Решение по делу № 2-20/2020 (2-7913/2019;) ~ М-7483/2019 от 05.08.2019

Дело № 2-20/2020

УИД 03RS0003-01-2019-008513-79

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 марта 2020 года                                                                           г. Уфа

Кировский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Добрянской А.Ш.,

с участием представителя истца Исмагиловой И.Р. - Мустафиной А. А., действующей по доверенности от 15.05.2019,

представителя ответчика ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ - Егоровой И. В., действующей по доверенности от 01.07.2019,

представителя ответчика ГАУЗ РБ ГКБ №- Туктаровой Н.М., действующей по доверенности от 13.01.2020,

представитель третьего лица ГБУЗ РБ Поликлиника № -Садыковой Э.И., действующей по доверенности от 25.11.2019,

помощника прокурора Алибаевой И.Х.,

при секретаре Лепихиной В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Исмагиловой Илюзы Равилевны к ГБУЗ «Республиканский клинический перинатальный центр», ГАУЗ РБ «Городская клиническая больница № г. Уфы» о возмещении морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Истец Исмагилова И.Р. обратилась в суд с иском к ГБУЗ «Республиканский клинический перинатальный центр» МЗ РБ о возмещении морального вреда.

В обоснование заявленных требований указала, что она в сентябре 2018 встала на учет по беременности в женскую консультацию поликлиники № по адресу: г. Уфа, <адрес>, врачом ФИО6 по посчитана предварительная дата родов 22.04.2019.

23.04.2019 истец приехала в род<адрес> по адресу: г. Уфа, <адрес>, из-за отсутствия мест в роддоме была переведена в перинатальный центр по адресу: г. Уфа, <адрес>. 24.04.2019 истец родила девочку естественным путем. 29.04.2019 истца вместе с ребенком выписали домой.

В ночь с 05.05.2019 на 06.05.2019 в 03-00ч. началось кровотечение из половых путей с большими сгустками, в 05.00ч. упала в обморок. Она была госпитализирована в больницу № г. Уфа, где было произведено выскабливание полости матки под общим наркозом.

13.05.2019 истец выписана, для продолжения лечения по дому.

29.06.2019 истец, считая нарушенным свое право на надлежащее оказание ей медицинской услуги, обратилась с претензией к ответчику ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ, с требованием о выплате компенсации морального вреда в размере 500 000 руб.

12.07.2019 ответчик ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ отказал в удовлетворении претензии.

На основании изложенного истец просила взыскать с ответчика ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ в свою пользу компенсацию морального вреда в размере 500 000 руб., штраф.

В последствие истец уточнила исковые требования, просила взыскать солидарно с ответчиков ГБУЗ «Республиканский клинический перинатальный центр», ГАУЗ РБ «Городская клиническая больница № г. Уфы»компенсацию морального вреда в размере 500 000 руб. и штраф по закону защиты прав потребителей.

28.01.2020 суд определил привлечь к участию в деле в качестве соответчика ГАУЗ РБ «Городская клиническая больница № г. Уфы».

В судебном заседании представитель истца Мустафина А.А. поддержала уточненные исковые требования, сославшись на доводы искового заявления, просила иск удовлетворить в полном объеме.

Истец в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, об отложении не ходатайствовала, со слов представителя истца просила о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Представитель ответчика ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ Егорова И.В. в судебном заседании исковые требования не признала, просила в удовлетворении иска отказать, представила письменное возражение, согласно которому Исмагилова Илюза Равилевна, ДД.ММ.ГГГГ г.р., обратилась самостоятельно в приемное отделение ГБУЗ РКПЦ Минздрава РБ 23.04.2019 г. в 11:20 часов. На основании первичного осмотра и обследования установлен диагноз: <данные изъяты>.

В связи с отсутствием регулярной родовой деятельности, учитывая срок беременности и состояние родовых путей, пациентка госпитализирована в АОПБ № для подготовки к программированным родам. 24.04.2019 г. с 07:30 часов зафиксировано начало регулярной родовой деятельности, пациентка переводится в родовое отделение №, роды ведутся согласно плана. С 10:45 часов регистрируется отхождение светлых околоплодных вод.

ДД.ММ.ГГГГ г. в 10:55 часов родилась девочка массой №., длинной № см., с оценкой по шкале Апгар № баллов. В полном объеме проведена профилактика акушерского кровотечения. Через 10 минут после рождения ребенка, самостоятельно отделился и выделился послед со всеми дольками и оболочками, в установленном порядке осмотрен врачом, принимавшим роды, обоснованно определена целостность последа. Послед направлен на гистологическое исследование. Кровопотеря оценена гравиметрическим методом, не превысила допустимую и составила № мл. Установлен клинический диагноз: Осн.: <данные изъяты>

Пациентка 2 часа наблюдалась в индивидуальной родовой, после чего в 12:55 часов в удовлетворительном состоянии переведена в отделение АОбс № на совместное пребывание с новорожденным.

В послеродовом периоде получала утеротоническую терапию. В установленном порядке на 5 сутки (29.04.2019 г.) послеродового периода пациентке предложено и проведено УЗИ органов малого таза: Размеры матки № <данные изъяты>. <данные изъяты>.

29.04.2019 г. Исмагилова И.Р. с ребенком выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение участковых специалистов, даны соответствующие рекомендации.

В своем исковом заявлении Исмагилова З. Р. указывает, что доказательством ненадлежащего оказания медицинской помощи является ответ страховой компании СОГАЗ Мед от 19.07.2019г. и ответ ТФОМС по РБ от 23.07.2019г., что противоречит действительности, так как в экспертном заключении (протоколе оценки качества медицинской помощи) Уфимского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» от 17.0702019г. сказано, что оказание медицинской помощи Исмагиловой И. Р. в ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ соответствует стандарту Приказ МЗ РФ №-н, имеется только дефект оформления медицинской документации, который не повлиял на качество оказания медицинской помощи и исход заболевания. Также экспертом отмечено, что эндометрит после родов - одно из осложнений послеродового периода, риск развития данного заболевания повышается у пациенток с хроническими воспалительными гинекологическими заболеваниями. Эксперты отмечают, что <данные изъяты>

В заключении патолого - анатомического исследования также сказано, что остатков плацентарной ткани в полости матки не обнаружено.

Медицинская помощь при подготовке к родам, родоразрешении и послеродовом периоде пациентке Исмагиловой И.Р. в условиях ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ оказана в полном объеме и порядке в соответствии со следующими нормативными правовыми актами:

- приказ Минздрава России №н от 01.11.2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»;

- федеральные клинические рекомендации «Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде» (письмо Минздрава России от 06.05.2014 г. №).

Таким образом, при оказании медицинской помощи Исмагиловой И.Р. в ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ нарушений не допущено.

Представитель ответчика ГАУЗ РБ ГКБ № 18 Туктарова Н. М. в судебном заседании исковые требования не признала, просила в удовлетворении иска отказать.

В письменных возражениях представителя ответчика ГАУЗ РБ ГКБ № 18 указано следующее.

06.05.2019 г. в 07.20 истица доставлена в приемно - диагностическое отделение ГАУЗ РБ ГКБ № 18 г. Уфы в экстренном порядке по линии СМП на лежачей каталке. Жалобы <данные изъяты>. Анамнез заболевания: срочные <данные изъяты> г. По данным УЗИ ОМТ от 29.04.2019 г: <данные изъяты>. <данные изъяты>

На основании жалоб, анамнеза, данных осмотра и инструментальных методов исследования установлен диагноз: <данные изъяты>. Сопутствующее: <данные изъяты>.

Пациентка госпитализирована в гинекологическое отделение №.

В этот же день, 06.05.2019 произведено выскабливание полости матки. Удалены из полости матки - сгустки крови. Материал направлен на гистологическое исследование.

После выполнения полного объема лечебно - диагностических мероприятий, 13.05.2019 г. пациентка в удовлетворительном состоянии выписана под наблюдение врача женской консультации. Рекомендовано: получить результат гистологического исследования через 2 недели. Половой покой 1.5 месяца. Продолжить гемостимулирующую терапию, физиолечение. Явка на прием в женскую консультацию ДД.ММ.ГГГГ.

Лечебно - диагностические мероприятия в гинекологическом отделении № ГАУЗ РБ ГКБ № 18 г. Уфы проведены своевременно и в полном объеме, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 г. №н).

Первичная медицинская документация была оформлена согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 г. №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Однако при проведении экспертизы качества медицинской помощи, выявлены дефект оформления медицинской документации, который не повлиял на качество оказания медицинской помощи и исход заболевания. Также проведенной судебно-медицинской экспертизой № ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Минздрава Оренбургской области установлено, что признаков угрожающих жизни состояний - геморрагического шока 3-4 степени не наблюдалось. Исмагиловой И.Р. с целью остановки кровотечения было показано выскабливание полости матки в экстренном порядке с внутренней инфузией антибиотиков и профилактикой инфекционно-токсического шока. Под внутренней анестезией Исмагиловой И.Р. было проведено выскабливание полости матки, при котором из полости были удалены сгустки крови. Материал был направлен на гистологическое исследование.

Согласно результату проведенной экспертизы причинами, приводящими к возникновению позднего послеродового кровотечения, являются: - <данные изъяты>

Исходя из того, что у Исмагиловой И.Р. имелись предрасполагающие факторы риска для возникновения послеродового <данные изъяты> <данные изъяты>), <данные изъяты>

Доводы представителя истца о том, что истице был установлен неправильный диагноз, что способствовало неправильному лечению, опровергаются имеющимся в материалах дела копией медицинской карты, а также результатами проведенной судебно-медицинской экспертизой.

Так, согласно проведенной экспертизе (стр. 19 заключения) согласно алгоритму действий при позднем (послеродовом кровотечении) женщинам следует:

- провести микробиологическую оценку влагалищных цервикальных выделений и в случае подозрения на эндометрит, назначить антибактериальную терапию;

- выполнить УЗИ органов малого таза для исключения остатков плацентарной ткани в матке;

- провести гистероскопию и/или хирургическое удаление остатков плацентарной ткани.

Указанный алгоритм в ГАУЗ РБ ГКБ № 18 г. Уфы был выполнен.

Исмагилова И.Р. изначально поступила в ГАУЗ РБ ГКБ № 18 г. Уфы с кровотечением. Ей были проведены все лечебно-диагностические мероприятия, назначена антибиотикотерапия, препараты, стимулирующие сокращение матки, проводилось восполнение железодефицита. Исмагиловой И.Р. сохранили репродуктивную систему, в будущем она может рожать, выписали в удовлетворительном состоянии. Угрожающих жизни и здоровью состояний в ГАУЗ РБ ГКБ № 18 не возникло. Какие-либо негативные последствия в результате действий медицинского персонала учреждения в отношении пациентки не наступили. Тем самым, основания для компенсации морального вреда отсутствуют.

2. Согласно исковому заявлению компенсации морального вреда подлежит в силу ненадлежаще оказанной услуги в соответствии с законом о защите прав потребителей. Также истица просит взыскать штраф в размере 50 % от взысканной суммы.

Представитель третьего лица ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 Садыковой Э.И. с исковыми требованиями не согласна, просила в удовлетворении иска отказать.

Суд, заслушав представителей сторон, третьего лица, допросив эксперта, заключение прокурора, полагавшего, что иск не подлежит удовлетворению, изучив материалы дела, приходит к следующему.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативно-правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская услуга - это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (пункт 4 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Пациент - это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункт 9 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи (часть 1 статьи 84 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года N 2300-I «О защите прав потребителей» (часть 8 статьи 84 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Пунктом 9 части 5 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» предусмотрено право пациента на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (часть 3 статьи 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, следует, что право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер.

Наряду с этим, Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплено право граждан на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию, при оказании медицинской помощи. К отношениям по предоставлению гражданам платных медицинских услуг применяется законодательство о защите прав потребителей.

Исходя из изложенного положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. N 2300-I «О защите прав потребителей», подлежат применению к отношениям в сфере охраны здоровья граждан при оказании гражданину платных медицинских услуг (определение Верховного суда Российской Федерации № 44-КГ19-7 от 15.07.2019 г.).

Учитывая, что Исмагиловой И.Р. в ГАУЗ РБ ГКБ № 18 г. Уфы медицинская помощь была оказана бесплатно, нормы закона о защите прав потребителей в данном случае не применяются.

На основании изложенного, основания для взыскания морального вреда в связи с ненадлежащим оказанием медицинской услуги и взыскания штрафа отсутствуют.

3. Общим правовым основанием компенсации морального вреда является ст. 151 ГК РФ, согласно которому под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

При рассмотрении дел указанной категории суды устанавливают, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора.

В соответствии с действующим законодательством обязательными условиями наступления ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя, противоправное поведение причинителя, причинно-следственная связь между противоправным поведением и наступившими последствиями. Отсутствие хотя бы одного из названных условий исключает возможность привлечения к гражданско-правовой ответственности ответчика.

Согласно абз. 2 п. 11 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 января 2010 года N 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

В данном случае ни стороной истца, ни имеющимися в деле материалами не подтверждается причинение вреда здоровью Исмагиловой И.Р. (факта увечья или иного повреждения здоровья). Все действия врачей были направлены на оказание медицинской помощи истице с учетом особенностей ее организма.

Абзацем 2 ч.1 ст. 401 Гражданского кодекса РФ предусмотрено, что лицо признается невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства.

Врачами гинекологического отделения приняты все меры надлежащего оказания медицинской помощи, вина работников ГАУЗ ГКБ № 18 г. Уфы отсутствует, дефекты в оказании медицинской помощи Исмагиловой И.Р. отсутствуют.

Учитывая, что выявленные при гистологическом исследовании в рамках проведенной судебно-медицинской экспертизы материала Исмагиловой И.Р. изменения, являются физиологическими, характерными для послеродовой матки, угрозу для жизни и здоровью пациентки не представляют, ухудшение состояния здоровья пациентки вызвано послеродовым осложнением - нарушением сократительной способности матки, а не дефектами оказания медицинской помощи, основания для возмещения морального вреда отсутствуют.

В ходе рассмотрения дела определением суда от 30.09.2019 г. по делу назначена судебно-медицинская экспертиза, проведение которой поручено экспертам (<адрес>).

На разрешение экспертов поставлены следующие вопросы:

1. Имеются ли дефекты или недостатки оказания медицинской помощи Исмагиловой И.Р. в период этапа наблюдения в женской консультации в ГБУЗ Поликлиника № г. Уфа; в период родов и нахождения на акушерском стационарном лечении в ГБУЗ РКПЦ МЗ Республики Башкортостан; в период нахождения на стационарном лечении в ГАУЗ РБ ГКБ №? Если имеются недостатки или дефекты, то указать в чем именно они заключаются и какова причина их возникновения?

2. Оказана ли медицинская помощь в указанных в первом вопросе учреждениях в соответствии с методикой, стандартами и клиническими рекомендациями? Если нет, то в чем заключаются именно эти нарушения? Соответствовали ли сроки выписки Исмагиловой И.Р. из ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ стандартам, порядкам оказания медицинской помощи и состоянию Исмагиловой И.Р.?

3. Возможно ли развитие эндометрита у Исмагиловой И.Р. на 12 сутки после родов в связи с нарушением сократительной функции ее матки?

4. Что послужило причиной госпитализации Исмагиловой И.Р. 06.05.2019 в гинекологическое отделение ГАУЗ РБ ГКБ №18? С каким диагнозом она туда поступила и верно ли он был там поставлен?

5. Что могло явиться причиной возникновения кровотечения Исмагиловой И.Р. в ночь с 05.05.2019 на 06.05.2019? Было ли состояние Исмагиловой И.Р. в тот момент, представляющее угрозу ее жизни и здоровью?

6. Что из себя представляет гистологический материал, взятый у Исмагиловой И.Р. в ГАУЗ РБ ГКБ №18? Причины его возникновения и представляет ли он (материал) угрозу для здоровья и жизни Исмагиловой И.Р., в том числе, если бы он остался внутри ее? Является ли данный материал куском плаценты?

7. Имеется ли причинно-следственная связь между действиями врачей ГБУЗ РКПЦ МЗ Республики Башкортостан и возникновением кровотечения у Исмагиловой И.Р. дома, после выписки из ГБУЗ РКПЦ МЗ Республики Башкортостан на 12 сутки после родов?

Эксперты ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Оренбургской области» в заключении № от 16.12.2019 дали следующие ответы на поставленные вопросы:

1 (1,2). Анализ представленных медицинских документов и материалов гражданского дела показал, что наблюдение беременности Исмагиловой И.Р. на этапе женской консультации проводилось согласно приказу №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 г. Дефектов оказания медицинской помощи допущено не было.

2 (1,2). На этапе оказания медицинской помощи в стационаре ГБУЗ Республики Башкортостан «Республиканский клинический перинатальный центр», медицинская помощь Исмагиловой И.Р. была оказана в соответствии с требованиями приказа №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 г., клинических рекомендаций «Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и послеродовом периоде» Министерства здравоохранения РФ от 2014 <адрес> оказания медицинской помощи допущено не было.

Исмагилова И.Р. была выписана 28.04.2019 г. из стационара ГБУЗ РБ «Республиканский клинический перинатальный центр», то есть через 4 дня после родов - в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утв. Постановлением от 18 мая 2010 года №58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», гл. 4 «Профилактика внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах (отделениях)», раздел 2. Организация противоэпидемического режима, п. 2.7. «Сроки выписки из акушерского стационара определяются состоянием здоровья матери и ребенка. С эпидемиологических позиций оправдана ранняя выписка на 3-4 сутки после родов, в том числе до отпадения пуповины».

3 (3,4,5). 06.05.2019 г. в 07 часов 20 минут Исмагилова И.Р. поступила в гинекологическое отделение ГАУЗ РБ Городская клиническая больница №18 г. Уфы, <данные изъяты>

При поступлении Исмагиловой И.Р. с гинекологическое отделение ГАУЗ РБ Городская клиническая больница №18 г. Уфы, у нее не отмечалось признаков угрожающих жизни состояний (геморрагического шока III,IV степени). Для остановки кровотечения женщине верно и обоснованно было проведено оперативное вмешательство - выскабливание полости матки. Кровопотеря при операции составила 200 мл, что являлось незначительным объемом кровопотери, и не требовало введения кровозаменяющих растворов.

Диагноз <данные изъяты> был установлен Исмагиловой И.Р. необоснованно, так как за время нахождения пациентки в гинекологическом отделении, у нее не имелось повышенной температуры тела (что является одним из диагностических признаков эндометрита<данные изъяты>

Учитывая, что у Исмагиловой И.Р. имелись предрасполагающие факторы риска для возникновения послеродового кровотечения <данные изъяты>

4.(6). Повторное исследование гистологических препаратов Исмагиловой И. Р. в рамках производства настоящей судебно-медицинской экспертизы показало, что в гистопрепаратах представлены <данные изъяты>

Фрагментов хориальной ткани в представленных гистопрепаратах не обнаружено, следовательно, данный материал «фрагментом плаценты» не является.

Выявленные при повторном гистологическом исследовании материала Исмагиловой И.Р. изменения, являются физиологическими, характерными для послеродовой матки, и угрозу для здоровья и жизни женщины не представляют.

5 (7). Учитывая, что ухудшение состояния здоровья Исмагиловой И.Р. вызвано послеродовым осложнением - <данные изъяты> у Исмагиловой И. Р. отсутствуют.

Допрошенная в судебном заседании судебно-медицинский эксперт - ФИО11 выводы экспертизы поддержала, пояснила, что тактика лечения в медицинских учреждениях была избрана правильно, вред здоровью не причинен.

Суд приходит к выводу, что в удовлетворении исковых требований следует отказать в полном объеме по следующим основаниям.

В силу ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Статьей 25 Всеобщей декларации прав человека и ст. 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах, а также ст. 2 Протокола N 1 от 20 марта 1952 г. к Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод признается право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Базовым нормативно-правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ 2 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская услуга - это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (пункт 4 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Пациент - это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункт 9 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи (часть 1 статьи 84 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года N 2300-I «О защите прав потребителей» (часть 8 статьи 84 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Пунктом 9 части 5 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» предусмотрено право пациента на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (часть 3 статьи 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, следует, что право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер.

Наряду с этим, Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплено право граждан на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию, при оказании медицинской помощи. К отношениям по предоставлению гражданам платных медицинских услуг применяется законодательство о защите прав потребителей.

Исходя из изложенного положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. N 2300-I «О защите прав потребителей», подлежат применению к отношениям в сфере охраны здоровья граждан при оказании гражданину платных медицинских услуг.

Учитывая, что Исмагиловой И.Р. вГБУЗ РКПЦ М3 Республики Башкортостан ГАУЗ РБ ГКБ № 18 г. Уфы медицинская помощь была оказана бесплатно, нормы закона о защите прав потребителей в данном случае не применяются.

Общим правовым основанием компенсации морального вреда является ст. 151 ГК РФ, согласно которому под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

При рассмотрении дел указанной категории суды устанавливают, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора.

Обязательными условиями наступления ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя, противоправное поведение причинителя, причинно-следственная связь между противоправным поведением и наступившими последствиями. Отсутствие хотя бы одного из названных условий исключает возможность привлечения к гражданско-правовой ответственности ответчика.

Согласно абз. 2 п. 11 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 января 2010 года N 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

В судебном заседании не нашли своего подтверждения доводы представителя истца о том, что ответчиками причинен вред здоровью. В суде установлено, что отсутствуют негативные последствия в отношении здоровья истицы (факт увечья или иного повреждения здоровья). Все действия врачей учреждений были направлены на оказание медицинской помощи истице с учетом особенностей ее организма.

Экспертами ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Оренбургской области» сделан вывод о том, что выявленные при гистологическом исследовании в рамках проведенной судебно-медицинской экспертизы материала Исмагиловой И.Р. изменения, являются физиологическими, характерными для послеродовой матки, угрозу для жизни и здоровью пациентки не представляют, ухудшение состояния здоровья пациентки вызвано послеродовым осложнением - нарушением сократительной способности матки, а не дефектами оказания медицинской помощи, основания для возмещения морального вреда отсутствуют.

Оснований не доверять заключению эксперта № от 16.12.2019 у суда не имеется, поскольку эксперты являются незаинтересованными лицами по делу, предупреждались об уголовной ответственности и при допросе в судебном заседании подтвердили свои выводы из заключения.

Экспертиза проведена в порядке, установленном процессуальным законом.

Выводы экспертов мотивированы в исследовательской части экспертного заключения. Оснований не доверять заключению экспертизы либо сомневаться в компетентности экспертов, у суда не имеется.

При таких обстоятельствах суд признает заключение экспертов допустимым и достоверным доказательством и берет за основу при вынесении решения.

Учитывая изложенное, а также проанализировав иные имеющиеся в деле письменные доказательства, суд пришел к выводу о том, что основания для взыскания морального вреда и штрафа в размере 50% от взысканной суммы с ответчиковсогласно закону о защите прав потребителей отсутствуют.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 94, 96 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ «░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░», ░░░░ ░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ № 18 ░. ░░░» ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░. ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░         ░.░. ░░░░░░░░░░