00.0000 года следует рассматривать не как причину, а как одно из условий утяжеления его состояния, прогрессирования заболевания, в причинно-следственной связи с наступлением смерти не состоят.

Разрешая спор по существу, суд исходит из следующего.

Определением Октябрьского районного суда Х от 00.00.0000 года с целью определения наличия либо отсутствия дефектов оказания медицинской помощи пациенту А8, наличия либо отсутствия причинно-следственной связи между допущенными дефектами и смертью пациента А8 по делу назначена судебная медицинская экспертиза, проведение экспертизы поручено Санкт-Петербургскому ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

В соответствии с заключением Санкт-Петербургского ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» У/вр/иног непосредственной причиной смерти А8, наступившей 00.00.0000 года, явилась острая дыхательная недостаточность с гипоксическим отеком головного мозга; причиной возникновения острой дыхательной недостаточности явилась двухсторонняя пневмония, осложнившаяся инфекционно-токсическим шоком, дисстресс-синдромом легких, ДВС-синдромом, флеботромбозом нижних конечностей, повторными тромбоэмболиями ветвей легочной артерии. При оказании медицинской помощи А8 00.00.0000 года была допущена совокупность дефектов – неправильная трактовка результатов рентгенограмм, установление неправильного диагноза без проведения полного обследования повлекли несвоевременную госпитализацию больного в стационар. Прямой причинно-следственной связи между установленными дефектами оказания медицинской помощи и наступлением смерти больного не имеется. Установленные дефекты оказания медицинской помощи следует расценивать ни как причину смерти больного, а как неблагоприятные факторы протекания двухсторонней бактериально-вирусной полсегментарной пневмонии, с возникновением осложнений и утяжеления состояния больного. Таким образом, между установленными дефектами оказания медицинской помощи и наступлением смерти больного имеется причинно-следственная связь непрямого характера.

На основании вышеизложенного, суд приходит к выводу о том, что при оказании медицинской помощи А8 00.00.0000 года КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени А7» допущены дефекты медицинской помощи: неверная интерпретация рентгенологических снимков от 00.00.0000 года, не диагностирована двухсторонняя пневмония, недооценена тяжесть состояния здоровья больного по результатам осмотра, не проведен клинический анализ крови, что привело к необоснованному отказу в госпитализации; необоснованный отказ в госпитализации врачом-терапевтом приемного покоя КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С.Карповича» А9 00.00.0000 года привел к ухудшению состояния больного, госпитализации его 00.00.0000 года в КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С.Карповича» сразу в реанимацию в крайне тяжелом состоянии вследствие развития осложнений. Указанные обстоятельства сторонами в судебных заседаниях не оспаривались.

Кроме того, заключением судебной медицинской экспертизы У/вр/иног, составленного Санкт-Петербургским ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы», установлена косвенная причинно-следственная связь между установленными дефектами оказания медицинской помощи и наступлением смерти больного, в связи с чем родственники умершего вправе требовать компенсацию морального вреда.

При определении размера компенсации морального вреда суд учитывает длительный период нахождения в браке истца А1 с умершим А8 (более 20 лет), наличие прямых родственных связей истцов А2 (до брака А15) И.А., А3 (до брака А15) Е.А. с умершим А8 (приходился им отцом), поддержание с ним близких семейных отношений, факт совместного проживания, в связи с чем считает необходимым взыскать с КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени А7» в пользу каждого из истцов компенсацию морального вреда по 500000 рублей.

Оснований для взыскания с КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени А7» в пользу А1 расходов на погребение А8 в размере 70150 рублей суд не находит по причине того, что доказательства наличия прямой причинно-следственной связи между бездействием больницы и смертью пациента отсутствуют. В соответствии с заключением судебной медицинской экспертизы Санкт-Петербургского ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» вирусно-бактериальные пневмонии, развивающиеся на фоне вирусной инфекции, всегда имеют риск развития дистресс-синдрома легких с элементами ДВС-синдрома, особенно у больных с неблагоприятным фоном, поэтому у больных имеется риск развития тяжелых осложнений, включая фатальные, даже при применении полной программы лечения.

На основании ст. 98 ГПК РФ с КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени А7» в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 900 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194 – 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования А1, А2, А3 к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени А7» о взыскании компенсации морального вреда, расходов удовлетворить частично.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С.Карповича» в пользу А1 компенсацию морального вреда в размере 500 000 рублей (пятьсот тысяч) рублей.

В удовлетворении требования А1 о взыскании денежные средства в счет возмещения расходов на погребение отказать.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С.Карповича» в пользу А2 компенсацию морального вреда в размере 500000 (пятьсот тысяч) рублей.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С.Карповича» в пользу А3 компенсацию морального вреда в размере 500000 (пятьсот тысяч) рублей.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С.Карповича» в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 900 рублей.

Решение может быть обжаловано в Хвой суд через Октябрьский районный суд Х в течение одного месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Председательствующий

Мотивированное решение изготовлено 00.00.0000 года.