Судебный акт #1 (Определение) по делу № 2а-2-260/2021 ~ М-2-231/2021 от 28.09.2021

Дело №2а-2-260/2021

УИД-13RS0003-02-2021-000474-66

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

с. Большие Березники                                                               25 октября 2021 г.

    Чамзинский районный суд Республики Мордовия в лице судьи Колчиной Л.А.,

    при секретаре судебного заседания Смолановой О.А.,

          с участием в деле:

административного истца – прокурора Большеберезниковского района Республики Мордовия, действующего в интересах Волковой О.А.,

административных ответчиков: ГБУЗ РМ «Комсомольская центральная районная больница», представителя     Кумакшева А.А. - действующего по доверенности от 18 октября 2021 г.; Министерства здравоохранения Республики Мордовия, представителя Адмайкиной И.Г., действующей по доверенности от 24 августа 2021 г.,

заинтересованного лица ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия»,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Большеберезниковского муниципального района Республики Мордовия в интересах Волковой Ольги Алексеевны к ГБУЗ РМ «Комсомольская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Мордовия о признании незаконным бездействия ГБУЗ РМ «Комсомольская ЦРБ» в части неисполнения обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, обязании ГБУЗ РМ «Комсомольская ЦРБ» обеспечить лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями постоянно, до отмены данного препарата врачом,

установил:

    Прокурор Большеберезниковского муниципального района Республики Мордовия Винтайкин А.М в интересах Волковой О.А. обратился в суд с административным иском к ГБУЗ РМ «Комсомольская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Мордовия о признании незаконным бездействия ГБУЗ РМ «Комсомольская ЦРБ» в части неисполнения обязанности по обеспечению лекарственными препаратами инвалида первой группы – Волковой О.А., обязании ГБУЗ РМ «Комсомольская ЦРБ» обеспечить лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями постоянно, до отмены данного препарата врачом. В обоснование иска указал, что прокуратурой Большеберезниковского района РМ проведена проверка исполнения должностными лицами ГБУЗ РМ «Комсомольская центральная районная больница» требований законодательства в сфере обеспечения лекарственными средствами отдельных категорий граждан, в ходе которой установлено следующее. Волкова О. А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., является с 01.11.2015 г. инвалидом I группы бессрочно с диагнозом: <данные изъяты> С 27.05.2013 г. Волкова О.А находится на постоянном лечении процедурой «Перитонеальный диалез» в диалезном центре в г. Саранск (ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» филиал в г. Саранск) по причине хронической почечной недостаточности, обеспечивается лекарственными препаратами в ГБУЗ РМ «Комсомольская центральная районная больница».

Ежемесячно на основании лабораторных данных о состоянии ее здоровья лечащим врачом и главным врачом ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» филиал в г. Саранск составляется выписка из амбулаторный карты, в которой указываются медикаменты и их дозировка, которые ей необходимо принимать.

Данные выписки из амбулаторной карты Волкова О.А. ежемесячно предоставляет в поликлиническое отделение в с. Большие Березники                           ГБУЗ РМ «Комсомольская центральная районная больница» участковому терапевту, который в свою очередь выдает рецепты на выдачу лекарственных препаратов согласно предоставляемых выписок.

Вместе с тем, полного обеспечения всеми лекарственными препаратами ГБУЗ РМ «Комсомольская центральная районная больница» Волкову О.А. не обеспечивает, в связи с чем, ей приходится приобретать лекарственные средства, в том числе за счет собственных средств.

Прокуратурой района главному врачу ГБУЗ РМ «Комсомольская ЦРБ» внесено представление об устранении нарушений от 20.04.2021 № 7-1-2021/Предп54-21-20890008, в котором было указано на ненадлежащие обеспечение лекарственными препаратами Волковой О.А.

ГБУЗ РМ «Комсомольская ЦРБ» требование прокурора об обеспечении лекарственными препаратами Волковой О.А. до настоящего времени не исполнено.

В ходе проверки в сентябре 2021 г. установлено, что Волковой О. А. на основании выписок из амбулаторной карты ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» филиал в г. Саранск от 15.03.2021, 14.04.2021, 12.05.2021, 09.06.2021,10.07.2021 (диагноз: «N 18.5 Хроническая болезнь почек, стадия 5») назначены лекарственные препараты: «Железа (III) гидроксид сахорозный комплекс» (100 мг (5 мл), 1 раз в неделю/№ 5 в месяц), «Эноксипарин Na» (4000 МЕ анти Ха (0.4 мл) или по 3000 МЕ анти Ха (0.3 мл), вводить 2 раза в артериальную магистраль во время сеанса гемодиализа/№ 30 в месяц), Цинакальцет (мимпара, ротокальцет) (60 мг, внутрь, 1 раз в день/№ 30 в месяц).

В конце марта 2021 г. Волкова О.А. обратилась в поликлиническое отделение в с. Большие Березники ГБУЗ РМ «Комсомольская ЦРБ» для получения положенных препаратов на апрель 2021 г. В ходе проверки установлено, что разнарядка на лекарственный препарат «Железа (III) гидроксид сахорозный комплекс» (100 мг (5 мл), 1 раз в неделю/№ 5 в месяц), «Эноксипарин Na» (4000 МЕ анти Ха (0.4 мл) или по 3000 МЕ анти Ха (0.3 мл), вводить 2 раза в артериальную магистраль во время сеанса гемодиализа/№ 30 в месяц), Цинакальцет (мимпара, ротокальцет) (60 мг, внутрь, 1 раз в день/№ 30 в месяц) отсутствует.

Тем самым, ГБУЗ РМ «Комсомольская ЦРБ» не осуществлена выдача рецепта на получение лекарственных препаратов в Большеберезниковской аптеке № 7 - структурное подразделение Государственного унитарного предприятия Республики Мордовия «ФАРМАЦИЯ».

Аналогичные факты не выдачи ГБУЗ РМ «Комсомольская ЦРБ» лекарственных препаратов установлены в мае 2021 г. – «Железа (III) гидроксид сахорозный комплекс» (100 мг (5 мл), 1 раз в неделю/№ 5 в месяц), «Эноксипарин Na» (4000 МЕ анти Ха (0.4 мл) или по 3000 МЕ анти Ха (0.3 мл), вводить 2 раза в артериальную магистраль во время сеанса гемодиализа/№ 30 в месяц), Цинакальцет (мимпара, ротокальцет) (60 мг, внутрь, 1 раз в день/№ 30 в месяц); в июне 2021 г. – «Железа (III) гидроксид сахорозный комплекс» (100 мг (5 мл), 1 раз в неделю/№ 5 в месяц), Цинакальцет (мимпара, ротокальцет) (60 мг, внутрь, 1 раз в день/№ 30 в месяц); в июле 2021 г. – Цинакальцет (мимпара, ротокальцет) (60 мг, внутрь, 1 раз в день/№ 30 в месяц); в августе 2021 г. – «Эноксипарин Na» (4000 МЕ анти Ха (0.4 мл) или по 3000 МЕ анти Ха (0.3 мл), вводить 2 раза в артериальную магистраль во время сеанса гемодиализа/№ 30 в месяц), Цинакальцет (мимпара, ротокальцет) (60 мг, внутрь, 1 раз в день/№ 30 в месяц).

Таким образом, за период с 01.04.2021 по 30.08.2021 Волкова О.А не была обеспечена лекарственными препаратами: «Железа (III) гидроксид сахорозный комплекс» (100 мг (5 мл), № 15 (3 упаковки)); «Эноксипарин Na» (4000 МЕ анти Ха (0.4 мл) или по 3000 МЕ анти Ха (0.3 мл), № 90 (90 ампул); «Мимпара» (60 мг,            № 120 (5 упаковок по 28 таблеток), согласно месячной дозе, определенных выписками из амбулаторной карты ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» филиал в    г. Саранск от 15.03.2021, 14.04.2021, 12.05.2021, 09.06.2021,10.07.2021.

Закупка лекарственных препаратов: «Железа (III) гидроксид сахорозный комплекс», «Эноксипарин Na», Мимпара в нарушение требований действующего законодательства ГБУЗ РМ «Комсомольская ЦРБ» и Министерством здравоохранения Республики Мордовия в настоящее время не произведена.

30.08.2021 Волкова О.А. обратилась в прокуратуру Большеберезниковского района с заявлением о предъявлении в ее интересах заявления об обязании    ГБУЗ РМ «Комсомольская ЦРБ» и Министерство здравоохранения Республики Мордовия обеспечить ее лекарственными препаратами «Железа (III) гидроксид сахорозный комплекс», «Эноксипарин Na», Мимпара.

Просит признать незаконным бездействие ГБУЗ РМ «Комсомольская ЦРБ», Министерства здравоохранения Республики Мордовия, в части неисполнения обязанности по обеспечению лекарственными препаратами инвалида I группы – Волковой О.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Обязать ГБУЗ РМ «Комсомольская ЦРБ», Министерство здравоохранения Республики Мордовия обеспечить Волкову О.А. лекарственными препаратами: «Железа (III) гидроксид сахорозный комплекс», «Эноксипарин Na», Мимпара по жизненным показаниям в соответствии с медицинскими показаниями постоянно, до отмены данного препарата врачом.

В судебном заседании помощник прокурора Большеберезниковского района Республики Мордовия Максагин В.С. административный иск поддержал, просил удовлетворить.

В судебное заседание административный истец Волкова О.А. не явилась, о месте и времени судебного заседания извещена своевременно и надлежащим образом, суду представила заявление о прекращении производства по административному делу, в связи с отказом от требований.

В судебном заседании представитель ответчика ГБУЗ РМ «Комсомольская ЦРБ»    Кумакшев А.А. - заместитель главного врача по поликлинической деятельности административный иск не признал, просил оставить без удовлетворения. Пояснил, что истице Волковой О.А. в течение 2021 года выписывались все необходимые лекарственные препараты лечащим врачом - врачом-терапевтом участковым ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская центральная районная больница», которые входили в состав стандарта лечения больных при хронической болезни почек. Жалоб Волковой О.А. о необеспечении ее лекарственными препаратами не поступало.

В судебном заседании представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Мордовия Адмайкина И.Г. иск не признала, просила оставить без удовлетворения.

В судебном заседании Шлыкова М.А. - главный внештатный специалист - нефролог Министерства здравоохранения Республики Мордовия, допрошенная в качестве свидетеля суду показала, что согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 января 2012 г. № 17н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология» Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению но профилю «нефрология» регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология» в организациях, оказывающих медицинскую помощь. Медицинская помощь по профилю «нефрология» оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи участковыми врачами медицинских организаций. ООО «ФРГЗЕНИУС НЕФРОКЕА» (филиал в г. Саранске) оказывает услугу по лечению больных по профилю «нефрология», рекомендации врачей ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» по лекарственным препаратам больным по профилю «нефрология» носит рекомендательный характер. Назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом. Лечащий врач имеет право заменить рекомендованный лекарственный препарат ООО «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА» на аналог по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. Врач-терапевт участковый ГБУЗ Республики Мордовия «Комсомольская центральная районная больница» 28.06.2021 г. направлял больную по профилю «нефрология» Волкову О.А. на консультацию к врачу-нефрологу в ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовская республиканская центральная клиническая больница», однако Волкова О.А. на консультацию к врачу-нефрологу в ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовская республиканская центральная клиническая больница» не явилась. Но тем не менее, лечение Волковой О.А. по оказанию ей диалезной помощи прервано не было. Препарат «Эноксапарин натрия» («Эниксум») заменен на «Гепарин», что не противоречит стандартам оказания медицинской помощи при хронической болезни почек. За период с апреля по октябрь 2021 г. состояние больной Волковой О.А. не ухудшилось. Коррекция костно-минерального обмена при хронической болезни почек проводилось препаратами «Рокальтрол» и «Альфадол», которые выписывались больной Волковой О.А. лечащим врачом - врачом-терапевтом участковым ГБУЗ Республики Мордовия «Комсомольская центральная районная больница» и входят в состав стандарта лечения больных при хронической болезни почек. Волковой О.А. лечащим врачом - врачом-терапевтом участковым ГБУЗ Республики Мордовия «Комсомольская центральная районная больница» выписывались препараты для коррекции анемии «Мирцера». что позволило сохранить уровень гемоглобина на май 2021 - 1 12, июнь 2021 г.- 108, июль 2021г. - 115, август 2021 г. - 102, сентябрь 2021г. - 108, октябрь 2021 - 107 в рамках целевого значения при хронической болезни почек. То есть, больной Волковой О.А. выписывались в течение 2021 года все необходимые лекарственные препараты лечащим врачом - врачом-терапевтом участковым ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская центральная районная больница», которые входили в состав стандарта лечения больных при хронической болезни почек. В судебное заседание представитель заинтересованного лица ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия» не явился, будучи извещенным о месте и времени судебного заседания.

Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно части 2 статьи 46 КАС Российской Федерации административный истец вправе до принятия судебного акта, которым заканчивается рассмотрение административного дела по существу в суде первой инстанции, отказаться от административного иска полностью или частично.

Согласно пункту 3 части 1 статьи 194 КАС РФ суд прекращает производство по делу в случае, если истец отказался от иска и отказ принят судом.

Применительно к изложенному, установлено, что отказ административного истца от административных исковых требований является добровольным, выражен в письменной форме, подписан; отказ не противоречит положениям КАС РФ, иным федеральным законам и не нарушает прав сторон и других лиц; последствия отказа от административного иска, предусмотренные статьей 195 КАС РФ заявителю известны и понятны.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 46, 194, 195 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

определил:

принять отказ Волковой Ольги Алексеевны от административного искового заявления к ГБУЗ РМ «Комсомольская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Мордовия о признании незаконным бездействия ГБУЗ РМ «Комсомольская ЦРБ» в части неисполнения обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, обязании ГБУЗ РМ «Комсомольская ЦРБ» обеспечить лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями постоянно, до отмены данного препарата врачом.

Производство по административному делу №2а-2-260/2021 по административному исковому заявлению прокурора Большеберезниковского муниципального района Республики Мордовия в интересах Волковой О.А. к ГБУЗ РМ «Комсомольская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Мордовия о признании незаконным бездействия ГБУЗ РМ «Комсомольская ЦРБ» в части неисполнения обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, обязании ГБУЗ РМ «Комсомольская ЦРБ» обеспечить лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями постоянно, до отмены данного препарата врачом, прекратить.

Разъяснить административному истцу последствия отказа от иска и прекращения производства по административному делу: повторное обращение в суд по административному спору между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям не допускается.

    На определение может быть подана частная жалоба в Верховный Суд Республики Мордовия через Чамзинский районный суд Республики Мордовия в течение пятнадцати дней со дня вынесения определения.

    Судья                                                                                               Л.А.Колчина