Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3608/2020 ~ М-2488/2020 от 17.04.2020

№ 2-3608/2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 июля 2020 года г. Петрозаводск

Петрозаводский городской суд Республики Карелия

в составе: председательствующей судьи Балицкой Н.В.

при секретаре Толоконниковой Е.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Петрозаводска в защиту законных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия к Никольскому Д. В. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

Прокурор г.Петрозаводска обратился в суд в защиту законных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия с иском к Никольскому Д.В. по тем следующим основаниям. ДД.ММ.ГГГГ Никольский Д.В., находясь в гаражном боксе на территории по адресу: <адрес>, нанёс Малынову Ю.В. не менее двух ударов кулаком правой руки в область лица слева. Кроме того, нанёс не менее пяти ударов обутой ногой в область левой руки Малынова Ю.В. В результате действий Никольского Д.В. Малынову Ю.В. были причинены физическая боль и следующие телесные повреждения: перелом локтевой кости левого предплечья в верхней и средней третях, которые квалифицируются как вред здоровью средней тяжести по признаку
длительного его расстройства. По факту причинения телесных повреждений Малынову Ю.В. в отношении Никольского Д.В. возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч<данные изъяты> ст.<данные изъяты> УК РФ. Постановлением мирового судьи судебного участка № № г. Петрозаводска РК уголовное дело в отношении Никольского Д.В. прекращено по основанию, предусмотренному ч.<данные изъяты> ст.<данные изъяты> УК РФ, в связи с примирением сторон. В связи с причиненными Никольским Д.В. телесными повреждениями Малынов Д.В. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ получил амбулаторную медицинскую помощь, оказанную ГБУЗ РК «Больница скорой медицинской помощи» (БСМП). В соответствии с Тарифным соглашением в связи с оказанием Малынову Д.В. амбулаторной медицинской помощи из средств обязательного медицинского страхования ГБУЗ РК «БСМП» возмещены затраты в размере 1984 руб. В период ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Малынову Ю.В. была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ РК «Больница скорой медицинской помощи», в связи с чем из средств обязательного медицинского страхования ГБУЗ РК «Больница скорой медицинской помощи» возмещены затраты в размере 86230,94. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Малынову Ю.В. была оказана амбулаторная медицинская помощь в ГБУЗ РК «Больница скорой медицинской помощи», в связи с чем из средств обязательного медицинского страхования ГБУЗ РК «Больница скорой медицинской помощи» возмещены затраты в размере 1984 руб. ДД.ММ.ГГГГ Малынову Ю.В. оказана амбулаторная медицинская помощь ГБУЗ РК «Городская поликлиника № 2», в связи с чем из средств обязательного медицинского страхования ГБУЗ РК «Городская поликлиника № « возмещены затраты в размере 520 руб. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Малынову Ю.В. оказана стационарная медицинская помощь ГБУЗ РК «Городская поликлиника № 2», в связи с чем из средств обязательного медицинского страхования ГБУЗ РК «Городская поликлиника № 2» возмещены затраты в размере 30738, 27 руб. ДД.ММ.ГГГГ Малынову Ю.В. оказана амбулаторная медицинская помощь ГБУЗ РК «Городская поликлиника № 2», в связи с чем из средств обязательного медицинского страхования ГБУЗ РК «Городская поликлиника № 2» возмещены затраты в размере 520 руб. Таким образом, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования по Республике Карелия возмещены затраты на оказание Малынову Ю.В. медицинской помощи в размере 121977,21 руб. Уточнив требования, прокурор просил взыскать указанную сумму с ответчика в пользу истца.

В судебном заседании прокурор поддержал исковые требования по основаниям, изложенным в заявлении.

Ответчик в суд не явился, о рассмотрении дела извещен. Его представитель – А.Н. Гермоева, действующая на основании доверенности, исковые требования не признала, указав на отсутствие доказательств по несению Территориальным фондом обязательного медицинского страхования по Республике Карелия фактических расходов по оплате медицинских услуг, оказанных Малынову Ю.В., полагала, что расчеты не обоснованы и содержат завышенные суммы расходов.

Иные лица, привлеченные к участию в деле, в судебное заседание не явились, о рассмотрении дела извещены судом надлежащим образом.

Суд, заслушав пояснения сторон, изучив материалы настоящего дела, приходит к следующему выводу.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что ДД.ММ.ГГГГ Никольский Д.В. причинил Малынову Ю.В. телесные повреждения, в связи с чем возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч.<данные изъяты> ст.<данные изъяты> УК РФ. Постановлением мирового судьи судебного участка № 1 г. Петрозаводска РК уголовное дело в отношении Никольского Д.В. прекращено по основанию, предусмотренному ч.<данные изъяты> ст.<данные изъяты> УК РФ, в связи с примирением сторон.

В результате причиненного здоровью вреда Малынов Ю.В. проходил следующее лечение в ГБУЗ РК «БСМП» и ГБУЗ РК «Городская поликлиника № 2»:

1)в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана амбулаторная медицинская помощь ГБУЗ РК «БСМП», диагноз: «перелом тела (диафиза) локтевой кости», в соответствии с Тарифным соглашением на оказание медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Карелия на ДД.ММ.ГГГГ (далее – Тарифное соглашение) ГБУЗ РК «БСМП» из средств обязательного медицинского страхования были возмещены затраты по оказанию медицинской помощи в сумме 1 984 руб.;

2) в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана стационарная медицинская помощь ГБУЗ «БСМП», диагноз: «перелом тела (диафиза) локтевой кости», согласно Тарифному соглашению ГБУЗ РК «БСМП» из средств обязательного медицинского страхования были возмещены затраты по оказанию медицинской помощи в сумме 86230,94 руб.;

3) в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана амбулаторная медицинская помощь ГБУЗ «БСМП», диагноз: «перелом нижнего конца лучевой кости», в соответствии с Тарифным соглашением ГБУЗ РК «БСМП» из средств обязательного медицинского страхования были возмещены затраты по оказанию медицинской помощи в сумме 1984 руб.

4) ДД.ММ.ГГГГ оказана амбулаторная медицинская помощь ГБУЗ «Городская
поликлиника № 2», диагноз: «перелом тела (диафиза) локтевой кости», в соответствии с Тарифным соглашением ГБУЗ РК «Городская поликлиника №2» из средств обязательного медицинского страхования были возмещены затраты по оказанию медицинской помощи в сумме 520 руб.;

5) в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на дневном стационарном
лечении в ГБУЗ РК «Городская поликлиника №2», диагноз: «перелом тела (диафиза) локтевой кости», в соответствии с Тарифным соглашением ГБУЗ РК «Городская поликлиника №2» были возмещены затраты по оказанию медицинской помощи в сумме 30738,27 руб.

6) ДД.ММ.ГГГГ оказана амбулаторная медицинская помощь ГБУЗ «ГП №2», диагноз: «перелом тела (диафиза) локтевой кости», в соответствии с Тарифным соглашением ГБУЗ РК «БСМП» были возмещены затраты по оказанию медицинской помощи в сумме 520 руб.

В соответствии со ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Из смысла ст.ст. 28,34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью, следовательно, взыскание с виновных лиц расходов, осуществленных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, в интересах Российской Федерации по иску прокурора закону не противоречит.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Поскольку Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Карелия были возмещены затраты по оказанию медицинской помощи Малынову Ю.В., данный фонд имеет право требовать возмещения средств в размере 121977,21 руб. в порядке регресса с ответчика – в силу ст. 1081 ГК РФ (лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом).

В силу ч.1 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Вопреки доводам ответчика, расчет предъявленных ко взысканию сумм обоснован данными медицинских карт в отношении потерпевшего, сведениями о видах и объеме оказанных медицинских услуг и о тарифах на данные услуги, обусловлен правилами Тарифного соглашения и подробно, по каждой позиции отдельно представлен в отзывах на иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, ГУБЗ РК «БСМП» и ГБУЗ РК «Городская поликлиника № 2».

Ссылку стороны ответчика на отсутствие доказательств несения Территориальным фондом фактических расходов по возмещению затрат в отношении Малынова Ю.В. суд отклоняет в связи со следующим.

Согласно ст. 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (Раздел IX. Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию) оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в страховую медицинскую организацию, в пределах объёмов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным названными Правилами. Страховая медицинская организация в соответствии с договором о финансовом обеспечении, заключенным между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Карелия и страховой медицинской организацией, представляет в Территориальный фонд: заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи; заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь для проведения окончательного расчёта с медицинскими организациями. В заявку на авансирование включается объём средств, необходимый для направления в медицинские организации согласно заявкам медицинских организаций на авансирование оплаты медицинской помощи. В заявку на получение средств на оплату счетов включается объём средств для оплаты медицинской помощи за отчётный месяц.

Следовательно, наличие отдельного платежного документа о перечислении средств в связи оказанием услуг конкретному пациенту законодательство не предусматривает.

Таким образом, имеются основания для удовлетворения исковых требований о взыскании с ответчика в доход Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия 121977,21 руб.

В силу ст. 103 ГПК РФ в доход бюджета Петрозаводского городского округа подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4659 руб.

Руководствуясь ст. ст. 12,55,56, 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с Никольского Д. В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия в возмещение убытков 121977,21 руб.

Взыскать с Никольского Д. В. в доход Петрозаводского городского округа государственную пошлину в размере 4659 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Карелия в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме через Петрозаводский городской суд Республики Карелия.

Судья Н.В. Балицкая

Мотивированное решение составлено 03.08.2020