Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-5097/2019 ~ М-5293/2019 от 07.11.2019

Дело № 2А-5097/2019

РЕШЕНИЕ

                       ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 декабря 2019                                                                                           г.Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе судьи Т.Л. Грачевой,

при секретаре В.О. Конновой,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Заволжского района города Ульяновска, действующего в интересах Павловой Ольги Ивановны к Министерству здравоохранения Ульяновской области, о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Заволжжского района г. Ульяновска, действуя в интересах Павловой Ольги Ивановны, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области, в обоснование указав следующее. Павлова О.И., ДД.ММ.ГГГГ г.р., является <данные изъяты>, наблюдается в <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ года с диагнозом: <данные изъяты>

Нуждается в применении по льготным рецептам в применении лекарственного препарата «<данные изъяты>).

Павловой О.И. врачом <данные изъяты> была произведена выписка льготных рецептов на лекарственный препарат <данные изъяты>

Выдача Павловой О.И указанного лекарственного препарата по рецептам в аптечном пункте АО «УльяновскФормация» не произведена, в связи с его отсутствием, что подтверждается копией журнала рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении и сведениями, предоставленными ответчиком.

Учитывая, что Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» отдельным категориям граждан не предусмотрено положения о предоставлении указанной социальной услуги только при ее наличии, отказ в предоставлении указанной социальной услуги является незаконным. Отсутствие лекарственного препарата в аптечной сети АО «УльяновскФармация» не может являться основанием для отказа Павловой О.И. в ее законном праве на льготное лекарственное обеспечение.

Просили суд обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Павлову Ольгу Ивановну лекарственным препаратом <данные изъяты>) по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ в объеме 100 МЕ/мл/3 мл №5 в количестве 0,8 единиц и ДД.ММ.ГГГГ в объеме 100 МЕ/мл/3 мл №5 в количестве 0,8 единиц.

Истец Павлова О.И. в судебном заседании исковые требования и доводы иска поддержала в полном объеме, дополнив, что ей врачом <данные изъяты> была произведена выписка льготных рецептов на лекарственный препарат «<данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ объеме 100 МЕ/мл/3 мл №5 в количестве 0,8 единиц и ДД.ММ.ГГГГ в объеме 100 МЕ/мл/3 мл №5 в количестве 0,8 единиц, однако, данного препарата в аптеке не оказалось и ей стали предлагать лекарственный препарат <данные изъяты>). На данный препарат у нее аллергия, что было зафиксировано в карточке, более того, раз ей <данные изъяты>), то и выдать должны данный препарат.

Представитель истца поддержала исковые требования в полном объеме.

Представитель ответчика в судебном заседании участия не принимал, просил о рассмотрении дела в его отсутствие. В письменном отзыве на иск возражал против удовлетворения заявленных требований.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования, АО «УльяновскФармация»в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования, ГУЗ «<данные изъяты>» в судебное заседание не явился, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, указал, что Павлова Ольга Ивановна, наблюдается в ГУЗ «<данные изъяты>6» ДД.ММ.ГГГГ. Состоит на Д учете с <данные изъяты>. Ежемесячная потребность: <данные изъяты> - на 1 месяц ДД.ММ.ГГГГ - <данные изъяты> Павлова О.И. не обеспечена <данные изъяты> в связи с отсутствием на аптечном складе. Пациенту было предложено получить <данные изъяты> на что был получен отказ. ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ «<данные изъяты>» в аптечном пункте №8 отказ Павловой О.И. зафиксирован в журнале учета отказов от синонимов лекарственных препаратов по Федеральной льготеДД.ММ.ГГГГ выписан <данные изъяты> - на 1 месяц Павлова О.И не обеспечена также <данные изъяты> по той же причине, что и в августе. От пациента также был получен отказ. Аллергических реакций на <данные изъяты> нигде не зарегистрировано. В течении последних 5-ти лет Павлова О.И выписывает <данные изъяты> без ВК (врачебная комиссия).

Выслушав истца и прокурора, исследовав материалы дела, дело МСЭ, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

Согласно ст. 5 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права. В силу ст. 33 данного закона первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденным Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 № 25/565-П, Министерство здравоохранения Ульяновской области (далее - Министерство) является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья.

Пунктом 2.1. Положения предусмотрено, что Министерство разрабатывает в соответствии с законодательством, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения Ульяновской области; реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации;

Согласно п. 2.11 Положения Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета.

Аналогичные нормы были закреплены и в ранее действовавшем Положении о Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, утвержденным Постановлением Правительства Ульяновской области от 20.06.2016 № 14/275-П.

В соответствии со ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающимзаболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

В соответствии с п. 3 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1.

Согласно приложению № 1 «диабет» относится к категории заболеваний, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства для лечения данных заболеваний отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 25.12.2018 № 681-П «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» утверждён перечень лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей с 50- процентной скидкой со свободных цен. Лекарственный препарат Инсулин, а также шприцы инсулиновые и иглы инсулиновые были включены в вышеуказанный перечень.

Согласно п. 2.1 Приказа Минздравсоцразвития России № 328 от 29.12.2004 г. за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Согласно п. 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 № 328, пунктом 2.3 которого предусмотрено, что при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что Павлова Ольга Ивановна, наблюдается в ГУЗ «<данные изъяты>» с ДД.ММ.ГГГГ. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: <данные изъяты>. Ежемесячная потребность: <данные изъяты>

В связи с имеющимся заболеванием лечащим врачом ГУЗ «<данные изъяты>» истцу рекомендован лекарственный препарат <данные изъяты> Выписаны рецепты на указанный лекарственный препарат ДД.ММ.ГГГГ года и ДД.ММ.ГГГГ года, однако, до настоящего времени, истица не обеспечена данным лекарственным препаратом.

Павловой О.И. было предложено получить взамен выписанного <данные изъяты>) препарат <данные изъяты> на что был получен отказ.

Вместе с тем, суд не находит в действиях истицы злоупотребления правом.

В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», назначение лекарственных препаратов производится только лечащим врачом. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» осуществляется лечащим врачом с учетом развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний.

За назначение, дозировку препарата несёт ответственность лечащий врач. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лекарственным препаратом, медицинским изделием. Лечащий врач наблюдает больного, следит за правильностью установленного диагноза и соответствующей дозировкой лекарственного препарата.

Из выписки из медкарты следует, что истица обращалась к эндокринологу с жалобами на реакцию организма после приема гларгина (<данные изъяты>).

Поскольку лечащим врачом было принято решение о выписке рецептов ДД.ММ.ГГГГ года и ДД.ММ.ГГГГ года именно на лекарственный препарат <данные изъяты>), то именно указанный лекарственный препарат должен быть выдан истице, что    выполнено не было.

Таким образом, судом установлено, что указанными в вышеперечисленных рецептах лекарственным препаратом <данные изъяты>)не обеспечена.

Доказательств обратного суду не представлено.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о необходимости частичного удовлетворения исковых требований прокурора.

В силу конституционного положения об осуществлении судопроизводства на основе состязательности и равноправия сторон (ст.123 Конституции Российской Федерации) суд по данному делу обеспечил равенство прав участников процесса представлению, исследованию и заявлению ходатайств.

Суд исходил из представленных сторонами доказательств. Иных доказательств суду не представлено.

руководствуясь ст.ст. 12, 56, 194-199 ГПК РФ суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Заволжского района города Ульяновска, действующего в интересах Павловой Ольги Ивановны удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области бесплатно обеспечить Павлову Ольгу Ивановну лекарственным препаратом <данные изъяты> по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ года в объеме 100 ме/мл/3мл № 5 в количестве 0,8 единиц, по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ года в объеме 100 ме/мл/3мл № 5 в количестве 0,8 единиц,

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г.Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья                                                                                             Т.Л. Грачева