Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2707/2014 ~ М-2519/2014 от 10.09.2014

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 ноября 2014 года Ленинский районный суд города Нижний Тагил Свердловской области в составе председательствующего судьи Зайцевой И.Н.,

с участием старшего помощника прокурора Ленинского района горда Нижний Тагил Свердловской области Масленникова В.А.,

при секретаре Семеновой М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску прокурора Ленинского района города Нижний Тагил Свердловской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к Смирнову А. В. о возмещении внебюджетному фонду расходов на медицинские услуги в порядке обязательного медицинского страхования по лечению потерпевшего от преступления,

УСТАНОВИЛ:

Приговором Ленинского районного суда города Нижний Тагил Свердловской области от 05 апреля 2012 года, вступившим в законную силу 17 апреля 2012 года, Смирнов А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года. В соответствии со ст. 73 Уголовного кодекса Российской Федерации наказание назначено условно с испытательным сроком 3 года.

Приговором суда установлено, что подсудимый Смирнов А.В. причинил тяжкий вред здоровью человека. Преступление совершено в г. Нижнем Тагиле Свердловской области при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ около 02:00 часов в комнате <адрес> Смирнов А.В., находившийся в состоянии алкогольного опьянения, на почве личных неприязненных отношений, возникших после ссоры со Смирновой Т.Ю., схватил лежавший на полу нож, и умышленно нанес им один удар в область грудной клетки Смирновой Т.Ю., причинив ей физическую боль и телесное повреждение в виде проникающего колото-резаного ранения по левой боковой поверхности грудной клетки без повреждения внутренних органов, причинившее тяжкий вред здоровью потерпевшей по признаку опасности для жизни.

Согласно справке ОАО «РОСНО-МС» Смирнова Т.Ю. находилась на лечении в ГБУЗ СО ДЦГБ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость оплаченных медицинскому учреждению медицинских услуг по предъявленным реестрам, оказанных Смирновой Т.Ю. составляет <...> руб. <...> коп.

Прокурор Ленинского района г. Нижний Тагил Свердловской области обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к Смирнову А.В., в котором просит:

- взыскать в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области г. Екатеринбург <...> со Смирнова А. В. сумму причиненного ущерба в размере <...> руб. <...> коп.;

- взыскать со Смирнова А.В. в федеральный бюджет сумму государственной пошлины.

Определением суда от 17.10.2014г. к участию в деле в качестве третьего лица не заявляющего самостоятельные требования на стороне истца привлечено ГБУЗ СО ДЦГБ №.

Старший помощник прокурора Ленинского района г. Нижнего Тагила Свердловской области Масленников В.А. в судебном заседании поддержал заявленные требования, просил удовлетворить в полном объеме, так как преступными действиями Смирнова А.В. причинен ущерб государству, в связи с тем, что денежные средства, компенсированные ТФОМС лечебным учреждениям за лечение потерпевшей Смирновой Т.Ю. принадлежат государству. До настоящего времени ущерб ответчиком не возмещен. Просит взыскать расходы, понесенные Российской Федерацией, связанные с оплатой лечения потерпевшей Смирновой Т.Ю. со Смирнова А.В.

Представитель Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области в судебное заседание не явился, своевременно и надлежащим образом извещен о времени и месте рассмотрения дела, ходатайств в суд не направил.

Представитель третьего лица - ГБУЗ СО ДЦГБ № в судебное заседание не явился, своевременно и надлежащим образом извещен о времени и месте рассмотрения дела, ходатайств в суд не направил.

В судебное заседание ответчик Смирнов А.В. не явился, надлежащим образом и своевременно извещен о времени и месте судебного разбирательства.

В соответствии с ч. 1 ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.

Применительно к п. 35 Правил оказания услуг почтовой связи, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 15 апреля 2005 года № 221, ч. 2 ст. 117 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации отказ в получении почтовой корреспонденции, о чем свидетельствует его возврат по истечению срока хранения, следует считать надлежащим извещением о слушании дела.

Согласно ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин (ч. 1).

Суд вправе рассмотреть дело в отсутствие ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, если он не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие (п. 4).

За получением заказной судебной корреспонденции Смирнов А.В. не явился.

Заказная корреспонденция ответчика, с датой рассмотрения дела, возвращена в суд по истечению срока хранения (л.д.54).

Суд находит извещение ответчика по месту регистрации надлежащим, а его неявку в судебное заседание неуважительной. Ответчик, не снимаясь с регистрационного учета, сохраняет за собой право пользования квартирой. Следовательно, сохраняет права и обязанности по получению почтовой корреспонденции. В противном случае действия ответчика приведут к затягиванию рассмотрения спора, что противоречит задачам гражданского судопроизводства на своевременное рассмотрение и разрешение гражданского дела (ст. 2 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации) в установленные статьей 154 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации сроки.

При таких обстоятельствах и с согласия старшего помощника прокурора Масленникова В.А. дело рассмотрено в соответствии со ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в порядке заочного производства.

Заслушав старшего помощника прокурора Масленникова В.А., огласив исковое заявление, исследовав письменные материалы дела, оценив доказательства в их совокупности, суд находит требования подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с частью 1 статьи 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.

В соответствии с пунктом 1 статьи 3 Гражданского кодекса Российской Федерации заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

В соответствии со ст. 8 Гражданского кодекса Российской Федерации гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или иными такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

В соответствии с этим гражданские права и обязанности возникают, в частности, из судебного решения, установившего права и обязанности; вследствие причинения вреда другому лицу.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина или юридического лица подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1082 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, ответственное за причинение вреда, обязано возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Таким образом, возмещение убытков представляет собой средство защиты нарушенного права.

Ha основании ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с п.п. 7, 11 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в субъектах Российской Федерации, а также вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Порядок оплаты оказанной гражданам Российской Федерации медицинской помощи в рамках ОМС регулируется Законом, Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28 февраля 2011 года № 158н «Об утверждении Правил ОМС», Территориальными правилами ОМС граждан Российской Федерации, проживающих на территории Свердловской области от 29 июля 2005 года № 585-ПП, иными нормативными актами, а также условиями договоров, заключенными Фондом со страховыми медицинскими организациями, осуществляющими ОМС, а также условиями договоров, заключенными между медицинскими учреждениями и СМО.

В соответствии с вышеназванными нормативными документами Фонд финансирует СМО на основании заключенных договоров. В дальнейшем, СМО используют финансовые средства, поступившие от Фонда, для расчетов с медицинскими учреждениями за оказанную ими медицинскую помощь гражданам, застрахованным данными СМО по ОМС.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Поскольку вышеуказанная сумма была оплачена медицинскому учреждению из средств ОМС по вине Белякова А.В., то к государству в лице Фонда перешло право требования к ответчику о взыскании указанных расходов.

Из сведений, представленных ОАО страховой компанией «РОСНО-МС» следует, что Смирнова Т.Ю. находилась в травматологическом отделении ГБУЗ СО «ДЦГБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в хирургическом отделении ГБУЗ СО «ДЦГБ», сумма КСС составила <...> руб. <...> коп. и <...> руб. <...> коп., итого <...> руб. <...> коп. (л.д. 3).

Согласно договора № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между Филиалом «Тагил-Медсервис» ОАО «РОСНО-МС» и ГБУЗ СО «ДЦГБ», договора № о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между Филиалом «Тагил-Медсервис» ОАО «РОСНО-МС» и ТФОМС Свердловской области, страховая компания оплатила больнице, на основании договора между ними об оплате расходов на лечение в порядке обязательного медицинского страхования граждан Свердловской области, из полученных от государства средств расходы на лечение Смирновой Т.Ю. в ГБУЗ СО «ДЦГБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 2, 4, 18-19, 20, 22-32).

Оплата за оказанную Смирновой Т.Ю. медицинскую помощь была произведена за счет средств ОМС ОАО СК «РОСНО-МС».

ТФОМС производит целевое финансирование страховых медицинских организаций по дифференцированным подушевым нормативам в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования. На основании договора эта компания является получателем государственных средств по дифференцированным подушевым нормативам на застрахованных ею лиц.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона Российской Федерации от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства. Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке.

Согласно п. 11 ч. 1 ст. 34 ФЗ № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ТФОМС СО вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В судебном заседании установлено, что приговором Ленинского районного суда г. Нижний Тагил Свердловской области от 05 апреля 2012 года, вступившим в законную силу 17 апреля 2012 года, Смирнов А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года. В соответствии со ст. 73 Уголовного кодекса Российской Федерации наказание назначено условно с испытательным сроком 3 года (л.д. 6). Также из приговора следует, что потерпевшей причинена физическая боль и телесные повреждения в виде проникающего колото-резаного ранения по левой боковой поверхности грудной клетки без повреждения внутренних органов.

Данные повреждения согласно п. 6.1.2., п. 13 «Правил определения степени тяжести вреда причиненного здоровью человека», утвержденных постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 года № 522 и в соответствии медицинских критериев изложенных в «Правилах судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений», утвержденных Приказом МЗ РФ № 194н от 24 апреля 2008 года являются опасными для жизни в момент причинения, расцениваются как повреждения причинившие тяжкий вред здоровью.

Потерпевшая Смирнова Т.Ю. (полис обязательного медицинского страхования №) находилась в травматологическом отделении ГБУЗ СО «ДЦГБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в хирургическом отделении ГБУЗ СО «ДЦГБ», сумма КСС составила <...> руб. <...> коп. и <...> руб. <...> коп., итого <...> руб. <...> коп.

Как следует из выписки данных по стационару, лечебное учреждение выставило счет за медицинскую помощь, оказанную Смирновой Т.Ю. в общей сумме <...> рублей <...> коп. (счет № от ДД.ММ.ГГГГ). Оплата данного страхового случая, предъявленного лечебным учреждением, была произведена за счет средств ОМС ОАО страховая компания «РОСНО-МС» по платежному поручению № от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, факт причинения вреда здоровью потерпевшей виновными действиями ответчика, нахождения потерпевшей в результате действий ответчика на лечении в учреждениях здравоохранения, несения расходов на оказание медицинской помощи потерпевшей, возмещения истцом расходов, затраченных на оказание застрахованной потерпевшей медицинской помощи, подтвердился в судебном заседании.

В соответствии с Положением о Территориальном фонде медицинского страхования, утвержденном Постановлением ВС РФ от 24 февраля 1993 года № 4543-1 финансовые средства территориального фонда находятся в государственной собственности РФ.

Следовательно, Смирнов А.В. обязан возместить причиненный материальный ущерб Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области.

Оснований для освобождения ответчика от ответственности по возмещению ущерба судом не усматривается, исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме, доказательств в опровержение представленных стороной истца исковых требований, ответчиком Смирновым А.В. не представлено (ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Прокуроры по заявлениям в защиту интересов Российской Федерации от уплаты государственной пошлины освобождены в силу подпункта 9 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации госпошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований с соблюдением требований ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь ст.ст. 12, 194-198, 235, 237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░. ░. ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░. ░░░░░░░░░░░░ <...> ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ <...> ░░░. <...> ░░░.

░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░. ░. ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ <...> ░░░. <...> ░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ 7-░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░- ░.░. ░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ 21 ░░░░░░ 2014 ░░░░.