Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-696/2013 ~ М-434/2013 от 26.02.2013

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

24 апреля 2013 года г.Минеральные Воды

Минераловодский городской суд, Ставропольского края в составе: председательствующего судьи Дергаусовой И.Е.,

при секретаре Сушковой О.А.,

с участием представителя истца по доверенности адвоката Батурской Е.И.,

а так же представителя ответчика ГУЗ СК "ККНД" по доверенности Шкулипа Е.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ч. к Минераловодскому филиалу ГУЗ СК "ККНД" об признании незаконными действий по постановке его на диспансерный учет и возложении обязанности снять его с диспансерного учета,

установила:

Ч. обратился в суд с иском к Минераловодскому филиалу ГУЗ СК "ККНД" о признании незаконными действий по постановке его на диспансерный учет с диагнозом .............., возложении на ГУЗ СК "ККНД" обязанности снять его с диспансерного учета.

В обоснование своих исковых требований указал, что .............. он обратился с заявлением в ГУЗ СК "ККНД" с просьбой сообщить состоит ли он на .............. учете и с какого времени. Ему сообщили о том, что он был поставлен на профилактический учет с .............. с диагнозом: ............... Ранее ему не было известно о том, что он состоит на учете на .............. учете с указанным диагнозом. Считает, что он безосновательно поставлен на .............. учет, поскольку никогда не направлялся на медицинское освидетельствование в ............... Считает, что недопустима постановка на учет без ведома гражданина. Поскольку в соответствии со ст.22 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся информацию о своем состоянии здоровья. С другой стороны, на уровне подзаконных актов Минздрава продолжает применяться сомнительная, принятая еще в СССР, регламентация недобровольного учета. Основным актом, на котором держится вся конструкция .............. учета, остается совместный приказ Министерства внутренних дел и Министерства здравоохранения СССР от 20 мая 1988 года №402/109 «Об утверждении Инструкции о порядке выявления и учета лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, оформление и направление на принудительное лечение больных наркоманией». В соответствии с данным приказом предусмотрены определенные основания для постановки на .............. учет: Письменное сообщение работников разных лечебных учреждений о выявленном факте немедицинского потребления конкретным лицом наркотических средств либо о поступлении в токсикологические, реанимационные и другие отделения, травматологические пункты лиц, находящихся в состоянии наркотического опьянения, на бланке лечебного учреждения с указанием даты, времени доставления, анкетных данных и признаков, подтверждающих факт потребления указанных средств, заверенные подписью и личной печатью врача, сделавшего такое заключение. Постановления о привлечении лиц к административной ответственности на потребление наркотических средств. Сообщения суда, прокурора, следователя, органа дознания о лицах, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, выявленных в процессе расследования преступления либо при разбирательстве в судебных делах. Материалы проверки заявлений и писем граждан, сообщений профсоюзных и комсомольских организаций, добровольных народных дружин, товарищеских судов и других общественных организаций, сообщений предприятий, учреждений, организаций и должностных лиц, средств массовой информации в отношении лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств. Обращение граждан за лечебной помощью по поводу немедицинского потребления наркотических средств. Доставление работниками органов внутренних дел, членами ДНД, ОКОД, должностными лицами в медицинское учреждение граждан, находящихся в состоянии неалкогольного опьянения. Материалы проверок иных сведений о потреблении лицами наркотических средств. При наличии оснований для постановки на наркологический учет диагноз должен быть подтвержден результатами медицинского освидетельствования. При установлении в результате медицинского освидетельствования у лица диагноза «наркомания», факта потребления наркотических или других средств, влекущих одурманивание, на него заполняется «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (учетная форма №030-1/у). Истца никогда не направляли в .............. для прохождения медицинского освидетельствования. Соответственно никогда не было подтверждено документально установления у него диагноза: ............... Согласно статьи 20 ФЗ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 21.11.2011 года недобровольное оказание медицинской помощи допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, лиц, совершивших общественно опасные деяния. Основания и порядок недобросовестного вмешательства для каждого из названных случаев должен быть установлен законодательством РФ. Наркологическая патология не отвечает ни одному из названных условий. Во первых, ни одна из форм наркомании не входит в исчерпывающий перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 года №715. Во-вторых, наркомания в целом не может быть причислена к тяжелым психическим расстройствам, т.е. не подпадает под действие соответствующих норм Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 22 ию.ля 1993 года как в части, относящейся к недобровольному освидетельствованию и принудительному лечению, так и применительно к основаниям диспансерного наблюдения без согласия гражданина (статьи 26 и 27). Тяжелым психическим расстройством Закон о психиатрии признает хроническое и затяжное расстройство с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Решение о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается, по Закону о психиатрии, комиссией врачей-психиатров. Инструкция же 1988 года позволяет врачу психиатру-наркологу единолично принимать решение о постановке гражданина на учет, что как ему представляется, не соответствует требованиям федерального закона. Просит суд признать постановку его на диспансерный учет с диагнозом .............. не законным. Обязать ГУЗ СК "ККНД" снять его с учета.

Истец Ч. не явился в судебное заседание, хотя был судом надлежащим образом уведомлен о времени и месте слушания дела, но представил в суд заявление, в котором просит суд рассмотреть дело в его отсутствие с участием представителя по доверенности.

Представитель истца Ч. по доверенности адвокат Батурская Е.И. поддержала в судебном заседании доводы, изложенные в исковом заявлении и пояснила, что поскольку не было письменного сообщения работников .............. о выявлении факта немедицинского потребления Ч. .............. не было оснований для постановки его на .............. учет. Ч. так же не знал о том, что он состоит на учете в .............., чем нарушены его права. Просит суд удовлетворить исковые требования, заявленные истцом. Признать его постановку на диспансерный учет с диагнозом .............. незаконной и обязать ГУЗ СК "ККНД" снять Ч. с учета.

Представитель ответчика ГУЗ СК "ККНД" по доверенности .............. Минераловодским филиалом ГУЗ СК "ККНД" Шкулипа Е.М. не признала исковые требования, заявленные истцом, пояснила, что Ч. был поставлен на диспансерный учет на основании нормативных документов, действующих на тот момент: Приказа МЗ СССР от 20.05.1988 г. №402/109 «Об утверждении Инструкции о порядке выявления и учета лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, оформление и направление на принудительное лечение больных наркоманией»; приказа МЗ СССР от 12 сентября 1988г. №704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией». Данные приказы предоставляют врачу психиатру-наркологу право постановки на учет потребителей психоактивных веществ. После получения информации из .............. об употреблении .............. Ч. сведений о заболевании .............. Ч. были направлены приглашения на прием ............... На прием он не явился, повторно вызов направлен ............... ............... на приеме Ч. биосреду не собрал, были произведены смывы с рук, губ, на повторном приеме .............. была собрана биосреда. По заключению .............. от .............. в моче обнаружены .............., по заключению .............. от .............. в моче обнаружены .............., по заключению .............. от .............. в смывах обнаружены ............... В ............... Ч. доставлялся в приемный покой ............... В последующем от наблюдения уклонялся, в .............. поставлен на диспансерный учет с диагнозом: ............... Подтверждением употребления Ч. .............. являются : факт сбора .............. мочи для исследования на наличие .............. женой Ч. ; на приеме .............. Ч. сообщил, что не употребляет .............. 3 года; из сведений брата от .............. Ч. не употребляет .............. около 6 лет. При этом на дому был посещен за указанный период 6 раз, были оставлены приглашения на прием, многократно направлялись вызовы на прием почтой. При каждой явке Ч. разъяснялись условия снятия с учета, но Ч. игнорировал возможность вовремя сняться с учета. Таким образом, при соблюдении условий диспансерного наблюдения Ч. мог быть снят с учета с .............., но Ч. от наблюдения злостно уклонялся, за 15 лет поселит диспансер не более 15 раз, анализы на наличие .............. сдавал дважды. Исключение составил период в 11 дней в .............., когда Ч. проходил курс .............. лечения в дневном стационаре диспансера. Просит суд в удовлетворении требований истцу отказать.

Стороны не возражали против рассмотрения дела в отсутствие не явившегося истца, просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, в связи с чем суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося истца.

Суд выслушав объяснения представителя истца и ответчика, исследовав материалы дела, амбулаторные карты больного, исследовав материалы дела, считает исковые требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с Инструкцией "О порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания" утвержденных Приказом от 12.09.1988 г. N 704 Министерством здравоохранения СССР (далее Инструкция) диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).

Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, в том числе, осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях). Диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях только врачом психиатром-наркологом.

Как было установлено в судебном заседании Ч. состоит на учете в .............. с ............... Согласно амбулаторной карте с .............. Ч. по сообщению .............. об употреблении им .............. и сведений о заболевании .............. был поставлен на профилактический учет в Минераловодском ГУЗ СК "ККНД" Согласно ответа от .............. ГУЗ СК "ККНД" Ч. было отказано в снятии с диспансерного учета, в связи с тем, что Ч. уклонялся от регулярного диспансерного наблюдения.

Согласно Инструкции о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 года N 704 (далее - Инструкция), профилактическое наблюдение организуется за лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания.

Профилактика в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" представляет собой комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, является частью диспансерного наблюдения, которое может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Абзац четвертый раздела 1 Инструкции предусматривает порядок оформления медицинской документации на всех наркологических больных и лиц группы риска, осуществление диспансерного учета наркологических больных и профилактическое наблюдение лиц группы риска по месту их жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях).

Согласно Инструкции во время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии устанавливаются следующие сроки диспансерного учета:

а) больных хроническим алкоголизмом - 3 года;

б) больных наркоманиями и токсикоманиями - 5 лет.

Снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам: стойкая ремиссия (выздоровление); изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение); осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года; направление в лечебно-трудовой профилакторий МВД СССР (для больных наркоманиями); в связи со смертью.

Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.

В отдельных случаях, когда наркологическое учреждение не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры (в том числе обращения в местные органы внутренних дел), при отсутствии объективных сведений о его месте нахождения - данный больной снимается с диспансерного учета.

Как было установлено в судебном заседании, согласно амбулаторной карте, после постановки Ч. на профилактический учет ему были направлены приглашения на прием .............. г., но на прием он не явился, повторно вызов направлен ............... .............. на приеме Ч. биосреду не собрал, были произведены смывы с рук, губ, на повторном приеме .............. была собрана биосреда. По заключению .............. от .............. в моче обнаружены .............., по заключению .............. от .............. в моче обнаружены .............., по заключению .............. от .............. в смывах обнаружены .............., поэтому суд находит доводы Ч. о том, что ему не было известно до .............. о том, что он состоит на .............. учете не состоятельными. Так же в .............. Ч. был так же доставлялся в приемный покой ............... В последующем от наблюдения он уклонялся, в только в .............. был поставлен на диспансерный учет с диагнозом: .............., после того, как данный диагноз подтвердился соответствующими заключениями.

В исковом заявлении истец ссылается на приказ Министерства здравоохранения СССР от 20 мая 1988 года №402/109 «Об утверждении Инструкции о порядке выявления и учета лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, оформление и направление на принудительное лечение больных наркоманией» и что в соответствии с данным приказом предусмотрены определенные основания для постановки на наркологический учет: Письменное сообщение работников разных лечебных учреждений о выявленном факте немедицинского потребления конкретным лицом наркотических средств либо о поступлении в токсикологические, реанимационные и другие отделения, травматологические пункты лиц, находящихся в состоянии наркотического опьянения, на бланке лечебного учреждения с указанием даты, времени доставления, анкетных данных и признаков, подтверждающих факт потребления указанных средств, заверенные подписью и личной печатью врача, сделавшего такое заключение.

Суд находит данное утверждение не состоятельным, поскольку в соответствии с вышеуказанной инструкцией перечисленные им условия являются основаниями для направления граждан на медицинское освидетельствование, а не для постановки на наркологический учет.

Решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении согласно Закону Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 21.07.1998 года принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации (статья 27).

Суд приходит к выводу о том, что, Ч. поставлен на учет в .............. согласно установленному порядку, на основании сообщения .............. с диагнозом, который не оспаривается, - .............., а в последствии и на диспансерный учет в .............. с диагнозом .............., однако, при этом истец отказался от регулярного наблюдения и освидетельствования, что необходимо для возможности последующего снятия с диспансерного учета.

Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Истцом не представлено суду объективных доказательств его постановки на учет в .............. с нарушением предусмотренного порядка и в материалах дела не нашли своего подтверждения доводы истца о нарушении действиями ответчика его прав и законных интересов, в связи с чем в удовлетворении требований, заявленных истцом следует отказать в полном объеме.

На основании и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Решил:

В удовлетворении исковых требований, заявленных Ч. о признании постановки его на диспансерный учет с диагнозом .............. не законной и обязать ГУЗ СК "ККНД" снять его с учета - отказать.

Решение может быть обжаловано в Ставропольский краевой суд в течение месяца с момента составления мотивированного решения с подачей жалобы через Минераловодский городской суд.

Мотивированное решение составлено 29 апреля 2013 года.

Судья: И.Е.Дергаусова