Решение по делу № 2-5936/2020 ~ М-3485/2020 от 29.07.2020

    № 2-5936/2020

    24RS0056-01-2020-004719-92

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Красноярск                                                                                        21 декабря 2020 года

Центральный районный суд г. Красноярска в составе:

председательствующего судьи Шабалиной Н.В.,

при секретаре Серковой М.В.,

с участием представителя процессуального истца Юшина О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Центрального района города Красноярска в интересах субъекта Российской Федерации Красноярского края в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к Старцеву Роману Петровичу о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Центрального района г. Красноярска, действуя в интересах субъекта Российской Федерации Красноярского края в лице ТФОМС Красноярского края обратился с иском к Старцеву Р.П. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи, мотивируя свои требования следующим.

Приговором Центрального районного суда г. Красноярска от 08.02.2018 Старцев Р.П. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. <данные изъяты> УК РФ.

В результате противоправных действий Старцева Р.П. были причинены телесные повреждения Л И.В., в связи с чем, он был госпитализирован в КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича», где находился под круглосуточным стационарным лечением.

05.12.2017 Л И.В. в связи с причиненными ему телесными повреждениями обращался за медицинской помощью в КГБУЗ «Красноярская межрайонная поликлиника № 5».

Общий размер стоимости оказанной Л И.В. медицинской помощи составляет 63 928, 29 руб.

Затраты по возмещению лечебным учреждениям средств на госпитализацию и лечение Л И.В. компенсированы за счет средств, выделенных ТФОМС Красноярского края.

Просит взыскать со Старцева Р.П. в пользу ТФОМС Красноярского края расходы на оплату оказанной медицинской помощи в сумме 63 928, 29 руб..

В судебном заседании представитель процессуального истца - помощник прокурора Центрального района г.Красноярска Юшин О.В. поддержал исковые требования по основаниям, изложенным выше.

Представитель материального истца ТФОМС Красноярского края Хаменков А.Ю., действующий на основании доверенности № 19 от 09.01.2020, обратился с заявлением о рассмотрении дела в его отсутствие. В представленном письменном отзыве на исковое заявление подтвердил факт оказания медицинской помощи Л И.В. и ее стоимость, просил исковые требования удовлетворить.

Представитель третьего лица ООО «СМК РЕСО-Мед» Матовилова Ж.Б., действующая на основании доверенности № 14 от 29.04.2020, в судебное заседание не явилась, представила ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя страховой компании.

Ответчик Старцев Р.П. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом заказной корреспонденцией, судебное извещение, направленное в его адрес, возвращено в суд с почтовой отметкой об истечении срока хранения.

Согласно ч.1 ст. 113 ГПК РФ лица, участвующие в деле, а также свидетели, эксперты, специалисты и переводчики извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.

В силу ч. 2 ст.117 ГПК РФ адресат, отказавшийся принять судебную повестку или иное судебное извещение, считается извещенным о времени и месте судебного разбирательства или совершения отдельного процессуального действия.

С целью извещения о времени и месте рассмотрения дела ответчику были направлены извещения заказным письмом с уведомлением по месту жительства.

Согласно ч.1 ст. 165.1 ГК РФ заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.

Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

По смыслу ст.14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства. Поэтому неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве.

С учетом изложенного, принимая во внимание надлежащее извещение ответчика о времени и месте судебного заседания и отказа Старцева Р.П. по собственному волеизъявлению от участия в процессе, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика, в силу ст. 233 ГПК РФ в порядке заочного производства.

В силу ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие иных участников процесса.

Заслушав представителя процессуального истца, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу статьи 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ) право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Положениями ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Согласно ч. 2 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства Красноярского края от 27.12.2016 № 682-п утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» (далее – Территориальная программа).

В рамках настоящей Территориальной программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями (пункт 2.1 Территориальной программы).

Согласно разделу 5 Территориальной программы источниками финансового обеспечения Территориальной программы являются средства краевого бюджета и средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (далее - ТФОМС).

Как установлено в судебном заседании, приговором Центрального районного суда г.Красноярска от 08.02.2018 Старцев Р.П. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. <данные изъяты> УК РФ.

Положениями части 4 статьи 61 ГПК РФ предусмотрено, что вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из приговора от 08.02.2018, судом установлено, что Старцев Р.П. в ходе возникшего конфликта причинил Л И.В. телесные повреждения в виде колото-резанной раны на передней брюшной стенке в области левой реберной дуги по передней подмышечной линии, проникающей в брюшную полость с направлением раневого канала справа налево, сверху вниз, спереди сзади с повреждением тонкой кишки.

В результате преступных действий Старцева Р.П. был причинен тяжкий вред здоровью Л И.В., в связи с чем, последний скорой медицинской помощью был госпитализирован в КГБУЗ «ГКБСМП им. Н.С. Карповича», где находился на стационарном лечении в период с 25.11.2017 по 04.12.2017. Расходы по госпитализации скорой медицинской помощью составили 2 000, 13 руб., расходы на лечение за девять койко-дней 60 863, 53 руб..

В связи с причиненными телесными повреждениями, 05.12.2017 Л И.В. обращался за медицинской помощью в КГБУЗ «Красноярская межрайонная поликлиника № 5», стоимость медицинской помощи составила 1 064, 63 руб.

В приложении № 3 к Постановлению Правительства Красноярского края от 27.12.2016 № 682-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» приводится перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, в которой включены в том числе, КГБУЗ «Красноярская станция скорой медицинской помощи», ГКБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича», а также ГКБУЗ «Красноярская межрайонная поликлиника №5».

Законом Красноярского края от 08.12.2016 № 2-190 «О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» установлено, что средства, поступающие в бюджет ТФОМС, направляются на финансирование затрат медицинских учреждений, связанных с реализацией программы ОМС.

Согласно выписке из реестра счетов об оказании медицинской помощи, ТФОМС Красноярского края произведена оплата оказанных Л И.В. медицинских услуг в общей сумме 63 928,29 руб..

Таким образом, суд приходит к выводу, что поскольку оплата оказанной Л И.В. медицинской помощи была произведена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, указанные расходы подлежат возмещению в его пользу лицом причинившим вред, то есть Старцевым Р.П., в связи с чем, удовлетворяет исковые требования.

Поскольку истец при подаче иска был в силу закона освобожден от уплаты государственной пошлины, она согласно ст. 103 ГПК РФ подлежит взысканию в доход местного бюджета с ответчика пропорционально удовлетворенным требованиям в размере 2117,85 руб., исходя из расчета (63 928, 29 руб. – 20 000)х3%+800.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194, 233-237 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Центрального района города Красноярска в интересах субъекта Российской Федерации Красноярского края в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края удовлетворить.

Взыскать со Старцева Романа Петровича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края расходы на оплату оказанной ЛИВ медицинской помощи в размере 63 928 (шестьдесят три тысячи девятьсот двадцать восемь) рублей 29 копеек.

Взыскать со Старцева Романа Петровича в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2117 рублей 85 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий                         /подпись/                                   Н.В. Шабалина

КОПИЯ ВЕРНА

Судья:                                          Н.В. Шабалина