Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-61/2013 (2-1765/2012;) ~ М-1449/2012 от 18.06.2012

                                    Дело № 2-61/13/2012

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

п.Емельяново                                    28 ноября 2013 года

Емельяновский районный суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи             Ивановой Л.В.

при секретаре                            Петухове М.В.

с участием истца ФИО1

ответчиков ФИО2, ФИО3

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к ФКУ ИК-7, ФИО2, ФИО3 ( соответчики ГУФСИН России по Красноярскому краю, Министерство РФ в лице Управления Казначейства по Красноярскому краю) о признании незаконными действий сотрудников ИК-7, взыскании материального ущерба, и компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратился в суд с первоначальным исковым заявлением к медицинским работникам ИК-7 ФИО2, ФИО3 о взыскании материального ущерба в размере 1 000 000 рублей и компенсации морального вреда в размере 2 000 000 рублей. Впоследствии уточнил свои требования и просил суд взыскать материальный вред в размере 165 996руб., как потерю возможного заработка за период лечения заболевания, и компенсацию морального вреда в размере 497 988руб.

Требования иска мотивированы тем, что в 2001 году в СИЗО-1 г. Красноярска у истца было выявлено заболевание ВИЧ-инфекция. В 2006 году врачом инфекционистом КТБ-1 г.Красноярска истцу была назначена ВААРТ-терапия для поднятия иммунного статуса. Терапия давала положительные результаты. После этапирования в ФКУ ИК-7 ЕУФСИН России по Красноярскому краю в апреле 2010 года, ВААРТ-терапия перестала оказывать положительное влияние на иммунную систему. Истец обратился к врачу-терапевту МСЧ ИК-7 ФИО3, чтобы этапировали в КТБ-1 г. Красноярска для замены ВААРТ-терапии на более эффективную, на что ему было отказано. Также обращался с просьбой с предоставлении теплых вещей в связи с заболеванием, в чем было отказано. В период с января 2011 года по январь 2012 года истец неоднократно обращался в МСЧ ИК-7 с простудными заболеваниями, на что получил отказ в надлежащем лечении. Иммунный статус истца упал до 68 единиц на миллилитр крови, иммунная система перестала бороться с разными вирусными заболеваниями, в результате истец заболел сопутствующим заболеванием - туберкулез лимфоузлов. В результате халатных действий со стороны заместителя начальника по ЛПР ИК-7 ФИО2 СЕ. и врача-терапевта ФИО3 истцом получено неизлечимое заболевание - туберкулез лимфоузлов. Данное заболевание прогрессирует. Истец оценил вред, причиненный ответчиками в размере 3 000 000 рублей. Впоследствии истец уточнил исковые требования, просил взыскать моральный вред в размере 497 988 рублей, материальный вред, заключенный в потере возможного заработка -165 996 рублей. Материальный вред просит взыскать из расчета: 4611 руб. (МРОТ) х 3( (количество месяцев требуемых для полного выздоровления при заболевании туберкулезом - 41499 руб. (денежные средства. Выплаченные по листкам временной нетрудоспособности = 124 497 руб. (денежная сумма возможного заработка за период лечения заболевания).

Ответчик ФИО2 СЕ. в судебном заседании исковые требования не признал, суду пояснил, что осужденный ФИО5 поступил в ИК-7 для дальнейшего отбывания наказания ДД.ММ.ГГГГ года, при этом в его медицинской карте имелась запись о назначенное ему ВААРТ-терапии, приеме соответствующих лекарственных средств. Данные лекарств; ему выдавались медицинской сестрой для самостоятельного приема. В связи с тем, что ФИО11 отказался самостоятельно от приема ВААРТ-терапии, об этом имеется письменное заявление ФИО11, у него упал иммунитет. ДД.ММ.ГГГГ на личном приеме ФИО11 обратился с жалобами на ухудшение самочувствия, осмотрен. Установлено увеличение лимфоузлов, направлен для обследование в КТБ-18 ДД.ММ.ГГГГ, в ходе обследования установлено наличие заболевания-туберкулез.

Ответчик ФИО6 в иском не согласился, суду пояснил что при обращении в медицинскую часть к врачу терапевту и другим медработникам ФИО11 получал соответствующее лечение. ДД.ММ.ГГГГ отказался от сдачи анализа крови на иммунный статус, и самостоятельно престал принимать препараты ВААРТ-терапии, данных о том, что они вызывают у него тошноту и прочее не было, оснований для замены ВААРТ-терапии не было, в связи с прекращением приема препарата иммунный статус понизился.

    Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве соответчика привлечено ФБУ ИК-7 ГУФСИН России по Красноярскому краю( л.д. 110), представитель ИК-7 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела был извещен, о причинах неявки не сообщил, ходатайств никаких не заявил, ранее в судебных заседаниях возражал против иска.

Суд, выслушав истца, ответчиков, исследовав материалы дела, выслушав представителя исправительной колонии, приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии со ст.1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2).

Согласно статье 1069 Гражданского кодекса РФ подлежит возмещению вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов либо должностных лиц этих органов. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации или казны субъекта Российской Федерации.

При этом, исходя из смысла указанных норм закона, необходимо наличие следующих условий: причинение вреда и причинно- следственной связи между причинением вреда и незаконными действиями должностных лиц государственных органов.

Из материалов дела видно следующее.

Приговором Ленинского районного суда г.Красноярска от 23.05.2002 года ФИО1 осужден по п.п. а,б,в,г ч.2 ст.162, УК РФ, с применением ч.5 ст.69 УК РФ к 15 годам лишения свободы.

С апреля 2010 года этапирован и отбывал наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-7.

В 2001 году, когда ФИО1, находился в СИЗО-1 <адрес>, у него было выявлено заболевание – ВИЧ-инфекция.

Из медицинской карты № из ФКЛПУ КТБ-1 на имя ФИО1, следует, что 15.04.2004г. взят на диспансерный учет в связи с контактом по туберкулезу. 06.05.2006г. назначена ВААРТ-терапия., переносимость препаратов удовлетворительная, ДД.ММ.ГГГГ направлен на обследование в КТБ-1 для решения вопроса о дальнейшем лечении ВААРТ либо замене препарата на фоне лечения.; 12.04.2010г. состоит на диспансерном учете, получает ВААРТ, 23.04.10г. осмотрен с диагнозом ОРЗ, рекомендована явка на прием 24.04.10г., на прием не явился, 15.10.10г. отказывается от сдачи крови на иммунный статус, объясняет это тем, что работы много и ему некогда. 09.08.11г, 28.11.11г. осмотрен по поводу ОРЗ. Имеется заявление начальнику МСЧ ИК-7 от ФИО1 от 03.09.11г. : «Я прекратил прием ВААРТ в связи с тем, что после приема препаратов появляется сильная тошнота, доходящая до рвоты. 27.01.12г. жалобы на слабость, потливость, озноб по вечерам, температура тела 37 град., ; 01.02.12г. жалобы на боли в левой половине грудной клетки; направлен в КТБ для консультации врача-инфекциониста., лечился стационарно в КТБ -1 с 14.02.12г. по 14.06.12г.: диагноз ВИЧ ассоциированный туберкулез, туберкулез периферических лимфоузлов шейной группы, очаговый туберкулез правого легкого, фаза инфильтрации, получает ВААРТ.

Согласно пояснениям специалиста ФИО7 в судебном заседании, ВААРТ-терапия подбирается один раз, ее условие – беспрерывный прием по определенной схеме. При любом сдвиге, пропуске приема препарата, происходит сбой, и проявляются все хронические заболевания, Причинно-следственной связи между действиями врачей в связи с обращением ФИО11 с простудными заболеваниями и заболеванием туберкулеза не усматривается. ФИО11 в КТБ прошел курс интенсивной терапии, выписан на долечивание из КТБ-1, через год переводится в 3 группу диспансерного учета, Излечение зависит от самого больного, хроническая форма может быть при пропуске приема препаратов.

Из объяснительной врача терапевта медчасти ФКУ ИК-7 ФИО6 (л.д.97) по факту жалобы осужденного ФИО1, следует, что осужденный с 02.2011г. перестал принимать лекарства от ВИЧ, заявление от осужденного об отказе от лечения поступило 03.09.2011г. Письменного обращения от ФИО11 к врачу терапевту по поводу замены препарата ВААРТ не поступало. В связи с прекращением приема препарата от ВИЧ иммунный статус понизился до 68 единиц, и при обращении к врачу терапевту больной был осмотрен и в связи с увеличением лимфоузлов. На больного запрошен наряд в КТБ-1 для дальнейшего обследования, исключения специфического процесса (туберкулез, онкология). 09.02.2012г. фтизиатр Генза оформила его на этапирование в КТБ-1, куда больной прибыл 14.02.2012г..

По делу проведена комиссионная судебно-медицинская экспертиза для установления обстоятельств имеющих значение для дела, на которую были представлены все медицинские карты и история болезни ФИО1,. рентгенснимки, гистологический материал. Все представленные документы и материалы были осмотрены членами комиссии, дано их полное описание, и на основании них сделаны обоснованные выводы, которые у суда не вызывают сомнения.

Согласно выводам комиссионной судебно-медицинской экспертизы №608 ( период проведения 06.09.2013 г. по 23.10.2013 года):

- У ФИО1 имеется заболевание туберкулез лимфоузлов, а также очаговый туберкулез S1-S2 правого легкого в фазе рассасывания, МБТ отрицательно. Туберкулез лимфоузлов диагностирован в феврале 2012 года и подтвержден гистологическим исследованием № от 27.02.12г. Первые симптомы заболевания в медицинских документах отражены в январе 2012г, когда появились признаки заболевания - слабость, потливость, озноб, снижение аппетита, увеличение лимфоузлов и повышение температуры тела. Причиной заболевания стало инфицирование ФИО1 возбудителем туберкулеза - микобактерией туберкулеза (палочка Коха). Время инфицирования установить затруднительно, в связи с тем, что туберкулез может длительно протекать в виде туберкулезного инфицирования и не манифестировать яркими симптомами, кроме общеинтоксикационных в виде слабости, снижения работоспособности, потливости.

Согласно литературным данным, чаще всего из вторичных заболеваний при ВИЧ-инфекции развиваются инфекционные, онкологические заболевания, часто возникают внелегочные формы туберкулеза, типично поражение шейных лимфатических узлов (Фтизиатрия. Национальное руководство. Изд. «ГЭОТАР МЕДИА», Москва, ФИО8, ФИО9, 2012).

Таким образом, развившийся через 11 лет с момента выявления ВИЧ-инфекции у ФИО1туберкулез легких и периферических лимфоузлов не противоречит литературным данным и является закономерным результатом данной сочетанной патологии.

- У ФИО1 нет медицинских противопоказаний к приему назначенной ему ВААРТ-терапии. Данная терапия назначается с учетом стадии заболевания и показателей иммунного статуса (вирусная нагрузка 50 000 копий и более, количество CD4 - клеток менее 350 клеток/мл). ВААРТ назначается пожизненно для продления срока жизни.

Препараты обладают побочными действиями и их отмена или замена должна быть обоснована изменениями показателей периферической крови (снижение тромбоцитов, анемия), тяжелыми диспепсическими проявлениями, токсическими поражениями печени и др. У ФИО11 на протяжении длительного лечения ВААРТ отмечалась хорошая переносимость препаратов: о чем свидетельствуют регулярные записи в амбулаторной карте, отмечалось стабильное состояние по ВИЧ-инфекции. Проявления побочного действия препаратов ВААРТ в виде тошноты не являлись показанием для отмены препаратов.

Назначение ВААРТ осуществляется согласно:

- Федеральному закону от 30 марта 1995 года №38-Ф3 «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (с изменениями от 12 августа 1996 года, 9 января 1997 года, 7 августа 2001 года, 22 августа 2004 года);

- Приказу Минздравсоцразвития от 17 августа 2006 года №612 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);

- Методическим указаниям по организации лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ - инфекцией и СПИДом (Приложение к приказу Минздрава от 16.08.1994 г. №170); и другим нормативным документам.

- Имеется пожизненная необходимость в приеме назначенных ФИО11 препаратов ВААРТ с целью продления срока жизни и улучшения качества жизни, профилактики присоединения сопутствующих оппортунистических инфекций. ВААРТ терапия, назначенная ФИО11 рекомендуется до получения достоверно положительных результатов от ее терапии- улучшения иммунного статуса до уровня СД4 клеток не менее 300 с дальнейшей коррекцией и коллегиальным решением вопроса о ее продлении, либо отмене.

- Снижение иммунного статуса (с выраженным иммунодефицитом) у ФИО1, имелось с 2006 года, что явилось показанием для назначения ВААРТ. В январе-феврале 2012 года у ФИО1 изменения иммунного статуса связаны с течением ВИЧ-инфекции, перерывом в получении препаратов ВААРТ, который привел к ухудшению иммунного статуса.

- В январе-феврале 2012 года у ФИО1 ухудшились показатели иммунного статуса в связи с течением заболевания ВИЧ-инфекции, ее IV «А» стадией, которая характеризуется выраженным иммунодефицитом с вероятность прогрессии заболевания, присоединением, кроме туберкулеза, других оппортунистических инфекций, переходом в декомпенсированную стадию и развитием СПИДа-V стадии болезни. Самостоятельная отмена ФИО1 препаратов ВААРТ-терапии способствовала ухудшению иммунного статуса и присоединению туберкулезной инфекции: туберкулез лимфоузлов, очаговый туберкулез S1-S2 правого легкого в фазе рассасывания, МБТ отрицательно. Кроме того, на течение ВИЧ- инфекции оказали влияние сопутствующие заболевания, имеющие место у ФИО1: ХВГ «С» (с 1993года), хронический алкоголизм и употребление наркотиков в анамнезе.

- В связи с тем, что каких-либо дефектов в оказании ФИО1 медицинской помощи при настоящей экспертизе не установлено, тяжесть вреда здоровью, в данном случае, не определена».

Из указанных выводов экспертов следует, что ФИО1 оказывалась надлежащим образом медицинская помощь при отбывании наказания в колонии ИК-7, ухудшение его состояния здоровья в январе –феврале 2012 года вызвано самостоятельной отменой ФИО1 препаратов ВААРТ-терапии при отсутствии противопоказаний к их применению, а также наличием сопутствующих заболеваний: Гепатит «С», хронический алкоголизм и употребление наркотиков в анамнезе.

При таких данных в действиях ответчиков ФИО2 и ФИО3 не усматривается халатного отношения к выполнению своих обязанностей, либо ненадлежащего исполнения своих обязанностей по проведению лечения в отношении ФИО1, отсутствует причинно-следственная связь между ухудшением здоровья ФИО1 и действиями ответчиков, в связи с чем заявленный ФИО1 иск является необоснованным и не подлежит удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ суд

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление ФИО1 ФКУ ИК-7, ФИО2, ФИО3 ( соответчики ГУФСИН России по Красноярскому краю, Министерство РФ в лице Управления Казначейства по Красноярскому краю) о признании незаконными действий сотрудников ИК-7, взыскании материального ущерба, и компенсации морального вреда, оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд через Емельяновский районный суд Красноярского края в течение месяца со дня составлении мотивированного решения.

Мотивированное решение составлено 03 декабря 2013 года.

Председательствующий : подпись.

Решение в законную силу не вступило.

Копия верна.

Судья Емельяновского районного

суда Красноярского края                     Л.В.Иванова