Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-6/2021 (2-366/2020;) ~ М-349/2020 от 30.09.2020

Дело №2-6/2021

УИД 28RS0024-01-2020-000581-37

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 марта 2021 года г. Шимановск

Шимановский районный суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Скрастиной И.С.,

при секретаре Воробьевой Т.В.,

с участием представителя ответчика Сидоренко А.В. – адвоката Туфлинского И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Сидоренко Александру Валерьевичу о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

В Шимановский районный суд Амурской области обратилось АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала с исковым заявлением к Сидоренко А.В. о взыскании суммы расходов, затраченных на лечение Шокуровой А.Е., в размере 53 750 рублей 66 копеек, а также взыскании расходов по оплате госпошлины в размере 1812 рублей 52 копейки.

В обоснование заявленных требований истец указал, что Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Амурской области в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Между Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ АО «Шимановская больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №№ Шимановским районным судом ДД.ММ.ГГГГ вынесено постановление по делу об административном правонарушении в отношении Сидоренко А.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Правонарушение совершено при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ управляя автомобилем в районе перекрестка <адрес> – при выезде с прилегающей территории со двора <адрес> направо на <адрес>, и последующем повороте налево на <адрес>, не предоставил преимущество в движении водителю автомобиля «<данные изъяты>» совершил столкновение с автомобилем, в результате чего, водителю встречного автомобиля ФИО3. причинены телесные повреждения в легкой степени. Указанным постановлением Сидоренко А.В. был признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 12.24 КоАП РФ. Шокурова А.Е. является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (полис обязательного медицинского страхования №) Согласно Тарифному соглашению на медицинские услуги, оказываемые по Территориальной программе ОМС <адрес> на 2019 год, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным, осуществляется по тарифам на медицинские услуги (официально размещено на сайте <данные изъяты>). Таким образом, согласно Тарифам на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО3. в ГБУЗ АО «Шимановская больница», был применен тариф 53 750 рублей 66 копеек. Медицинская помощь, оказанная Шокуровой А.Е. в ГБУЗ АО «Шимановская больница» оплачена Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме в размере 53 750 рублей 66 копеек, что подтверждается выпиской из реестра пациента. На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 1064, 1081 ГК РФ, ст. ст. 31, 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и письмом ФФОМС от ДД.ММ.ГГГГ №/и «О возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью», АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала обратилось с настоящим иском в суд.

В процессе судебного разбирательства, уточнив исковые требования, истец просит суд взыскать с Сидоренко Александра Валерьевича в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в счет возмещения расходы, затраченные на лечение застрахованного лица Шокуровой Анастасии Евгеньевны, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в размере 48 710 рублей 59 копеек, а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 1812 рублей 52 копейки. Кроме того, просит суд возвратить акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму излишне уплаченной государственной пошлины при обращении в суд в размере 151 рубль 20 копеек.

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен своевременно и надлежащим образом. Согласно исковому заявлению, ходатайствует о проведении судебного заседания в отсутствие представителя АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала.

Ответчик Сидоренко А.В. в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен своевременно и надлежащим образом, обеспечил явку своего представителя.

Представитель ответчика Сидоренко А.В. – адвокат Туфлинский И.А. в судебном заседании против удовлетворения требований АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала к Сидоренко А.В. возражал, полагал их не подлежащими удовлетворению, просил в иске отказать в полном объеме, указав, что выписка из реестра пациента ФИО3 предоставленная истцом в обоснование несения расходов, затраченных на лечение застрахованного лица не соответствует Методическим рекомендациям ФОМС, следовательно, не может быть признано надлежащим доказательством по делу. Кроме того, согласно Федеральному закону №, прежде чем подать иск в суд, страховая организация должна была провести самостоятельно экспертизу качества оказания медицинской помощи застрахованному лицу, чего истцом не было сделано. Согласно экспертному заключению ФИО2, Сидоренко А.В. не нарушал правила дорожного движения, поскольку водитель ФИО1 совершил дорожно-транспортное происшествие, в результате чего был причинен легкий вред здоровью ФИО3. Кроме того, указал, что согласно акту экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ, экспертом выявлены нарушения при оказании медицинской помощи ФИО3., при этом оплата расходов за оказание медицинской помощи указанному лицу составляет 45360,59 рублей, в то время как истец просит взыскать с Сидоренко А.В. в счет возмещения расходы, затраченные на лечение застрахованного лица Шокуровой А.Е., сумму в размере 48 710 рублей 59 копеек, т.е. заявленная ко взысканию истцом сумма не соответствует заключению эксперта от ДД.ММ.ГГГГ.

Третьи лица ФИО1 и ФИО3. в судебное заседание не явились, о времени и месте его проведения извещены надлежащим образом, каких-либо ходатайств, в том числе об отложении судебного заседания не представили, о причинах неявки не сообщили.

Представитель третьего лица ГБУЗ АО «Шимановская больница» в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя ГБУЗ АО «Шимановская больница». Согласно подставленным письменным пояснениям, ГБУЗ АО «Шимановская больница» сообщает, что ФИО3. находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении ГБУЗ АО «Шимановская больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Претензии, предписания, судебные акты по факту некачественного оказания медицинской помощи ФИО3. не поступало. За оказание медицинской помощи указанному лицу, в адрес АО «СОГАЗ-Мед» был выставлен счет на сумму 53750,66 рублей, которая была оплачена АО «СОГАЗ-Мед» в полном объеме. Решение спора ГБУЗ АО «Шимановская больница» оставляет на усмотрение суда.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав доводы представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется, в том числе, путем возмещения убытков.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (п. 1). Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб) (п. 2).

В силу п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

В соответствии с ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» законодательство об обязательном медицинском страховании основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», настоящего Федерального закона, других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации. Отношения, связанные с обязательным медицинским страхованием, регулируются также иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Согласно п. 1 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно материалам дела, вступившим в законную силу постановлением Шимановского районного суда Амурской области от ДД.ММ.ГГГГ по делу об административном правонарушении (дело №) Сидоренко А.В. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 12.24 КоАП РФ и ему назначено наказание в виде 4 500 рублей.

Из указанного судебного акта усматривается, что ДД.ММ.ГГГГ в 08 часов 28 минут Сидоренко А.В., управляя автомобилем «<данные изъяты> госномер № <адрес>, в районе перекрестка <адрес> - при выезде с прилегающей территории со двора <адрес> направо на <адрес>, и последующем повороте налево на <адрес>, не предоставил преимущество в движении водителю автомобиля «<данные изъяты>» госномер № ФИО1, чем нарушил п. 1,5, 8.1, 8.2, 8,3 ПДД и совершил столкновение с указанным автомобилем, в результате чего пассажиру автомобиля <данные изъяты>» госномер № Шокуровой А.Е. был причинен легкий вред здоровью.

Частью 1 статьи 12.24 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за нарушение Правил дорожного движения или правил эксплуатации транспортного средства, повлекшее причинение легкого вреда здоровью потерпевшего.

Согласно ч. 2 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

В связи с вышеизложенным, наличие вины причинителя вреда и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО3. вредом здоровью установлена постановлением Шимановского районного суда Амурской области от ДД.ММ.ГГГГ по делу об административном правонарушении (дело №).

Рассматривая доводы представителя ответчика о том, что согласно экспертному заключению ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ №, Сидоренко А.В. не нарушал правила дорожного движения, поскольку водитель ФИО1 совершил ДД.ММ.ГГГГ дорожно-транспортное происшествие, в результате чего был причинен легкий вред здоровью Шокуровой А.Е. суд приходит к следующему.

Согласно ч. 3 ст. 1079 ГК РФ владельцы источников повышенной опасности солидарно несут ответственность за вред, причиненный в результате взаимодействия этих источников (столкновения транспортных средств и т.п.) третьим лицам по основаниям, предусмотренным пунктом 1 настоящей статьи.

Вред, причиненный в результате взаимодействия источников повышенной опасности их владельцам, возмещается на общих основаниях (ст. 1064 ГК РФ).

Пунктом 25 Пленумом Верховного Суда в постановлении от 26 января 2010 года №1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» разъяснено, что при причинении вреда третьим лицам владельцы источников повышенной опасности, совместно причинившие вред, в соответствии с пунктом 3 статьи 1079 ГК РФ несут перед потерпевшими солидарную ответственность по основаниям, предусмотренным пунктом 1 статьи 1079 ГК РФ. Солидарный должник, возместивший совместно причиненный вред, вправе требовать с каждого из других причинителей вреда долю выплаченного потерпевшему возмещения. Поскольку должник, исполнивший солидарное обязательство, становится кредитором по регрессному обязательству к остальным должникам, распределение ответственности солидарных должников друг перед другом (определение долей) по регрессному обязательству производится с учетом требований абзаца второго пункта 3 статьи 1079 ГК РФ по правилам пункта 2 статьи 1081 ГК РФ, то есть в размере, соответствующем степени вины каждого из должников. Если определить степень вины не представляется возможным, доли признаются равными.

На основании изложенного, поскольку истец предъявил требование о взыскании суммы расходов, затраченных на лечение Шокуровой А.Е., причиненного ей в результате взаимодействия источников повышенной опасности, только одному из солидарных должников – Сидоренко А.В., правом на предъявление иска к ФИО1 не воспользовалась, соответственно в рамках рассматриваемого спора подлежит определению общий размер расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, который впоследствии по соответствующему иску может быть распределен между солидарными должниками с учетом приведенных выше требований.

Из материалов дела усматривается, что ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на момент совершения в отношении нее административного правонарушения (ДД.ММ.ГГГГ), была застрахована Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», с выдачей ей медицинского полиса №, в связи с чем, в силу требований вышеуказанного закона ее страхователем выступило Правительство Амурской области, осуществляющее отчисления на обязательное медицинское страхование указанных граждан в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области.

Частью 1 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определены правовое положение субъектов и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, а также отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на ОМС.

Согласно ст. 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Взаимоотношения, складывающиеся между страховой медицинской организацией и лечебно-профилактическим учреждением в системе обязательного медицинского страхования, конкретизированы в Правилах обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2019 года №108н, которые регулируют правоотношения субъектов и участников обязательного медицинского страхования при реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с ч. 1, ч. 7 ст. 14 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

Согласно договору №ДГ-606/19/Р-28 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (Страховая медицинская организация) и ГБУЗ АО «Шимановская больница» (Организация), включенным в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации программы ОМС, действующим на основании лицензии № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной Министерством здравоохранения Амурской области, Организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.п. 4.1 п. 4 раздела 2 данного договора, страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № к настоящему договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы), в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд), путем перечисления указанных средств на расчетный счет Организации на основании предъявленных Организацией счетов и реестров счетов, до 28 числа каждого месяца включительно.

Согласно п.п. 5.16 п. 5 раздела 2 указанного договора, организация обязуется предоставлять страховой медицинской организации сведения об оказании медицинской помощи застрахованному лицу, пострадавшему в результате противоправных действий (бездействия) третьих лиц, одновременно с предоставлением счетов за оказанную медицинскую помощь.

ДД.ММ.ГГГГ Министерство здравоохранения Амурской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области, страховая медицинская организация АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала, региональная общественная организация «Медицинская Палата Амурской области» заключили тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2019 года, устанавливающее тарифы на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и применения тарифов на медицинскую помощь по ОМС, а также структуру тарифов и состав расходов, включаемых в тарифы на медицинские услуги. Тарифное соглашение и тарифы применяются для расчетов за медицинскую помощь, оказываемую в соответствии с Территориальной программой ОМС застрахованным на территории Амурской области лицам, а также для расчетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями Амурской области лицам, застрахованным на территории иных субъектов Российской Федерации, по видам медицинской помощи установленным Базовой программой ОМС. Оплата медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС, производится в соответствии с заключенными договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, Правилами ОМС, настоящим Тарифным соглашением, а также иными нормативными документами в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными в установленном порядке.

Согласно выписке из реестра пациента за оказанные медицинские услуги по территориальной программе обязательного медицинского страхования ГБУЗ АО «Шимановская больница», страховая медицинская организация Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в соответствии со взятыми на себя обязательствами по договору №№ на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ, за оказание медицинской помощи по ОМС пациенту Шокуровой А.Е., произвела оплату из средств фонда обязательного медицинского страхования Амурской области в сумме 53 750,66 рублей. При этом размер расходов лечебного учреждения за оказанные застрахованному лицу медицинских услуг, определен в соответствии с тарифами, установленными Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области от ДД.ММ.ГГГГ.

Из акта экспертизы качества медицинской помощи №№ от ДД.ММ.ГГГГ, экспертного заключения (протокола оценки качества медицинской помощи), являющегося приложением к акту экспертизы качества медицинской помощи №№ от ДД.ММ.ГГГГ, и реестра актов экспертизы качества медицинской помощи №№ от ДД.ММ.ГГГГ, усматривается, что Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» проведена экспертиза качества медицинской помощи, оказанной ГБУЗ АО «Шимановская больница» Шокуровой А.Е. в период со ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 50400,66 рублей.

Согласно указанным документам, экспертом выявлены нарушения при оказании медицинской помощи Шокуровой А.Е., а именно при оказании медицинской помощи в стационарных условиях обследование пациента проведено не в полном объеме, назначены, но не выполнены консультации невролога и офтальмолога. При этом выявленные нарушения не повлияли на состояние здоровья пациента. Количество рассмотренных экспертом медицинских документов на сумму 50400,66 рублей, выявлено несоответствие счета записям на сумму 5040,07 рублей, к оплате подлежит сумма 45360,59 рублей.

Факт оказания Шокуровой А.Е. медицинских услуг и их оплата в оспариваемом размере подтвержден выпиской из реестра пациента (л.д. 23), актом экспертизы качества медицинской помощи №№ от ДД.ММ.ГГГГ, экспертным заключением (протоколом оценки качества медицинской помощи), являющимся приложением к акту экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ.

Доводы представителя ответчика о том, что заявленная истцом ко взысканию с Сидоренко А.В. сумма расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, не соответствует заключению эксперта от ДД.ММ.ГГГГ, являются несостоятельными, поскольку экспертиза оценки качества медицинской помощи, оказанной ФИО3., проводилась за период со ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ при оказании медицинской помощи застрахованному лицу в стационарных условиях, тогда как согласно выписке из реестра пациента ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ также были оказаны медицинские услуги скорой медицинской помощи на сумму 2763 рублей и прием врача-терапевта на сумму 587 рублей, соответственно.

Расчет стоимости медицинской помощи, оказанной Шокуровой А.Е. в октябре 2019 года, предоставленный истцом, с учетом экспертного заключения (протокола оценки качества медицинской помощи), являющегося приложением к акту экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ сомнений у суда не вызывает. Доказательства иного размера расходов на оказание медицинской помощи Шокуровой А.Е. в материалах дела отсутствуют.

В соответствии со ст. 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи. Медико-экономический контроль - установление соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам на основании предоставленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, территориальной программе обязательного медицинского страхования, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи. Согласно пп. 4 п. 9 Приказа ФФОМС от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», при медико-экономическом контроле проводится контроль всех случаев оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в целях проверки обоснованности применения тарифов на медицинские услуги, расчета их стоимости в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Доводы представителя ответчика о том, что истец до обращения и иском в суд к Сидоренко А.В. должен был провести экспертизу качества оказания медицинской помощи Шокуровой А.Е., правового значения не имеют, поскольку сведений о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи до обращения АО «СОГАЗ-Мед» с настоящим иском в суд в материалах дела не имеется.

Иные доводы представителя ответчика основаны на неправильном толковании норм материального закона и норм процессуального закона, и не могут служить основанием для освобождения Сидоренко А.В. от обязанности по возмещению в полном объеме АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходов, связанных с оказанием Шокуровой А.Е. медицинской помощи.

Таким образом, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, руководствуясь положениями ст. ст. 1064, 1081 ГК РФ, ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», учитывая, что действиями Сидоренко А.В. причинен легкий вред здоровью Шокуровой А.Е., суд приходит к выводу о том, что на ответчика, как причинителя вреда, должна быть возложена обязанность по возмещению в полном объеме АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходов, связанных с оказанием Шокуровой А.Е. медицинской помощи, в размере 48 710 рублей 59 копеек.

Рассматривая вопрос о возмещении судебных расходов, суд приходит к следующему.

Статьей 88 ГПК РФ предусмотрено, что судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. Размер и порядок уплаты государственной пошлины устанавливаются федеральными законами о налогах и сборах.

Истцом при подаче искового заявления была уплачена государственная пошлина в размере 1 812 рублей 52 копейки, что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ. При этом размер уплаченной государственной пошлины соответствует требованиям ст. 333.19 НК РФ.

Согласно ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны судебные расходы.

Учитывая, что исковые требования, заявленные истцом в уточненном исковом заявлении, удовлетворены в полном объеме, на сумму 48710 рублей 59 копеек, то в соответствии со ст. 98 ГПК РФ государственную пошлину, уплаченную истцом при обращении с данным иском в суд, надлежит взыскать с ответчика Сидоренко А.В. в пользу истца в размере 1661 рубль 32 копейки.

Рассматривая требования истца о возврате излишне уплаченной государственной пошлины в размере 151 рубль 20 копеек, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 93 ГПК РФ основания и порядок возврата или зачета государственной пошлины устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

Согласно ч. 1 ст. 333.19 НК РФ по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, государственная пошлина уплачивается при подаче искового заявления имущественного характера, исходя из цены иска.

В силу ст. 333.40 НК РФ уплаченная государственная пошлина подлежит возврату частично или полностью в случае: уплаты государственной пошлины в большем размере, чем это предусмотрено настоящей главой.

Пунктом 3 ст. 333.40 НК РФ установлено, что возврат излишне уплаченной (взысканной) суммы государственной пошлины осуществляется органом Федерального казначейства. Заявление о возврате излишне уплаченной (взысканной) суммы государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах, а также мировыми судьями, подается плательщиком государственной пошлины в налоговый орган по месту нахождения суда, в котором рассматривалось дело.

К заявлению о возврате излишне уплаченной (взысканной) суммы государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах, прилагаются решения, определения и справки судов об обстоятельствах, являющихся основанием для полного или частичного возврата излишне уплаченной (взысканной) суммы государственной пошлины, а также подлинные платежные документы в случае, если государственная пошлина подлежит возврату в полном размере, а в случае, если она подлежит возврату частично, - копии указанных платежных документов.

Учитывая, что истцом сумма заявленных исковых требований уменьшена до 48710 рублей 59 копеек, в связи с чем излишне уплаченная при подаче искового заявления государственная пошлина в размере 151 рубля 20 копеек, подлежит возврату истцу.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить частично.

Взыскать с Сидоренко Александра Валерьевича в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в счет возмещения расходы, затраченные на лечение застрахованного лица Шокуровой Анастасии Евгеньевны, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в размере 48710 рублей 59 копеек, а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 1661 рубль 32 копейки.

Возвратить акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму излишне уплаченной государственной пошлины при обращении в суд в размере 151 рубль 20 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Шимановский районный суд в течение месяца со дня принятия его в окончательной форме.

Председательствующий:

В окончательной форме решение изготовлено 25 марта 2021 года.

Судебная коллегия по гражданским делам Амурского областного суда апелляционным определением от 09 июня 2021г. решение Шимановского районного суда Амурской области от 18 марта 2021 года оставила без изменения, а апелляционную жалобу Сидоренко А.В. - без удовлетворения.