Решение по делу № 2-307/2020 (2-2242/2019;) ~ М-2309/2019 от 03.12.2019

Дело № 2-307/2020 Мотивированное решение составлено 3 сентября 2020 года

УИД 76RS0023-01-2019-002908-41

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 августа 2020 года город Ярославль

Красноперекопский районный суд города Ярославля в составе судьи Красноперовой И.Г.,

при секретаре Гмырак Е.О.,

с участием прокурора Качура А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кладовой Анастасии Владимировны к СПАО «Ингосстрах» о взыскании страхового возмещения за вред, причиненный здоровью при прохождении государственной службы, о взыскании неустойки,

У с т а н о в и л:

Истец Кладова А.В. в декабре 2019 года обратилась в суд с иском к СПАО «Ингосстрах» о взыскании страхового возмещения за вред, причиненный здоровью при прохождении государственной службы, в размере 200 952 руб., о взыскании неустойки в размере 362 руб. 83 коп.

В обоснование иска указано о том, что Кладова А.В. проходит службу в НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО в должности ФИО9. 13.09.2019 при несении службы в административном здании НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО по адресу: АДРЕС - около 08час.55 мин. Кладова А.В. встала со своего рабочего места и пошла к соседнему столу для ответа на телефонный звонок служебного телефона, при этом сильно ударившись ... об угол приставной тумбы, от удара почувствовала резкую боль в ..., но приняла решение остаться на рабочем месте, надеясь, что боль утихнет. К обеденному времени ... в месте удара опухла.

Истец обратилась в НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО, где истцу была оказана первая медицинская помощь, поставлен диагноз ... и открыт лист нетрудоспособности с 13.09.2019 по 17.09.2019, затем продлен до 24.09.2019, к работе истец вновь приступила с 25.09.2019.

В справке от 24.09.2019 о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве, выданной НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО Кладовой А.В., указан заключительный диагноз ..., код НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН (л.д.76).

Истцу также выдана НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО справка от 01.10.2019 по форме 2, предусмотренной Регламентом проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц ... Российской Федерации, аналогичного содержания (л.д.74).

Кроме того, для НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО из НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО выдано 17.09.2019 медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести, в котором указано о том, что пострадавший Кладова А.В. поступила в НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО 13.09.2019 в 16.40, диагноз и код диагноза по МКБ-10: НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН .... Согласно Схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве указанное повреждение относится к категории Легкая (л.д.75).

Созданной приказом НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО по служебному расследованию страхового случая, произошедшего с истцом Кладовой А.В., согласно акту служебного расследования, утвержденному 07.10.2019, травма, полученная истцом 13.09.2019 на рабочем месте, признана травмой, полученной при исполнении служебных обязанностей. (Согласно приложенному к исковому заявлению акту № 2 формы Н-1 от

17.09.2019 о несчастном случае на производстве – л.д.79-81, вид происшествия: контактные удары (ушибы) при столкновении с неподвижными предметами. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья: ..., код по МКБ-10 НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, повреждение относится к категории: легкая. Причина несчастного случая: личная неосторожность при перемещении по зданию .... Мероприятия по устранению причин несчастного случая, срок: 1) доведение до сведения должностного лица причин происшествия и информации о мерах осторожности при перемещении по кабинету, по зданию и территории ... – по выздоровлению и выходу должностного лица на работу, 2) проведение внепланового инструктажа по охране труда для инспекторского состава 30,09.19).

Истец также указала в исковом заявлении о том, что необходимые документы о выплате страхового возмещения были направлены в СПАО «Ингосстрах», с которым НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО заключен государственный контракт от 27.12.2018 № 248 «Об обязательном государственном личном страховании должностных лиц ... Российской Федерации в 2019 году».

Письмом от 11.11.2019 № 04/10-2246 СПАО «Ингосстрах» отказало истцу в выплате страхового возмещения по причине того, что повреждения, полученные истцом 13.09.2019, признаны СПАО «Ингосстрах» не причинившими вред здоровью, со ссылкой на пункт 9 Приложения «Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» к приказу Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 № 194н.

Истец считает, что отказ ответчика в выплате страховых сумм носит формальный характер. Согласно пункту 9 Медицинских критериев повреждениями, не причинившими вред здоровью человека, признаются поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности. Согласно положениям пункта 24 Медицинских критериев не рассматриваются как причинение вреда здоровью ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью травмы, отравления, заболевания, поздними сроками начала лечения, его возрастом, сопутствующей патологией и др. причинами. Положениями пункта 8.1 Медицинских критериев установлено, что кратковременным расстройством здоровья является временное нарушение функций и органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно).

Полученное истцом 13.09.2019 повреждение повлекло за собой временную нетрудоспособность продолжительностью 12 дней и согласно положениям пункта 8.1 Медицинских критериев полученная ею при исполнении служебных обязанностей травма относится к кратковременному расстройству здоровья, квалифицируется как причинение легкого вреда здоровью человека, к данному случаю пункт 9 Медицинских критериев не применим в качестве оснований для отказа в выплате страховой суммы. Полученное истцом 13.09.2019 повреждение является страховым случаем, за который положениями Регламента к государственному контракту предусмотрена выплата страховых сумм.

В соответствии с подпунктом в) пункта 1.4 Регламента СПАО «Ингосстрах» производит выплату страховых сумм в случае получения застрахованным лицом телесных повреждений (менее тяжкого) в связи с исполнением им служебных обязанностей в размере полугодового денежного содержания.

Согласно расчету, произведенному НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО (л.д.91-92), размер годового содержания истца на 13.09.2019 составил СУММА ОБЕЗЛИЧЕНА. Следовательно, сумма страховой суммы составляет половину годового содержания, т.е. 200 952 руб., которую истец просит взыскать с ответчика, а также взыскать проценты в порядке ст. 395 ГК РФ (поскольку иные правила по расчету процентов не установлены законом или договором) за период с 12.11.2019 по 21.11.2019 (т.е. за 10 дней), из расчета ключевой ставки Банка России (л.д.8) в общем размере 362 руб. 83 коп.

Определением суда от 08.06.2020 по настоящему делу по ходатайству ответчика СПАО «Ингосстрах» назначалась судебно-медицинская экспертиза в НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО, на разрешение которой были поставлены вопросы: «1.Является ли ... поверхностным повреждением, не влекущим за собой кратковременное расстройство здоровья человека или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности, расценивающимся как повреждение, не причинившее вред здоровью человека? 2.Повлекло ли повреждение ..., полученное Кладовой А.В., временное нарушение функций органов и (или) систем? 3.Повлекло ли повреждение ..., полученное Кладовой А.В., незначительную стойкую утрату общей трудоспособности? 4.Действительно ли Кладова А.В. являлась нетрудоспособной в течение 12 календарных дней и обоснованно ли ей был выдан лист временной нетрудоспособности с освобождением от исполнения служебных обязанностей?».

Производство по делу приостанавливалось до получения заключения экспертизы.

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № 10п от 18.06.2020-27.07.2020 (т.2, 47-61), комиссия экспертов пришла к следующим выводам:

«1. Ответ на вопрос №1:

По данным представленной медицинской документации (карта оказания неотложной медицинской помощи НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО) у Кладовой А.В. 13.09.2019г. имелась травма .... По данным исследования рентгенограмм ... Кладовой А.В. в двух проекциях, проведённого в рамках настоящей экспертизы 26.06.2020г., установлено, что костных травматических изменений ... 13.09.2019 у Кладовой А.В. не было.

... не повлек расстройства здоровья, вреда здоровью (в соответствии с п. 9 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, утверждённых Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008г.).

2. Ответы на вопросы №2, №3, №4:

... не повлек за собой угрожающего жизни Кладовой А.В. состояния, стойкой утраты трудоспособности и не повлек вреда здоровью.

Экспертная комиссия считает необходимым отметить, что по данным исследования рентгенограмм ... Кладовой А.В. в двух проекциях, проведённого в рамках настоящей экспертизы 26.06.2020, установлено, что у Кладовой А.В. имеются .... То есть, у Кладовой А.В. имеется ранее возникшее (до 13.09.2019г.) ....

По данным представленной медицинской документации (карта оказания неотложной медицинской помощи НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО) у Кладовой А.В. 13.09.2019 имелись ограничения движений в ..., которые могли быть вызваны имевшимся у Кладовой А.В. обострением хронического прогрессирующего заболевания, имевшего нетравматическую этиологию, возникшее задолго до 13.09.2019г. Нахождение Кладовой А.В. на листке нетрудоспособности в течение 12 дней могло быть связано в том числе и с обострением хронического заболевания (...) и обусловлено тактикой лечащего врача.

3. Согласно данным осмотра Кладовой А.В. членами экспертной комиссии, проведённого в рамках настоящей экспертизы 30.06.2020, и с учетом данных рентгенологических снимков ... от 13.09.2019, в настоящее время у Кладовой А.В. объем движений в ... полный (сгибание - 130 град, разгибание - 180 - норма), болезненности при пальпации периартикулярных тканей нет, стабильность ... не нарушена. В крайней точке сгибания в ... отмечается «щелчок» («хруст»), что может быть проявлением сопутствующей патологии ... в виде ... рентгенологической стадии.

Период нахождения Кладовой А.В. на листе нетрудоспособности 12 календарных дней с диагнозом ... не противоречит средним срокам, нахождения на листке нетрудоспособности при данной травме. При анализе записей карты оказания неотложной медицинской помощи НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО невозможно корректно определить обоснованность продления листка нетрудоспособности в период времени с 18.09.2019 по 24.09.2019, так как не описано нарушение функции ..., проявляющееся прежде всего ограничением активных движений в нем (объем активных движений не указан). Таким образом, по крайне скудным дневниковым записям карты оказания неотложной медицинской помощи НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО период нахождения Кладовой А.В. на листке нетрудоспособности с учетом трудовой функции пациентки с 18.09.2019 по 24.09.2019 не обоснован».

Производство по настоящему делу возобновлено 30.07.2020 (т.2, л.д.61а).

Все лица, участвующие в деле, извещены надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела.

В судебном заседании истец Кладова А.В. поддержала свои исковые требования в полном объеме по изложенным в исковом заявлении основаниям, указав о том, что все необходимые документы для выплаты страхового возмещения были своевременно представлены ответчику – в страховую компанию. Пояснила, что период, за который начислены проценты за невыплату ответчиком страхового возмещения, увеличивать не намерена по иску. Истец не согласна, что полученный ею ... является поверхностным повреждением, по мнению ответчика. Также истец указала, что ранее у нее не выявлялось никаких признаков ..., указанных в заключении экспертизы, она не обращалась в медицинские учреждения по поводу указанного заболевания, для этого у нее не было необходимости. Истец просит иск удовлетворить.

Представитель ответчика СПАО «Ингосстрах» по доверенности Горюнова О.А. в судебном заседании иск не признала в полном объеме по доводам своих письменных возражений, в которых указано о том, что 27.12.2018 между СПАО «Ингосстрах» и НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО заключен Государственный контракт №248 от 27.12.2018 на обязательное государственное личное страхование должностных лиц ... Российской Федерации. Приложением № 1 к Договору страхования является Регламент проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц ... Российской Федерации. Договор вступает в силу с 01.01.2019 и действует по 31.12.2019г. Предметом контракта является обязательное государственное личное страхование должностных лиц таможенных органов РФ на 2019 год.

30.10.2019 в СПАО «Ингосстрах» поступило письмо от ФИО1 о направлении документов для решения вопроса о выплате страховой суммы в связи с получением Кладовой А.В. травмы при исполнении служебных обязанностей. Как следует из предоставленных материалов, 13.09.2019 Кладова А.В. прибыла к месту несения службы в НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО, расположенное по адресу: АДРЕС, и находилась на своем рабочем месте в кабинете НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН. Около 08 час. 55 мин. А.В. Кладова встала со своего рабочего места и пошла к соседнему столу для ответа на телефонный звонок служебного телефона, при этом ударилась ... об угол приставной тумбы. После удара А.В. Кладова почувствовала боль ..., но осталась на рабочем месте. В обед Кладова А.В. отправилась в НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО, где ей была оказана медицинская помощь. Согласно справке НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО Кладовой А.В. поставлен диагноз: .... На период с 13.09.2019 по 24.09.2019 Кладовой А.В. оформлен листок нетрудоспособности 357 508 883 432. Согласно п. 3.1. Контракта, страховым случаем признается получение застрахованным лицом в связи с исполнением служебных обязанностей менее тяжкого телесного повреждения, которое влечет выплату страховой суммы в размере полугодового содержания. В соответствии с п. 1.8 Регламента страховые суммы не выплачиваются в случае получения застрахованным лицом следующих повреждений: «повреждений, указанных в пунктах 9,24 Приложения «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2018 №194 н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (зарегистрирован Минюстом России 13.08.2008 №12118). Полученная истцом травма ... указывается в п. 9 Медицинских критериев как поверхностные повреждения, и расценивается как повреждения, не причинившие вред здоровью человека. Согласно п. 10.2. Контракта, в ходе решения вопроса о выплате страхового возмещения при необходимости Страховщик обращается к Страхователю за получением дополнительной информации, консультации и разъяснения для решения вопроса о страховой выплате.

Далее ответчик указал о том, что согласно разъяснениям ФТС России от 16.04.2019 №08-377/22598, не подлежит отнесению пункт 8.1. Медицинских критериев к случаям, подлежащим выплате страховой суммы по менее тяжким телесным повреждениям при травмах, полученных в связи с исполнением служебных обязанностей должностными лицами ... Российской федерации, если диагноз травмы указывается в п. 9. Медицинских критериев и не определяется по Таблице процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин (Приложения к медицинским критериям). По п. 8.1. Медицинских критериев (в случае выдачи листка нетрудоспособности) в отношении повреждений, указанных в п. 9, 24 Приложения к Медицинским критериям, подлежит применению пункт 1.8 Регламента в части, касающейся невыплаты страховых сумм. Таким образом, ответчик считает, что в соответствии с положениями Регламента и п. 9. Медицинских критериев, полученные 13.09.2019 Кладовой А.В. повреждения расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека. У СПАО «Ингосстрах» отсутствуют основания для выплаты страховой суммы, о чем Страхователю, а также Истцу Кладовой А.В. сообщено письмом от 11.11.2019 №04/10-2246. В связи с отсутствием оснований для удовлетворения основного требования, отсутствуют основания об удовлетворении производного требования о взыскании неустойки. Ответчик также просит в случае удовлетворения требований о неустойке применить ст. 333 ГК РФ и уменьшить заявленную неустойку (данное заявление не является признанием требований истца).

Участвующая в судебном заседании по соответствующим доверенностям Мирошниченко Ю.Л. как представитель третьего лица – Ярославской таможни считала иск обоснованным, полагала, что отказ в выплате А.В. Кладовой страховой суммы является необоснованным, в дело представлены письменные пояснения Ярославской таможни по иску, аналогично доводам истца, в том числе указано, что Застрахованный обязан первично обратиться в лечебное учреждение за медицинской помощью и установлением диагноза в срок не более суток с момента получения телесного повреждения (что выполнено истцом).

Она же (Мирошниченко Ю.Л.) как представитель третьего лица - Федеральной таможенной службой полагала решение на усмотрение суда. Представила письменные объяснения Федеральной таможенной службой по иску, в которых указано о том, что в соответствии с представленными копиями медицинских документов, травма, полученная Кладовой А.В., диагностировалась как .... Данный диагноз поименован в пункте 9 Приложения «Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» как повреждение, не причинившее вред здоровью человека. Кладова А.В. проходит службу в НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО с 19.08.2002, в должности главного государственного таможенного инспектора ... с 12.01.2015. 16.09.2019 года на имя и.о. начальника НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО ФИО1 поступила докладная записка врио заместителя начальника отдела ... ФИО2 № 12-08/02/295 «О несчастном случае» о том, что 13.09.2019 в 8 часов 55 минут в кабинете НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО расположенного по адресу: АДРЕС, А.В. Кладова, проходя между столами, ударилась ... о край стола и в связи с болевыми ощущениями в 14 часов 10 минут отправилась за получением медицинской помощи в НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО. Согласно карте оказания неотложной медицинской помощи НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО от 13.09.2019 А.В. Кладовой был поставлен диагноз .... На основании приказа НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО от 04 октября 2019г. № 578 была создана комиссия для расследования страхового случая произошедшего с ГГТИ ОТП А.В. Кладовой для проверки фактов, изложенных в докладной записке от 16 сентября 2019г. № 12 -08/02/295 в составе председателя комиссии - ФИО3, членов комиссии - ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8.

В ходе проведения расследования страхового случая, произошедшего с А.В. Кладовой, комиссией были изучены объяснения А.В. Кладовой, объяснения ФИО6, ФИО2, ФИО9, копия приказа НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО от 04 октября 2019 № 578, копия листка нетрудоспособности, справка о приёме в НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО, протокол исследования из НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО, копия медицинской карты А.В. Кладовой, справка по форме 2 к Регламенту, копия докладной записки, копия табеля учета рабочего времени за сентябрь 2019, справка по форме 9 к Регламенту, акт Н№ 2 от 17.09.2019, копия приказа НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО от 16 сентября 2019 № 548, копии справок по форме 315/у, 316/у, копия протоколов опроса пострадавшего и очевидцев несчастного случая, копия протокола осмотра места несчастного случая. В соответствии с актом № 2 было установлено, что согласно характеристике места (объекта), где произошел несчастный случай - местом Несчастного случая являлся кабинет НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, расположенный на четвертом этаже административного здания ... по адресу: АДРЕС, поверхность пола в кабинете - линолеум, сухой, чистый, кабинет не загроможден посторонними предметами, движению по кабинету ничего не препятствует. Естественное освещение через оконный проем, светлое время суток. Опасные и вредные производственные факторы отсутствуют. Также комиссией были установлены обстоятельства несчастного случая (описаны выше), А.В. Кладова продолжила работу, подумав, что просто ушиблась и боль утихнет. К обеду А.В. Кладова, увидела, что ... опухла. В 13 часов 30 минут А.В. Кладова отпросилась у врио начальника ОТП ФИО2 и поехала в НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО, где ей была оказана первая медицинская помощь и открыт листок нетрудоспособности с 13.09.2019. Согласно виду происшествия, комиссия определила данное происшествие, как контактный удар (ушиб) при столкновении с неподвижным предметом. Характер полученных повреждений: ... код по МКБ -10 НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН повреждение относится к категории: легкая.

В соответствии с актом служебного расследования (по форме № 3 к Регламенту проведения обязательного государственного личного г., утвержденного и.о. начальника НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО ФИО1, комиссия пришла к выводу, что травма, полученная А.В. Кладовой 13.09.2019, получена при исполнении служебных обязанностей.

В соответствии с частью 13 статьи 323 Федерального закона от 27.11.2010 № 311-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации» должностные лица таможенных органов подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. Объектами обязательного государственного личного страхования являются жизнь и здоровье должностных лиц таможенных органов. В соответствии с требованиями пункта 3 части 14 статьи 323 Федерального закона страховым случаем по договору обязательного государственного личного страхования является получение застрахованным в связи с исполнением им служебных обязанностей в таможенных органах тяжкого телесного повреждения или менее тяжкого телесного повреждения.

Пунктом 3 части 15 статьи 323 Федерального закона установлено, что при получении застрахованным в связи с исполнением им служебных обязанностей в таможенных органах тяжкого телесного повреждения выплачиваются страховые суммы в размере годового денежного содержания, а в случае получения менее тяжкого телесного повреждения - в размере полугодового денежного содержания.

Согласно требованиям части 17 статьи 323 Федерального закона годовое денежное содержание должностного лица таможенного органа, используемое для исчисления страховых сумм, определяется по последней замещаемой этим должностным лицом должности в таможенном органе и включает все виды денежных выплат, которые указанное лицо должно было бы получить в год наступления страхового случая.

Федеральная таможенная служба заключила со страховым публичным акционерным обществом «ИНГОССТРАХ» (СПАО «ИНГОССТРАХ») государственный контракт от 27.12.2018 № 248 «Об обязательном государственном личном страховании должностных лиц таможенных органов Российской Федерации в 2019 году». Письмом от 23.01.2019 № 08-377/03070 «О заключении государственного контракта» ФТС России направлен Регламент проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации, являющийся приложением № 1 к контракту от 27.12.2018 № 248. В соответствии с положениями пункта 1.2 Регламента объектом обязательного государственного личного страхования являются жизнь и здоровье Застрахованного лица (должностных лиц таможенных органов Российской Федерации). Согласно положениям подпункта «в» пункта 1.4 Регламента СПАО «ИНГОССТРАХ» производит выплату страховых сумм в случае получения Застрахованным лицом телесных повреждений в связи с исполнением им служебных обязанностей. В силу пункта 1.5 Регламента под телесным повреждением или иным вредом здоровью понимается одномоментное повреждение здоровья (увечье, ранение, травма, контузия), полученное в связи с исполнением служебных обязанностей. При телесных повреждениях, не повлекших стойкой утраты трудоспособности, выплата страховой суммы производится при представлении справки из лечебного учреждения, где проводилось лечение, с указанием полного диагноза телесного повреждения. В соответствии с положениями раздела III Регламента необходимые документы о выплате страхового возмещения были направлены в СПАО «ИНГОССТРАХ».

По поводу отказа письмом от 11.11.2019 № 04/10-2246 СПАО «ИНГОССТРАХ» в выплате страховой суммы ФТС указала о том, что пунктом 1.8 Регламента определены случаи, при которых страховые суммы не выплачиваются. Такими случаями, в том числе, являются повреждения, указанные в пункте 9 Медицинских критериев, а именно поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности. В соответствии с представленными копиями медицинских документов травма, полученная А.В. Кладовой, диагностировалась как .... Данный диагноз поименован в пункте 9 Медицинских критериев, как повреждение, не причинившее вред здоровью человека.

Представитель третьего лица Государственного учреждения - Ярославского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по доверенности Забелина Т.В. решение по делу полагала на усмотрение суда, поддержала письменные пояснения по иску о том, что вопросы возмещения вреда, причиненного вследствие несчастного случая на производстве, регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Кладова А.В. 13.09.2019, будучи работником НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО, получила производственную травму в результате удара об угол приставной тумбы. По результатам расследования несчастный случай был признан связанным с производством, составлен Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 от 17.09.2019 № 2. Отделением Фонда на основании экспертного заключения № 0188/19 от 23.09.2019 указанный случай был признан страховым. В соответствии со ст. 9 Закона 125-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральном законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». На основании листка нетрудоспособности № 357 508 883 432 Истцу за период временной нетрудоспособности с 13.09.2019 по 24.09.2019 по месту работы выплачено за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации пособие в размере СУММА ОБЕЗЛИЧЕНА. По имеющейся у отделения Фонда информации пострадавшая Кладова А.В. по окончании периода временной нетрудоспособности выздоровела, освидетельствования с целью установления процента утраты профессиональной нетрудоспособности не проходила. Таким образом, в настоящий момент отделение Фонда полностью выполнило свои обязанности по обеспечению по страхованию Кладовой А.В. в связи с произошедшим несчастным случаем на производстве. Разрешение вопроса о взыскании суммы страхового возмещения и неустойки отделение Фонда оставляет на усмотрение суда.

Заслушав всех участников судебного заседания, исследовав письменные материалы гражданского дела; заслушав заключение прокурора Качура А.С., полагавшей иск подлежащим удовлетворению в полном объеме; оценив все представленные по делу доказательства в их достаточной совокупности и взаимосвязи, суд пришел к выводу о том, что исковые требования являются законными, обоснованными, подлежат удовлетворению в полном объеме.

В силу разъясненной судом сторонам ст. 56 ГПК РФ в соответствии с принципом состязательности судебного спора каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Суд в силу изложенного принципа состязательности сторон гражданского спора, в соответствии со ст.12 ГПК РФ при рассмотрении настоящего дела создал достаточные условия для предоставления сторонами доказательств своих позиций по иску.

В соответствии с п. 1 ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В соответствии с частью 13 статьи 323 Федерального закона от 27.11.2010 № 311-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации» должностные лица таможенных органов подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. Объектами обязательного государственного личного страхования являются жизнь и здоровье должностных лиц таможенных органов.

В соответствии с пунктом 3 части 14 статьи 323 Федерального закона от 27.11.2010 № 311-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации» страховым случаем по договору обязательного государственного личного страхования является получение застрахованным в связи с исполнением им служебных обязанностей в таможенных органах тяжкого телесного повреждения или менее тяжкого телесного повреждения.

Пунктом 3 части 15 статьи 323 Федерального закона от 27.11.2010 № 311-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации» установлено, что при получении застрахованным в связи с исполнением им служебных обязанностей в таможенных органах тяжкого телесного повреждения выплачиваются страховые суммы в размере годового денежного содержания, а в случае получения менее тяжкого телесного повреждения - в размере полугодового денежного содержания.

Согласно требованиям части 17 статьи 323 Федерального закона от 27.11.2010 № 311-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации» годовое денежное содержание должностного лица таможенного органа, используемое для исчисления страховых сумм, определяется по последней замещаемой этим должностным лицом должности в таможенном органе и включает все виды денежных выплат, которые указанное лицо должно было бы получить в год наступления страхового случая.

Представленный в материалы дела расчет денежного содержания истца никем не оспаривается.

По делу следует, что между Федеральной таможенной службой и СПАО «ИНГОССТРАХ» заключен государственный контракт от 27.12.2018 № 248 «Об обязательном государственном личном страховании должностных лиц таможенных органов Российской Федерации в 2019 году», Приложением к контракту является Регламент проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации.

В соответствии с положениями пункта 1.2 Регламента объектом обязательного государственного личного страхования являются жизнь и здоровье Застрахованного лица (должностных лиц таможенных органов Российской Федерации).

Согласно положениям подпункта «в» пункта 1.4 Регламента СПАО «ИНГОССТРАХ» производит выплату страховых сумм в случае получения Застрахованным лицом телесных повреждений в связи с исполнением им служебных обязанностей.

В силу пункта 1.5 Регламента под телесным повреждением или иным вредом здоровью понимается одномоментное повреждение здоровья (увечье, ранение, травма, контузия), полученное в связи с исполнением служебных обязанностей. При телесных повреждениях, не повлекших стойкой утраты трудоспособности, выплата страховой суммы производится при представлении справки из лечебного учреждения, где проводилось лечение, с указанием полного диагноза телесного повреждения.

Застрахованный обязан первично обратиться в лечебное учреждение за медицинской помощью и установлением диагноза в срок не более суток с момента получения телесного повреждения. Увеличение срока обращения не допускается.

По делу никем из участников не оспариваются обстоятельства того, что истец Кладова А.В. является застрахованным лицом по смыслу указанного контракта, не оспаривается вышеизложенное событие несчастного случая, произошедшего с истцом при исполнении служебных обязанностей 13.09.2020, не оспаривается факт своевременного обращения истца за медицинской помощью, факт нахождения истца на больничном.

Ответчиком оспаривается характер полученного истцом повреждения, которое, по мнению ответчика, не повлекло расстройства здоровью, вреда здоровью, не причинило вреда здоровью человека.

С данным доводом ответчика нельзя согласиться по совокупности представленных по делу доказательств.

В соответствии с частями 2, 3 ст. 67 ГПК РФ об оценке доказательств никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы; суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Суд соглашается с доводом стороны ответчика в части того, что вышеизложенное заключение судебно-медицинской экспертизы необходимо оценивать в совокупности всех содержащихся в данном экспертном заключении положений и выводов. Так, суд учитывает, что при указании в пункте 1 выводов экспертного заключения о том, что ... не повлек расстройства здоровья, вреда здоровью, имеется ссылка только на вышеизложенный пункт 9 Медицинских критериев, и при этом не указано, что данная травма - ... (т.е. немягких тканей) не повлек и кратковременного расстройства здоровья истца.

Суд полагает, что в то же время необходимо учесть положениями пункта 8.1 Медицинских критериев, которым установлено, что кратковременным расстройством здоровья является временное нарушение функций и органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно).

По делу однозначно следует, что со дня получения травмы (легкой, что не оспорено истцом и никем из остальных лиц, участвующих в деле) – с 13.09.2019 истец была временно нетрудоспособна, находилась на больничном, была освобождена от выполнения обязанностей государственного служащего НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕЗЛИЧЕНО.

При этом в экспертном заключении судебно-медицинскими экспертами указано о необоснованности нахождения Кладовой А.В. на больничном только в период с 18.09.2019 по 24.09.2019, и не указано о такой необоснованности в первоначальный период после получения ею травмы на работе, а именно с 13.09.2019 по 17.09.2019. Таким образом, экспертами признана (иное не следует) обоснованность нахождения Кладовой А.В. на больничном в период с 13.09.2019 по 17.09.2019, что является достаточным основанием, по вышеуказанным Медицинским критериям, для вывода о наличии у истца кратковременного расстройства здоровья (период кратковременности значения для дела не имеет, как усматривается из содержания нормативных, ведомственных актов, регулирующих правоотношения сторон).

Является общеизвестным фактом, и данный факт также подтверждается вышеизложенными пояснениями Ярославского регионального отделения Фонда социального страхования РФ о 100%-й оплате периода больничного истца, то обстоятельство, что в период нахождения на больничном, как минимум в период неоспоренной экспертами его обоснованности по иску с 13.09.2019 по 17.09.2019, работник (служащий) имеет временно (на период больничного) 100-процентную нетрудоспособность, т.е. пострадавший (термин применительно к неоспариваемому по иску несчастному случаю) полностью нетрудоспособен.

При таких обстоятельствах, все документы, необходимые для выплаты страхового возмещения, были представлены в страховую компанию – ответчику, в соответствии с положениями раздела III Регламента. Данное обстоятельство не оспаривается в том числе ФТС, как следует из вышеизложенных пояснений ФТС.

Доводы истца о незаконности отказа в выплате страхового возмещения, являются обоснованными.

Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 года N 522 "Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, квалифицируется как тяжкий, средней тяжести и легкий.

В соответствии с пунктом 8 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194н (ред. от 18.01.2012) "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении легкого вреда здоровью являются: 8.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) (далее - кратковременное расстройство здоровья).

В соответствии с пунктом 9 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194н (ред. от 18.01.2012) "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.

Согласно пункту 10 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194н (ред. от 18.01.2012) "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного Медицинского критерия.

Согласно пункту 11 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194н (ред. от 18.01.2012) "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" при наличии нескольких Медицинских критериев тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому критерию, который соответствует большей степени тяжести вреда.

Согласно положениям пункта 24 Медицинских критериев не рассматриваются как причинение вреда здоровью ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью травмы, отравления, заболевания, поздними сроками начала лечения, его возрастом, сопутствующей патологией и др. причинами.

Как следует из обстоятельств дела, полученное истцом 13.09.2019 повреждение повлекло за собой временную нетрудоспособность продолжительностью как минимум 5 дней: с 13.09.2019 по 17.09..2019 (с учетом экспертного заключения о необоснованности продления с 18..09.2019 листа нетрудоспособности) и согласно положениям пункта 8.1 Медицинских критериев относится к кратковременному расстройству здоровья и квалифицируется как травма легкая.

Также указание в экспертном заключении на наличие у Кладовой А.В. ранее возникшего хронического прогрессирующего заболевания ... – не исключает, как усматривается из содержания экспертного заключения, возможность получения травмы ... в виде его ушиба и связанной с этой травмой временной нетрудоспособности. Иное не усматривается.

В заключении экспертов указано о том, что период нахождения Кладовой А.В. на листе нетрудоспособности 12 календарных дней с диагнозом ... не противоречит средним срокам нахождения на листке нетрудоспособности при данной травме.

При таких обстоятельствах в совокупности, по делу следует, что ссылка ответчика на положения пункта 9 Медицинских критериев в качестве оснований для отказа в выплате страхового возмещения является несостоятельной.

В соответствии с подпунктом «в» пункта 1.4 Регламента СПАО «ИНГОССТРАХ» производит выплату страховых сумм в случае получения Застрахованным лицом телесных повреждений (менее тяжкого) в связи с исполнением им служебных обязанностей в размере полугодового денежного содержания.

Согласно неоспоренному расчету, произведенному Ярославской таможней, (л.д.91-92), размер годового содержания истца на 13.09.2019 составил СУММА ОБЕЗЛИЧЕНА. Следовательно, сумма страховой суммы составляет половину годового содержания, т.е. 200 952 руб., которая подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

В соответствии с пунктом 1 статьи 395 Гражданского кодекса Российской Федерации в случаях неправомерного удержания денежных средств, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате подлежат уплате проценты на сумму долга. Размер процентов определяется ключевой ставкой Банка России, действовавшей в соответствующие периоды. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором. Поскольку иные правила по расчету процентов не установлены законом или договором, за заявленный по иску период просрочки с 12.11.2019 по 21.11.2019 (т.е. за 10 дней), из расчета ключевой ставки Банка России (л.д.8) подлежат взысканию проценты в общем размере 362 руб. 83 коп., что соразмерно последствиям нарушения ответчиком своего обязательства.

С учетом изложенного в совокупности, иск подлежит удовлетворению.

По правилам статьи 103 ГПК РФ, с ответчика подлежит взысканию в бюджет государственная пошлина, размер которой от взысканной в пользу истца суммы по материальным требованиям (201314,83 руб.) согласно ст. 333.19 НК РФ составляет 5 213 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194-198, 12, 56,57, 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

Р е ш и л:

Исковые требования Кладовой Анастасии Владимировны удовлетворить:

Взыскать с СПАО «Ингосстрах» в пользу Кладовой Анастасии Владимировны 200 952 рубля страхового возмещения, 362 руб. 83 коп. процентов за пользование чужими денежными средствами, а всего 201 314 рублей 83 копейки.

Взыскать с СПАО «Ингосстрах» в бюджет государственную пошлину в размере 5 213 рублей.

Решение суда может быть обжаловано в Ярославский областной суд через Красноперекопский районный суд города Ярославля в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Судья И.Г. Красноперова