Решение по делу № 2-7861/2016 от 21.07.2016

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Дело № 2-7861/2016             ДД.ММ.ГГГГ

Октябрьский районный суд города Архангельска в составе председательствующего судьи Акишиной Е.В.,

при секретаре Одинцовой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Мошарева В. Н. к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Согласие» о взыскании страхового возмещения, процентов за пользование чужими денежными средствами,

установил:

Мошарев В.Н. обратился в суд с иском к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Согласие» о взыскании страхового возмещения, процентов за пользование чужими денежными средствами. В обоснование заявленных требований указал, что в период действия заключенного с ответчиком договора страхования, ДД.ММ.ГГГГ в Турции, спускаясь по водной горке, получил травму головы. Ввиду того, что ответчик отказал в оплате услуг врача, истец самостоятельно понес расходы на лечение. После получения страховщиком заявления о страховом случае, ответчик отказал в выплате страхового возмещения. В связи с чем, истец просит взыскать страховое возмещение в размере 1 000 Евро, рассчитанные по курсу Банка России на день фактической уплаты, проценты за пользование чужими денежными средствами за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 1 525 руб. 60 коп.

В ходе рассмотрения дела истец увеличил исковые требования в части взыскания процентов, просил взыскать проценты за пользование чужими денежными средствами за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 1 870 руб. 06 коп.

В судебное заседание Мошарев В.Н. не явился, извещен о времени и месте судебного заседания надлежащим образом. Его представитель Короткий В.Н. в судебном заседании заявленные требования поддержал.

Представитель ответчика Родионова Т.А. в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась, просила в иске отказать, указав, что по условиям договора страхования не подлежат возмещению расходы на лечение, включая диагностику, возникшие во время активного отдыха, к которым отнесено, в том числе, катание с водных горок; не подлежат компенсации и расходы в случае выполнения диагностических манипуляций (консультаций, лабораторных исследований), к которым отнесено исследование головного мозга (МРТ), без последующего лечения.

Представители третьих лиц ООО «Туроператор Коралл Тревел Центр», ООО «Туркомпания «Селена» извещены о времени и месте судебного заседания, в суд не явились.

По определению суда дело рассмотрено при данной явке.

Заслушав представителей сторон, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ истец заключил с ООО «Туркомпания «Селена» (турагент) договор поручение на организацию туристского обслуживания №, по условиям которого туркомпания обязалась забронировать туристскую поезду истца через ООО «Туроператор Коралл Тревел Центр» в Турцию с финансовым обеспечением ООО «СК «Согласие». В организацию поездку входили: бронирование билетов и проживания в отеле, трансфер и медицинская страховка.

При этом, согласно п. 3.1 договора турагент обязался перед истцом предоставить необходимую и достоверную информацию о медицинских правилах (в объеме, необходимом для совершения путешествия); передать истцу страховой полис, информационные памятки и иные материалы, необходимые для совершения путешествия.

ДД.ММ.ГГГГ на основании Правил страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства, от ДД.ММ.ГГГГ между страхователем ODEONTOURS и ответчиком заключен договор страхования, в доказательство чему выдан международный страховой полис №, по условиям которого Мошарев В.Н. был застрахован на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по коду вида деятельности застрахованного «TI - travelinsurance» (пребывание за пределами постоянного места жительства с туристическими или деловыми целями); страховая сумма - 30 000 USD по программе страхования «В» (медицинские и иные расходы).

Договор страхования согласно ч. 1 ст. 943 ГК РФ и ч. 3 ст. 3 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации страхового дела в РФ» заключен на условиях, содержащихся в его тексте, а также в действующих «Правилах страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства» от ДД.ММ.ГГГГ (далее по тексту - Правила страхования), являющихся неотъемлемой частью страхового полиса, и, соответственно, обязательными для сторон договора в силу положений ст. 943 ГК РФ.

В период действия договора ДД.ММ.ГГГГ в Турции истец, спускаясь с водной горки, получил травму головы (ушибленная рана волосистой части головы). После обращения в сервисную компанию, в оплате услуг врача (первичный осмотр) и МРТ головного мозга было отказано. Истец самостоятельно понес расходы по лечению (оказанию помощи) в размере 1 000 Евро. В доказательство несения указанных расходов истцом в материалы дела представлен чек на оказание медицинской помощи, вызова скорой помощи, а также медицинского обследования (МРТ) головного мозга. Оригиналы указанных документов были направлены ответчику вместе с заявлением о страховом случае ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ ответчик отказал истцу в компенсации понесенных расходов.

Положениями ст. 3 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» установлено, что добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с ГК РФ и настоящим Законом и содержат положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о правах и об обязанностях сторон, об определении размера убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о случаях отказа в страховой выплате и иные положения.

Статьей 943 ГК РФ предусмотрено, что условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

В приложении к страховому полису (на оборотной его стороне) прописаны условия страхования, в которых отражено, что страховщиком не возмещаются расходы в случае выполнения диагностических манипуляций (консультаций, лабораторных исследований) без последующего лечения. Прочие условия страхования, исключения из страхования и иные отношения, не предусмотренные настоящими условиями страхования, регулируются Правилами страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства, от ДД.ММ.ГГГГ.

Аналогичные условия предусмотрены и в п. 5.2.2 Правил страхования.

Согласно п. 3.1 указанных Правил страхования, страховым случаем признается совершившиеся событие, предусмотренное договором страхования (в данном конкретном споре, истец указывает на наступления события, имеющего признаки несчастного случая), с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату.

В силу п. 5.1.3 страховщиком не подлежат возмещению расходы на лечение, включая диагностику, возникшие во время активного отдыха застрахованного, если иное не предусмотрено договором страхования.

При этом, указанными Правилами страхования предусмотрено, что активный отдых - это отдых, предусматривающий определенные физические нагрузки с повышенным риском травматизма, в том числе катание с водных горок.

По условиям же договора страхования истец был застрахован по коду страхования «TI» - пребывание за пределами постоянного места жительства с туристическими или деловыми целями, а не «SR» - занятие спортом во время пребывания за пределами постоянного места жительства и не «AL» - активный отдых во время пребывания за пределами постоянного места жительства. Иные особые условия страхования истец при заключении договора поручения на организацию туристского обслуживания, в который входили и услуги по оформлению медицинской страховки, с турагентом не согласовал.

Сам факт невыдачи ему Правил страхования, на которых заключен договор страхования, не свидетельствует о нарушении ответчиком каких-либо прав застрахованного, поскольку истец с ответчиком договор не заключал; в тексте выданного истцу турагентом медицинского полиса и условий страхования, отраженных на оборотной стороне полиса, прямо указано на применение Правил страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства, от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, единственный довод истца о том, что ему не были вручены Правила страхования, не свидетельствует о правомерности исковых требований, поскольку он не был лишен возможности обратиться к турагенту с целью получения необходимой и достоверной информации о медицинских правилах (в объеме, необходимом для совершения путешествия); передачи ему информационных памяток и иных материалов, необходимых для совершения путешествия.

Более того, судом принимается во внимание, что стороной истца не оспаривалось в ходе рассмотрения дела, что какого-либо лечения ему в результате рассматриваемого несчастного случая не потребовалось; ему была оказана первая медицинская помощь отельным врачом, после чего он был доставлен в медицинскую клинику, где ему были оказаны услуги врача (первичный осмотр) и сделано МРТ головного мозга для исключения черепно-мозговой травмы. Какого-либо последующего медицинского лечения ему не требовалось.

На исключение из Правил страхования, когда не подлежат возмещения расходы в случае выполнения диагностических манипуляций без последующего лечения было указано на оборотной стороне полиса, а потому истец не мог не знать о данном ограничении.

Таким образом, принимая во внимание, что по условиям Правил страхования не подлежат компенсации расходы на лечение, включая диагностику, возникшие во время активного отдыха (катание с водных горок); не подлежат компенсации и расходы в случае выполнения диагностических манипуляций (исследование головного мозга (МРТ)) без последующего лечения, суд приходит к выводу, что оснований для удовлетворения требований истца не имеется, иное противоречило бы условиям договора страхования, истец самостоятельно понес расходы по лечению (оказанию помощи) в размере 1 000 Евро.

При отказе в удовлетворении требований о взыскании страхового возмещения, не могут быть удовлетворены и производные требования о взыскании процентов за пользование чужими денежными средствами.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований Мошарева В. Н. к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Согласие» о взыскании страхового возмещения, процентов за пользование чужими денежными средствами - отказать.

Решение суда может быть обжаловано в Архангельский областной суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Октябрьский районный суд города Архангельска.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий              Е.В. Акишина