Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2625/2021 ~ М-2514/2021 от 28.04.2021

Дело 2-2625/2021

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

      24 июня 2021 г.                                                      г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:

судьи Сизова И.А.,

при секретаре Лысовой Д.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Засвияжского района города Ульяновска, действующего в интересах Васильевой М.А. к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача В.А. Егорова» о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, взыскании расходов за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Засвияжского района г.Ульяновска, действуя в интересах Васильевой М.А. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача В.А. Егорова» уточненным в ходе рассмотрения дела. В обоснование иска указал следующее.

Прокуратурой Засвияжского района г. Ульяновска проведена проверка по обращению Васильевой М.А. о нарушении ее прав на предоставление льготного обеспечения лекарственными средствами.

В ходе проведенной проверки установлено, что Васильева М.А. наблюдается в ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А.Егорова» с диагнозом: рак верхней доли правого легкого 4 ст Т3N2M1, mts в кости скелета, лимфоузлы средостения.

Согласно назначениям врачебной комиссией ГУЗ «ОКОД» с февраля 2019 г. истец нуждается в непрерывном применении лекарственного препарата Афатиниб 40 мг, 1 упаковка в месяц в рамках дневного стационара.

Между тем, в ноябре - декабре 2020 г. данный препарат в ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А.Егорова» отсутствовал.

В связи с изложенным, Васильева М.А. вынуждена была приобретать лекарственный препарат Афатиниб на собственные средства: 17.11.2020 на сумму 55500,00 руб.; 07.12.2020 на сумму 55500,00 руб., а всего на сумму 111000,00 руб.

Просили суд: взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача В.А. Егорова» в пользу Васильевой М.А. в возмещение средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов 111000,00 руб.

    Прокурор в судебном заседании исковые требования поддержал.

Истец Васильева М.А. в судебное заседание не явилась, судом извещалась.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области представил в суд отзыв на иск, котором просил в удовлетворении иска отказать.

Представитель ответчика ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача В.А. Егорова» в судебное заседание не явился, судом извещался.

Представитель третьего лица ГУЗ «областной онкологический диспансер» в судебное заседание не явился, судом извещался.

Представитель третьего лица ГУ «Ульяновская государственная аптека» в суд представил заявления о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Сторонам была разъяснена ст.56 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации (ГПК РФ), согласно которой каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основании своих требований и возражений, судом были определены юридически значимые обстоятельства, подлежащие доказыванию сторонами.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод (ч.1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещёнными законом способами (ч.2).

Гражданским законодательством, в частности ст.12 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) предусмотрены способы защиты гражданских прав, однако данный перечень не является исчерпывающим.

Согласно ст.3 ГПК РФ лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод и законных интересов.

Возможность судебной защиты гражданских прав служит одной из гарантий их осуществления. Право на судебную защиту является правом, гарантированным ст.46 Конституции Российской Федерации.

Суд принимает решение, в силу ст.196 ГПК РФ, в пределах заявленных истцом требований.

В соответствии ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья. В силу ст.ст. 2, 20, 38, 39 Конституции РФ человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защиты прав и свобод человека и гражданина- обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности.

В Российской Федерации, как социальном государстве, предусматривается охрана здоровья граждан.

Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи предусмотрены нормами статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 16 ноября 2018 года N 25/565-П, установлено, что Министерство здравоохранения Ульяновской области (далее - Министерство) является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья (п.1.1). На Министерство возложена обязанность по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (пп.2 п.2.1).

Согласно пп. 20 п.2.1 Положения Министерство реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Пунктом 2.1. Положения предусмотрено, что Министерство разрабатывает в соответствии с законодательством, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения Ульяновской области; реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации;

Согласно п. 2.11 Положения Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета.

Аналогичные нормы были закреплены и в ранее действовавшем Положении о Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, утвержденным Постановлением Правительства Ульяновской области от 20.06.2016 № 14/275-П.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» утвержден перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в число который включен «сахарный диабет».

В силу п. 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе, организация работы по обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения определенных групп граждан лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Таким образом, бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врача является государственной гарантией Российской Федерации.

Судом установлено, что прокуратурой Засвияжского района г. Ульяновска проведена проверка по обращению Васильевой М.А. о нарушении ее прав на предоставление льготного обеспечения лекарственными средствами.

В ходе проведенной проверки установлено, что Васильева М.А. наблюдается в ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А.Егорова» с диагнозом: рак верхней доли правого легкого 4 ст Т3N2M1, mts в кости скелета, лимфоузлы средостения.

Согласно назначениям врачебной комиссией ГУЗ «ОКОД» с февраля 2019 г. истец нуждается в непрерывном применении лекарственного препарата Афатиниб 40 мг, 1 упаковка в месяц в рамках дневного стационара.

Между тем, в ноябре - декабре 2020 г. данный препарат в ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А.Егорова» отсутствовал.

В связи с изложенным, Васильева М.А. вынуждена была приобретать лекарственный препарат Афатиниб на собственные средства: 17.11.2020 на сумму 55500,00 руб.; 07.12.2020 на сумму 55500,00 руб., а всего на сумму 111000,00 руб.

В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента (часть 2).

Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 4).

Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента (часть 5).

В соответствии с п. 2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения определенной категории граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

    Помимо этого, в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Министерством здравоохранения и социального развития РФ издан приказ от 05.05.2012 №502н, которым утвержден Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации.

Так, врачебная комиссия медицинской организации создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи гражданам (п.2).

Согласно п.4 Порядка врачебная комиссия осуществляет, в том числе, и следующие функции:

4.1.принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения;

4.2.определение трудоспособности граждан;

4.3.продление листков нетрудоспособности в случаях, установленных законодательством Российской Федерации;

4.4.принятие решения по вопросу о направлении пациента на медико-социальную экспертизу в соответствии с законодательством Российской Федерации;

4.5.проведение экспертизы профессиональной пригодности некоторых категорий работников;

4.6.оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;

4.7.принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям):

не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи;

по торговым наименованиям.

4.8. направление сообщений в Федеральную службу по надзору сфере здравоохранения в целях осуществления мониторинга безопасности лекарственных препаратов о выявленных случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, серьезных нежелательных реакций и непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов, в том числе послуживших основанием для назначения лекарственных препаратов в соответствии с подпунктом 4.7 настоящего Порядка

4.12. принятие решения по вопросам назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;

Как было установлено судом, протоколами №38 от 06.03.2019 г., 08.09.2019 г. врачебной комиссией ГУЗ «ОКОД» постановлено заключение о плановой лекарственной терапии Васильевой М.А. препаратом Афатиниб.

Указанные обстоятельства являются обязательными к исполнению нижестоящими лечащими врачами (медицинскими организациями), врачебным комиссиями подтверждена нуждаемость и жизненная необходимость истицы Васильевой М.А. в применении лекарственных препаратов данными препаратами необходимо истице по жизненным показаниям, с целью предотвращения серьезных нежелательных последствий заболевания.

В ходе судебного заседания установлено, что истец лекарственными препаратами не обеспечена.

В этой связи, истцом понесены расходы на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов Афатиниб в размере 111000,00 руб., согласно представленным в материалы дела товарным чекам, чекам об оплате.

Указанные расходы подлежат взысканию в пользу истца с Министерства здравоохранения Ульяновской области.

В удовлетворении требований к ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача В.А. Егорова» следует отказать.

В силу конституционного положения об осуществлении судопроизводства на основе состязательности и равноправия сторон (ст. 123 Конституции РФ) суд по данному делу обеспечил равенство прав участников процесса представлению, исследованию и заявлению ходатайств. При рассмотрении дела суд исходил из представленных сторонами доказательств.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 12, 56, 194-199 ГПК РФ суд,

Р Е Ш И Л:

исковые требования прокурора Засвияжского района города Ульяновска, действующего в интересах Васильевой М.А. к Министерству здравоохранения Ульяновской области - удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу Васильевой М.А. возмещение расходов на приобретение лекарственных препаратов в размере 111000,00 руб.

В удовлетворении исковых требований к ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача В.А. Егорова – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г.Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья                                                                                                                         И.А. Сизов

Решение в окончательной форме изготовлено 01.07.2021 г.