Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-539/2023 ~ М-4/2023 от 09.01.2023

УИД 63RS0042-01-2023-000005-81

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

09 марта 2023г. Куйбышевский районный суд г. Самары в составе председательствующего судьи Ломакиной Т.Н. при секретаре Подгорновой О.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-539/23 по иску заместителя прокурора <адрес> в интересах несовершеннолетнего ФИО17 к ГБУЗ СО «Самарская городская больница №», Министерству здравоохранения <адрес> об обеспечении граждан необходимыми лекарственными средствами и медицинскими изделиями,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора <адрес> обратился в суд с иском в интересах несовершеннолетнего ФИО17 к ГБУЗ СО «Самарская городская больница №», Министерству здравоохранения <адрес> об обеспечении граждан необходимыми лекарственными средствами и медицинскими изделиями.

В обоснование иска указано, что прокуратурой города во исполнении задания прокуратуры <адрес> проведена проверка исполнения законодательства в сфере обеспечения граждан лекарственными средствами и медицинскими изделиями, по результатам которой выявлены нарушения в деятельности ГБУЗ СО «СГБ №», выразившиеся в следующем: несовершеннолетний ФИО17 <дата>., с 2017г. наблюдается в ГБУЗ СО «СГБ №» с диагнозом: сахарный диабет 1 типа. Несовершеннолетнем присвоена категория «ребенок-инвалид» 12.05.2017г., повторно 01.06.2018г. на срок до 23.04.2023г. В соответствии со ст.6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» несовершеннолетний ФИО17 <дата>. получил право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, в том числе, на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. Диабет отнесен к данному перечню, как заболевание, при котором все лекарственные средства, средства диагностики предоставляются бесплатно. Согласно выписному эпикризу из медицинской карты стационарного больного от 29.09.2021г. ФИО17 рекомендован ежедневный самоконтроль уровня глюкозы. Для измерения уровню глюкозы необходимо делать прокол пальца, который осуществляется с помощью устройства. В комплект к устройству для прокалывания пальца входят ланцеты. Согласно инструкции по применению ланцетов они являются одноразовыми (например, инструкция по применению размещения в сети Интернет, по следующему адресу: https://www.accuchek.ru/ustroystva-dlya-prokalyvania). Приказом Министерства здравоохранения РФ от 22.01.2021 N22н утвержден Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинозависимом диабете, которым предусмотрено обеспечение 1672 тест-полосками для исследования уровня глюкозы в крови с помощью анализатора. Согласно Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение № к Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 N890), лицам страдающим диабетом бесплатно предоставляются все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г. в месяц), инсулиновые шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики. Выписки на льготные лекарственное средство – этиловый спирт не осуществлялась. Не вызывает сомнений, что при таком заболевании как «диабет» средством диагностики является глюкометр, подразумевающий использование таких одноразовых медицинских изделий как тест-полоски и ланцеты (или наконечники к ручке-скарификатору). Соответственно без сопутствующих и необходимых расходных одноразовых медицинских изделий использование глюкометра для ведения самоконтроля гликемии и установления состояний, угрожающих жизни пациента, не предоставляется возможным. Из представленного ГБУЗ СО «СГБ №» лицевого счета пациента на имя ФИО17 следует, что ему в период с 01.01.2021г. по 31.12.2021г. в том числе выписано: январь 2021г. – иглы для инсулиновых инжекторов 30 G 0,3х8 стерильные медицинские № (ФИО16 Сайенс энд ФИО20 Ко.Лтд) в количестве 1 упаковки: март 2021г. – тест-полоски Easy Touch для определения уровня глюкозы в крови № (Бектон Дикинсон энд Компани) в количестве 2 упаковок; апрель 2021г. – иглы БД Микрофайн Плюс для шприц-ручки 0,30х8мм. № (Бектон Дикинсон энд Компани) в количестве 1 упаковки, тест-полоски Easy Toush для определения уровня глюкозы в крови № (ФИО14) в количестве 2 упаковки; июль 2021г. – тест полоски Easy Toush для определения уровня глюкозы в крови № (ФИО14) в количестве 2 упаковок, иглы для инсулиновых инжекторов 30 G 0,3х8 стерильные медицинские № (ФИО16 Сайенс энд ФИО20 Ко.Лтд.) в количестве 1 упаковки; сентябрь 2021г. – тест – полоски One Call Plus для определения уровня глюкозы в крови № (ФИО15.) в количестве 2 упаковок, иглы для инсулиновых инжекторов 31 G 0.25х5 стерильные медицинские № (ФИО16 энд ФИО20 Ко.Лтд) в количестве 1 упаковки; октябрь 2021г. – иглы для инсулиновых инжекторов 31 G 0.25х5 стерильные медицинские № (ФИО16 Сайенс энд ФИО20 Ко. Лтд.) в количестве 1 упаковки, тест-полоски One Call Plus для определения уровня глюкозы в крови № (ФИО15.) в количестве 2 упаковок; декабрь 2021г. – иглы для инсулиновых инжекторов 31 G 0.25х5 стерильные медицинские № (ФИО16 Сайенс энд ФИО20 Ко.Лтд.) в количестве 2 упаковок, тест полоски One Call Plus для определения уровня глюкозы в крови № (ФИО15.) в количестве 4 упаковок. Таким образом, за 365 дней 2021 года ФИО17 было выписано 14 упаковок медицинского препарата: тест-полоски на 700 тест-полосок и 8 упаковок игл инсулиновых инжекторов на 800 штук, что является явно недостаточным, поскольку, стандартом первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинозависимом диабете, предусмотрено обеспечение 1672 тест-полосками и иглами для исследования уровня глюкозы в крови с помощью анализатора.

Ссылаясь на вышеизложенное, с учетом уточненных требований просят суд обязать Министерство здравоохранения <адрес>, ГБУЗ СО «Самарская городская больница №» организовать обеспечение своевременного и в полном объеме предоставления ФИО17 изделий медицинского назначения в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения, согласно рекомендации лечащего врача.

В судебном заседании представитель истца прокуратуры <адрес> ФИО22 исковые требования с учетом уточнений поддержал в полном объеме, просил удовлетворить по изложенным в иске мотивам.

Представители ответчиков ГБУЗ СО «Самарская городская больница №», Министерство здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещались надлежащим образом, о причинах неявки суд в известность не поставили.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, суд рассмотрел дело в отсутствие не явившихся лиц.

Изучив материалы дела, выслушав участвующих в деле лиц, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

На основании статьи 12 Гражданского кодекса РФ защита гражданских прав осуществляется, в том числе, путем восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

Судом установлено, что прокуратурой города во исполнение задания прокуратуры <адрес> проведена проверка исполнения законодательства в сфере обеспечения граждан лекарственными средствами и медицинскими изделиями, по результатам которой выявлены нарушения в деятельности ГБУЗ СО «Самарская городская больница №», выразившиеся в следующем.

Несовершеннолетний ФИО17 <дата> г.р. с 2017 года наблюдается в ГБУЗ СО «Самарская городская больница №» с диагнозом: Сахарный диабет 1 типа. Несовершеннолетнему присвоена категория «ребенок-инвалид» <дата>, повторно <дата> на срок до <дата>.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от <дата> N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" несовершеннолетний ФИО17 12.05.2017г. получил право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, в том числе, на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объёме не менее, чем это предусмотрено    перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным талоном от <дата> № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам не медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Статьей 43 Федерального закона от <дата> N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - ФЗ № 323-ФЗ) предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от <дата> N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» сахарный диабет включен в перечень социально значимых заболеваний. Согласно ч.1 ст.37 ФЗ № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.Постановлением Правительства РФ от <дата> N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Положениями указанного перечня также предусматривается, что дети первые три года жизни, а также дети-инвалиды в возрасте до 18 лет обеспечиваются всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно.

Диабет отнесен к данному перечню, как заболевание, при котором все лекарственные средства, средства диагностики предоставляются бесплатно.

Согласно выписному эпикризу из медицинской карты стационарного больного от <дата> ФИО17 рекомендован ежедневный самоконтроль уровня глюкозы.

Для измерения уровня глюкозы необходимо делать прокол пальца, который осуществляется с помощью устройства. В комплект к устройству для прокалывания пальца входят ланцеты. Согласно инструкции по применению ланцетов они являются одноразовыми (например, инструкция по применению, размещенная в сети Интернет, по следующему адресу: https://www.accuchek.ru/ustroystva-dlya-prokalyvania).

Приказом Министерства здравоохранения РФ от <дата> N 22н утвержден Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинозависимом диабете, которым предусмотрено обеспечение 1672 тест- полосками хотя исследования уровня глюкозы в крови с помощью анализатора.

Согласно Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение № к Постановлению Правительства РФ от <дата> N 890), лицам страдающим диабетом бесплатно предоставляются все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Неволен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

В соответствии с Распоряжением Правительства РФ от <дата> N 3053-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг» предоставление тест-полосок (код 248900) и игл инсулиновых (код 137610 и 300880) для определения уровня глюкозы. Соответственно, законодательством предусмотрено обеспечение больных сахарным диабетом инсулиновыми шприцами, иглами к ним и средствами диагностики.

Согласно ч.15 ст.2 ФЗ № 323-ФЗ лечащий врач уполномочен на определение необходимости назначения медицинских изделий пациенту, а также их количества. С учётом изложенного исполнительный орган может вспенивать пациентов только в рамках выписанных рецептов лечащим врачом исходя из медицинских показаний.

В соответствии с п.12 Приказа Минтруда России N 929н, Минздрава N 1345н от <дата> «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» (далее - Приказ Минтруда) за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препаратами, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или подкрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего влача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения. лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 ФЗ № 323-ФЗ (п.14 Приказа).

В соответствии с п.1.7 Постановления <адрес> от <дата> N 290 «Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения <адрес>» (далее - Положение) на Министерство возложено решение задачи по обеспечению государственных гарантий по предоставлению населению медицинской и лекарственной помощи в объеме территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и равного доступа населения к качественному здравоохранению.

Министерство здравоохранения <адрес> наделено полномочиями по ведению в установленном действующим законодательством порядке реестров расходных обязательств субъекта бюджетного планирования, формированию заявок на финансирование находящихся в ведении Министерства расходов из федерального бюджета, а также составлению соответствующих прогнозов поступления доходов областного бюджета; по финансированию охраны здоровья граждан в пределах утвержденных бюджетных ассигнований из областного бюджета, а также переданных данных средств федерального бюджета на здравоохранение, осуществляет контроль за целевым и эффективным использованием выделенных средств (п.2.2 Положения).

Из представленного ГБУЗ СО «СГБ №» лицевого счета пациента на имя ФИО17 следует, что ему в период с 01.01.2021г. по 31.12.2021г. в том числе выписано: январь 2021г. – иглы для инсулиновых инжекторов 30 G 0,3х8 стерильные медицинские № (ФИО16 Сайенс энд ФИО20 Ко.Лтд) в количестве 1 упаковки: март 2021г. – тест-полоски Easy Touch для определения уровня глюкозы в крови № (Бектон Дикинсон энд Компани) в количестве 2 упаковок; апрель 2021г. – иглы БД Микрофайн Плюс для шприц-ручки 0,30х8мм. № (Бектон Дикинсон энд Компани) в количестве 1 упаковки, тест-полоски Easy Toush для определения уровня глюкозы в крови № (ФИО14) в количестве 2 упаковки; июль 2021г. – тест полоски Easy Toush для определения уровня глюкозы в крови № (ФИО14) в количестве 2 упаковок, иглы для инсулиновых инжекторов 30 G 0,3х8 стерильные медицинские № (ФИО16 Сайенс энд ФИО20 Ко.Лтд.) в количестве 1 упаковки; сентябрь 2021г. – тест – полоски One Call Plus для определения уровня глюкозы в крови № (ФИО15.) в количестве 2 упаковок, иглы для инсулиновых инжекторов 31 G 0.25х5 стерильные медицинские № (ФИО16 энд ФИО20 Ко.Лтд) в количестве 1 упаковки; октябрь 2021г. – иглы для инсулиновых инжекторов 31 G 0.25х5 стерильные медицинские № (ФИО16 Сайенс энд ФИО20 Ко. Лтд.) в количестве 1 упаковки, тест-полоски One Call Plus для определения уровня глюкозы в крови № (ФИО15.) в количестве 2 упаковок; декабрь 2021г. – иглы для инсулиновых инжекторов 31 G 0.25х5 стерильные медицинские № (ФИО16 Сайенс энд ФИО20 Ко.Лтд.) в количестве 2 упаковок, тест полоски One Call Plus для определения уровня глюкозы в крови № (ФИО15.) в количестве 4 упаковок.

Таким образом, за 365 дней 2021 года ФИО17 было выписано 14 упаковок медицинского препарата: тест-полоски на 700 тест-полосок и 8 упаковок игл инсулиновых инжекторов на 800 штук, что является явно недостаточным, поскольку, стандартом первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинозависимом диабете, предусмотрено обеспечение 1672 тест-полосками и иглами для исследования уровня глюкозы в крови с помощью анализатора.

В силу п.п. 1, 2 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, др\тих поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно- эпидемиологическому благополучию.

Необеспечение ребенка-инвалида, страдающего диабетом, жизненно необходимыми медицинскими изделиями ставят его жизнь и здоровье под угрозу, поскольку ограничивает его возможности в проведении диагностики сахара в крови, а также возможности оперативного выявления симптомов, свидетельствующих об угрозе жизни и здоровью.

Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований <адрес> в интересах несовершеннолетнего ФИО17 об обеспечении граждан необходимыми лекарственными средствами и медицинскими изделиями.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования заместителя прокурора <адрес>, в интересах несовершеннолетнего ФИО18, удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения <адрес>, ГБУЗ <адрес> «Самарская городская больница №» организовать обеспечение своевременного и полном объеме предоставления ФИО19 изделий медицинского назначения в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения, согласно рекомендации лечащего врача.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Самарский областной суд через Куйбышевский районный суд г. Самары в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 16 марта 2023 г.

Судья. подпись. Т.Н. Ломакина

Копия верна.

Судья:

Секретарь:

Подлинник решения хранится в материалах гражданского дела №2-539/2023.