Решение по делу № 2-2575/2017 ~ М-2360/2017 от 21.08.2017

Дело № 2-2575/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Миасс, Челябинская область,          11 октября 2017 года

Миасский городской суд Челябинской области в составе:

председательствующего судьи        Тороповой Л.В.,

при секретаре                Андрееве П.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Чебаркульского горпрокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к Жебину А.А. о взыскании материального ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Чебаркульский гопрокурор обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к Жебину А.А. о взыскании материального ущерба в размере 59066 рублей 85 копеек.

Обосновав исковые требования тем, что ДАТА Жебиным А.А. совершено административное правонарушение, предусмотренное ч.2 ст. 12.24 КоАП РФ. Постановлением Чебаркульского городского суда от 24 февраля 2016 года Жебин А.А. признан виновным в совершение административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст. 12.24 КоАП РФ и ему назначено административное наказание в виде лишения права управления на 1 год 10 месяцев. В результате дорожно-транспортного происшествия, потерпевшая Колмакова Н.М. в период с ДАТА по ДАТА проходила лечение в ГБУЗ «Областная больница г. Чебаркуль», ГБУЗ «Городская больница № 2», в связи с чем медицинские учреждения понесли финансовые затраты на её лечение. Затраты на лечение были оплачены страховой компанией ООО «Альфа страхование», в которую денежные средства поступили из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области. Таким образом, в результате совершения Жебиным А.А. правонарушения, затронуты интересы Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области.

В судебном заседание прокурор Романова О.В. исковые требования поддержала, привела доводы аналогичные доводам, изложенным в исковом заявление.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, представил мнение по делу, в котором исковые требования просит удовлетворить (л.д. 27-28, 41).

Ответчик Жебин А.А. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, причины неявки суду неизвестны (л.д. 42-43).

Третьи лица ГБУЗ «Городская больница № 2 г. Миасс», ГБУЗ «Областная больница г. Чебаркуль», Колмакова Н.М., ООО «Альфа страхование-МС» в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, причины неявки суду неизвестны (л.д. 37, 39, 40).

В силу ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося ответчика и третьих лиц.

Заслушав пояснения прокурора Романовой О.В., исследовав все материалы гражданского дела, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований в полном объеме.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 указанного Кодекса.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 326 от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.

Согласно ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет Фонду, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к Жебину А.А. как к лицу, причинившему вред.

В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Судом из материалов дела установлено, что ДАТА в 04 часа 40 мин. Жебин А.А., управляя автомобилем «ВАЗ21101», государственный регистрационный знак НОМЕР, в нарушение требований 1.5 ПДД РФ, п. 10.1 ПДД РФ, р. 9.9 ПДД РФ, потерял управление выехал за пределы проезжей части, правую обочину, затем автомобиль потерял управление выехал на левую обочину и совершил наезд на препятствие. В результате ДТП пассажир автомобиля Колмакова Н.М. получила телесные повреждения: тупая травма таза и правого бедра в виде гематомы правого бедра, закрытого перелома лонной кости справа с удовлетворительным состоянием отломков, что привело к расстройству здоровья (более 21 дня) и расценивающиеся как причинившие вред здоровью средней степени тяжести.

Вступившим в законную силу постановлением Чебаркульского городского суда Челябинской области от 24 февраля 2016 года Жебин А.А. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, ему назначено административное наказание в виде лишения права управления транспортными средствами сроком 1 год 10 месяцев (л.д. 10).

Потерпевшая Колмакова Н.М., в связи с полученными телесными повреждениями с ДАТА по ДАТА проходила стационарное лечение в травматологическом отделении ГБУЗ «Областная больница г. Чебаркуль» и с ДАТА по ДАТА в ГБУЗ «Городская больница № 2 г. Миасса», где согласно выписке из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС от ДАТА за счет средств обязательного медицинского страхования получила медицинскую помощь на общую сумму 59066 рублей 85 копеек (л.д. 11).

Таким образом, общий размер расходов на лечение потерпевшей Колмаковой Н.М. составил 59066 рублей 85 копеек.

Учитывая, что вина ответчика Жебина А.А. в произошедшем дорожно-транспортном происшествии и причинно-следственная связь между произошедшим событием и причинением Колмаковой Н.М. вреда здоровью установлены, сторонами не оспариваются, ТФОМС понесены затраты на оказание медицинской помощи потерпевшей по административному делу Колмаковой Н.М., суд приходит к выводу о наличии законных оснований для взыскания указанных затрат с причинителя вреда Жебина А.А..

То обстоятельство, что отсутствует экспертиза качества медицинской помощи, оказанной потерпевшей, оформленная соответствующим актом, не нарушает требования ч. 2 ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», поскольку экспертиза качества медицинской помощи - это выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата (ч. 6 ст. 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Основания, требующие обязательного проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи, изложены в п. 25 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01 декабря 2010 года № 230.

Целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится в случаях: получения жалоб от застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации; летальных исходов при оказании медицинской помощи; внутрибольничного инфицирования и осложнения заболевания; первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей; повторного обоснованного обращения по поводу одного и того же заболевания: в течение 30 дней - при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, в течение 90 дней - при повторной госпитализации; заболеваний с удлиненным или укороченным сроком лечения более чем на 50 процентов от установленного стандартом медицинской помощи или средне сложившегося для всех застрахованных лиц в отчетном периоде с заболеванием, для которого отсутствует утвержденный стандарт медицинской помощи.

При таких обстоятельствах, отсутствие акта качества оказанной потерпевшему медицинской помощи не является препятствием для возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

В соответствии со ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации госпошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Размер государственной пошлины с суммы 59066 рублей 85 копеек составляет 1972 рубля 01 копейку (59066,85-20000) : 100 х3 +800) (ст. 333*19 НК РФ).

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

Исковые требования Чебаркульского горпрокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к Жебину А.А. о взыскании материального ущерба, - удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с Жебина А.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области материальный ущерб в размере 59066 (пятьдесят девять тысяч шестьдесят шесть) рублей 85 копеек, получатель ИНН 74530441061, КПП 745301001 УФК по Челябинской области (ТФОМС Челябинской области, лицевой счет № 04695046750), счет № 40101810400000010801, Банк получателя: Отделение Челябинск, БИК 047501001, код дохода (поле 104) 395 116 21090 09 0000 140, ОКТМО (поле 105) 75701000.

Взыскать с Жебина А.А. в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1972 (одна тысяча девятьсот семьдесят два ) рублей 01 копейки.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Челябинский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Миасский городской суд Челябинской области.

Председательствующий