Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-359/2019 ~ М-183/2019 от 26.02.2019

Дело №2-359/2019

83RS0001-01-2019-000303-20

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 марта 2019 года                                                                          город Нарьян-Мар

Нарьян-Марский городской суд Ненецкого автономного округа в составе:

председательствующего Яровицыной Д.А.,

при секретаре Пепеловой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Ненецкого автономного округа в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа к Канюкову И.П. о возмещении ущерба, причиненного преступлением,

установил:

заместитель прокурора Ненецкого автономного округа обратился в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа (далее по тексту - ТФОМС НАО) к Канюкову И.П. о возмещении ущерба, причиненного преступлением в размере 446 227 руб. 37 коп.

В обоснование заявленных требований указал, что приговором Нарьян-Марского городского суда Ненецкого автономного округ от 02.04.2018 Канюков И.П. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. В результате преступных действий ответчика, ФИО4 были причинены телесные повреждения и последний с 19.11.2017 по 12.12.2017 находился на лечении в ГБУЗ «Ненецкая окружная больница», общая стоимость лечения составила 446 227 руб. 37 коп. и которая была полностью компенсирована медицинской организации из средств ТФОМС НАО. Полагает, что поскольку своими виновными действиями Канюков И.П. причинил вред здоровью ФИО4, лечение которого было оплачено в полном объеме, то тем самым причинил ущерб ТФОМС НАО в размере затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи потерпевшему застрахованному лицу, которые и просит взыскать с ответчика.

В судебном заседании прокурор Воронин Е.В. заявленные требования поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик Канюков И.П., участвуя в судебном заседании путем видеоконференц-связи, с заявленными требованиями не согласился. Указал, что вред здоровью ФИО4 им причинен неумышленно, поскольку он защищался от действий потерпевшего. Полагал, что в данном случае при обстоятельствах причинения вреда здоровью ФИО4, с него подлежит взысканию половина стоимости лечения потерпевшего.

Третье лицо ТФОМС НАО о времени и месте судебного заседания извещено надлежащим образом, своего представителя не направило.

По определению суда дело рассмотрено при данной явке.

Суд, заслушав прокурора, ответчика, исследовав и оценив представленные доказательства, приходит к следующему.

В силу ч.1 ст. 6 Федерального Закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту – Федеральный Закон от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч.2 ст. 6 Федерального Закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Согласно ст. 12 Федерального Закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Частью 1 ст. 13 Федерального Закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ установлено, что территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Из материалов дела следует, что вступившим в законную силу приговором Нарьян-Марского городского суда Ненецкого автономного округ от 02.04.2018 Канюков И.П. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, которое выразилось в совершении умышленного причинения тяжкого вреда здоровью ФИО4. опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Указанным приговором суда установлено, что 19.11.2017 Канюков И.П. в ходе конфликта с ФИО4 умышленно нанес металлической трубой четыре удара в область головы последнего, чем причинил телесное повреждение <данные изъяты>

В соответствии со ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, вина Канюков И.П. в причинение вреда здоровью ФИО4 установлена.

На основании ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу частей 1, 3 ст. 31 Федерального Закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 8 Федерального Закона N 165-ФЗ от 16 июля 1999 года "Об основах обязательного социального страхования" страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования являются в том числе и оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Таким образом, юридически значимым обстоятельством для решения вопроса о возмещении затрат на оказание медицинской помощи является установление факта совершения в отношении потерпевшего противоправных действий, при этом законодатель не ставит данный факт в зависимость от того, совершены ли эти противоправные действия умышленно, при крайней необходимости, либо неосторожно.

Согласно ч. 6 ст. 39 Федерального Закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Судом установлено, что ТФОМС НАО в 2017 году финансировал страховую медицинскую организацию ООО «Росгосстрах - Медицина» в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30.12.2016.

В свою очередь, страховая медицинская организация ООО «Росгосстрах-Медицина» согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №01-МО/2016 от 11.01.2016 компенсировала ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» расходы на медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования денежными средствами, полученными от ТФОМС НАО, по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30.12.2016.

Из материалов дела следует, что в связи с полученными в результате преступления телесными повреждениями, ФИО4 в период с 19.11.2017 по 12.12.2017 проходил лечение в хирургическом отделении ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» с диагнозом: <данные изъяты>

Суд приходит к выводу, что между причинением вреда 19.11.2017 и нахождением на лечении ФИО4 в период с 19.11.2017 по 12.12.2017 имеется прямая причинно-следственная связь.

Из сообщения ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» следует, что стоимость законченного случая лечения пациента производится согласно клинико – статистической группе заболевания на основании тарифного соглашения на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа на 2017 год.

Стоимость лечения ФИО4, находившегося на лечении в медицинском учреждении с диагнозом S 06.3 составила 446 227 руб. 37 коп.

Из счета от 12.01.2018 и платежного поручения от 19.12.2017 следует, что ООО «Росгосстрах – Медицина» произвело оплату за оказанные ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» медицинские услуги за декабрь 2017 года, куда вошли денежные средства, затраченные на лечение ФИО4

Таким образом, исходя из того, что установлена вина Канюкова И.П. в причинении тяжкого вреда здоровью ФИО4, которому в связи с получением травмы ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» предоставило медицинскую помощь, стоимость которой составила 446 227 руб. 37 коп., оплаченную ООО «Росгосстрах – Медицина», находящейся на финансовом обеспечении ТФОМС НАО, у которого в свою очередь в связи причинением вреда здоровью потерпевшему возник ущерб, суд приходит к выводу о законности и обоснованности требования и удовлетворении искового заявления в полном объеме.

На основании ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В связи с чем, с ответчика в доход местного бюджета подлежит ко взысканию государственная пошлина в размере 7 462 руб. 27 коп.

Руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковое заявление заместителя прокурора Ненецкого автономного округа в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа к Канюкову И.П. о возмещении ущерба, причиненного преступлением удовлетворить.

Взыскать с Канюкова И.П. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа в счет возмещения затрат на лечение потерпевшего в размере 446 227 руб. 37 коп.

Взыскать с Канюкова И.П. в доход бюджета муниципального образования «Городской округ «Город Нарьян-Мар» государственную пошлину в размере 7 462 руб. 27 коп.

Решение суда может быть обжаловано в суд Ненецкого автономного округа в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Нарьян-Марский городской суд.

Председательствующий                             Д.А.Яровицына

Копия верна

Судья                                         Д.А.Яровицына

Мотивированное решение изготовлено 26 марта 2019 года