Решение по делу № 2-1996/2017 ~ М-1710/2017 от 17.05.2017

Дело № 2-1996/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Ухтинский городской суд Республики Коми в составе

председательствующего судьи Никулина М.О.,

при секретаре Юдине Д.И., с участием:

истца Павшукова И.Л.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Ухта

05 июля 2017 года гражданское дело по иску Павшукова И.Л. к ООО «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда и штрафа,

установил:

Павшуков И.Л. в предъявленном иске просит взыскать с ООО «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь» страховую выплату в размере 6000руб. В обоснование указал, что в период действия заключенного между сторонами договора № .... добровольного страхования от несчастных случаев по программе «Фортуна «Классика», <...> г. наступил страховой случай по риску телесные повреждения – . В связи с чем истец обратился с заявлением о страховом событии, а затем с претензией о произведении оплаты страхового возмещения, однако требования оставлены без удовлетворения, поэтому Павшуков И.Л. просит взыскать с ответчика страховое возмещение в размере 6000руб., компенсацию морального в размере 10000руб. и штраф.

Истец в судебном заседании иск поддержали.

Алекперова Г.Д., представляющая ООО «Страховая компания «Росгосстрах-Жизнь», в судебное заседание не явилась, направила отзыв, в котором просила в иске отказать.

Выслушав истца, исследовав материалы гражданского дела, суд пришел к следующим выводам.

Как указал истец, между ним и ответчиком были заключены 4 договора страхования жизни и здоровья от несчастных случаев.

<...> г. между Павшуковым И.Л. и ООО «СК «РГС-Жизнь» заключен индивидуальный договор страхования от несчастных случаев по программе «Фортуна «Классика», сроком действия с <...> г. по <...> г., по страховым рискам: смерть в результате несчастного случая; инвалидность I, II, III группы, категория «ребенок-инвалид» в результате несчастного случая; телесные повреждения, в подтверждении чего выдан страховой полис .....

Договор заключен в соответствии с Правилами страхования от несчастных случаев и болезней № 5, утвержденных приказом ООО «СК «РГС-Жизнь» (приложение № 1). Объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью застрахованного лица, а также с его смертью в результате несчастного случая. Размер страховой премии по договору составил 3203руб. Общая страховая сумма по договору составила 300000руб.

Также между сторонами были заключены аналогичные договоры страхования от несчастных случаев по программе «Фортуна «Классика»: полис .... срок страхования с <...> г. по <...> г., .... срок страхования с <...> г. по <...> г., .... срок страхования с <...> г. по <...> г. по страховым рискам: смерть в результате несчастного случая; инвалидность I, II, III группы, категория «ребенок-инвалид» в результате несчастного случая; телесные повреждения.

В период действия договоров страхования, <...> г. наступил страховой случай по риску телесные повреждения – .

С <...> г. по <...> г. истец проходил амбулаторное лечение, что подтверждается медэкспертизой .....

<...> г. Павшуков И.Л. обратился в страховую компанию ООО «СК «РГС-Жизнь» с заявлением о выплате страхового возмещения, представив необходимые документы <...> г. и <...> г..

Страховщик, признав случай страховым (акт о страховом случае ....), <...> г. произвел страховую выплату в размере 6000руб. в счет страхового возмещения по договору .....

Также на основании акта .... страховщиком была определена сумма страхового возмещения в размере 1500руб. (страховое событие <...> г. телесные повреждения по договору .... с <...> г. по <...> г.). Указанная сумма была выплачена истцу <...> г..

Павшуков И.Л. обратился с претензией к страховщику с требованием произвести доплату страхового возмещения в размере 4500руб. по договору страхования ..... Претензия получена страховщиком <...> г..

На основании акта .... ответчиком определена сумма страхового возмещения, подлежащая к выплате, в размере 6000руб. (договор .... в период с <...> г. по <...> г., дата страхового события - <...> г., телесные повреждения). Страховое возмещение произведено <...> г., что подтверждается выпиской по счету.

Павшуков И.Л. обратился <...> г. к страховщику с требованием произвести оплату страхового возмещения в размере 6000руб. по договору страхования
..... Претензия была получена ответчиком <...> г.. Материалы дела не содержат сведений о том, что страховое возмещения было произведено страховщиком по договору страхования .... по страховому событию <...> г., что также не представлено стороной ответчика.

Направленная истцом <...> г. в адрес ООО «СК «РГС-Жизнь» претензия с просьбой выплатить страховое возмещение была также оставлена ответчиком без удовлетворения. До настоящего времени страховщик выплату не произвел, что послужило основанием обращения истца в суд за защитой своих прав.

В соответствии с пунктом 1 статьи 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Согласно пункту 1 статьи 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Согласно Правилам страхования от несчастных случаев и болезней № 5 (Приложение № 1 к договору) страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование.

Страховым случаем является свершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату Застрахованному лицу (Выгодоприобретателю или иным третьим лицам).

В соответствии с Правилами страхования, страховыми случаями являются в том числе телесные повреждения (травма, случайное острое отравление), полученные застрахованным лицом в результате несчастного случая, произошедшего с ним в период действия страхования и предусмотренные соответствующей Таблицей размеров страховых выплат.

Под несчастным случаем (НС) понимается фактически произошедшее в период действия договора страхования, независимо от воли Застрахованного лица и/или Страхователя, и/или Выгодоприобретателя, внезапное, кратковременное, непредвиденное, внешнее по отношению к Застрахованному лицу событие (в том числе противоправные действия третьих лиц, включая террористические акты), характер, время и место которого могут быть однозначно определены, повлекшее за собой нарушение здоровья, трудоспособности или смерть Застрахованного лица, и не являющееся следствием заболевания или медицинских манипуляций (за исключением неправильных). В рамках настоящих Правил страхования к последствиям несчастного случая относятся: травма; случайное острое отравление химическими веществами и ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий ботулизм); удушье при попадании в дыхательные пути инородных тел; утопление; переохлаждение организма; анафилактический шок.

Основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения определены статьями 961, 963, 964 ГК РФ.

Пункт 1 статьи 963 ГК РФ содержит перечень оснований, по которым страховщик может быть освобожден от выплаты страхового возмещения или страховой суммы при наступлении страхового случая. В силу указанной нормы страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, за исключением случаев, предусмотренных пунктами 2 и 3 указанной статьи.

В ходе судебного разбирательства не установлено обстоятельств, свидетельствующих о факте наступления страхового случая вследствие умысла застрахованного лица.

Учитывая то, что между сторонами было заключено несколько индивидуальных договоров страхования от несчастных случаев по программе «Фортуна «Классика», по страховым рискам: смерть в результате несчастного случая; инвалидность I, II, III группы, категория «ребенок-инвалид» в результате несчастного случая; телесные повреждения, в подтверждении чего выданы страховые полисы, а доказательств выплаты страхового возмещения по событию <...> г. (телесные повреждения) по договору .... материалы дела не содержат, то на основании положений статей 56, 67, 68 ГПК РФ суд приходит к выводу, что в данном случае имело место наступление страхового случая, в связи с чем у истца возникло право на получение страховой выплаты. Более того, ответчиком по указанному страховому случаю по другим договорам было произведено страховое возмещение, что свидетельствует о том, что телесные повреждения – , полученный <...> г., признаны страховщиком страховым событием. Доказательств того, выплата была произведена, стороной ответчика не представлено.

Определяя размер страховой выплаты, подлежащей выплате истцу с ответчика ООО «СК «РГС-Жизнь», суд приходит к следующему.

Правилами страхования установлено, что при наступлении с Застрахованным лицом страхового случая, предусмотренного риском «Телесные повреждения» размеры страховых выплат составляют - в процентах от страховой суммы по данному страховому риску в соответствии с выбранной при заключении договора страхования и указанной в нём Таблицей размеров страховых выплат (Приложения №2 к договору страхования). Совокупная сумма выплат за один или несколько страховых случаев, произошедших с Застрахованным лицом, не может превышать установленного для него размера страховой суммы по соответствующему страховому риску.

В соответствии с пунктом «б» статьи 56 Приложения 2 Таблицы размеров страховых выплат № 1 предусмотрено, что комплекс повреждений, подученных в результате одного события, не включающий в себя повреждения, предусмотренные статьями 1-52, 54-55 таблицы, если эти повреждения потребовали непрерывного лечения общей длительностью от 15 до 29 дней, страховая выплата предусмотрена в размере 2 % от страховой суммы.

Срок лечения копчика составил 17 дней, с учетом изложенного размер, подлежащего взысканию страхового возмещения в пользу Павшукова И.Л., по Таблице размеров страховых выплат, составит 6000руб. (300000руб. (страховая сумма) 2 %.

Отношения с участием потребителей по вопросам личного страхования регулируются специальными законами Российской Федерации, содержащими нормы гражданского права, поэтому Закон «О защите прав потребителей» применяется к ним в части, не урегулированной специальными законами.

Установлено в ходе судебного разбирательства, что требование потребителя Павшукова И.Л. было основано на законе, а отказ страховщика в выплате был незаконным.

На день подачи искового заявления страховое возмещение в добровольном порядке в пользу истца не было выплачено, и поэтому Павшуков И.Л. был вынужден обратиться в суд с иском о восстановлении нарушенного права. Следовательно, моральный вред причинен истцу в результате нарушения его имущественных прав, а возможность требовать компенсации в данном случае прямо предусмотрена статьей 15 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей».

В соответствии с пунктом 45 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел о защите прав потребителей» при решении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя.

При таких обстоятельствах, в силу статьи 15 Закона РФ «О защите прав потребителей» Павшуков И.Л вправе рассчитывать на компенсацию морального вреда. С учетом всех обстоятельств дела, степени нарушения страховой компанией своих обязательств, характера и объема, причиненных потребителю нравственных страданий, суд полагает разумной к возмещению сумму компенсации морального вреда в размере 2000руб.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 46 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», при удовлетворении судом требований потребителя в связи с нарушением его прав, установленных Законом РФ «О защите прав потребителей», которые не были удовлетворены в добровольном порядке изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером), суд взыскивает с ответчика в пользу потребителя штраф независимо от того, заявлялось ли такое требование суду.

Неправомерный отказ в выплате страхового возмещения согласно статье 13 Закона РФ «О защите прав потребителей», влечет применение к страховщику меры ответственности в виде штрафа за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя в размере пятидесяти процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя, который составит 4000руб., учитывая, что добровольного исполнения требований потребителя до настоящего момента не последовало.

Также, по правилам статьи 103 ГПК РФ, со страховщика надлежит взыскать госпошлину в размере 700руб., от уплаты которой истец освобожден.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Павшукова И.Л. к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Росгосстрах - Жизнь» удовлетворить частично.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Росгосстрах - Жизнь» в пользу Павшукова И.Л. страховое возмещение в размере 6000руб. по договору .... добровольного страхования от несчастных случаев, компенсацию морального вреда в размере 2000руб., штраф в размере 4000руб., всего взыскать 12000руб.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Росгосстрах - Жизнь» в доход бюджета МОГО «Ухта» государственную пошлину в размере 700руб.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Коми с подачей жалобы через Ухтинский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий-

Мотивированное решение составлено 10 июля 2017 года.

Судья- М.О. Никулин