Приговор по делу № 1-88/2017 от 11.05.2017

Копия

Уголовное дело №

                 П Р И Г О В О Р

             Именем Российской Федерации

<адрес> 26 мая 2017 года         ДД.ММ.ГГГГ

Моршанский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего - федерального судьи Малаховой О.В.,

с участием государственного обвинителя прокуратуры <адрес> ФИО10,

подсудимой ФИО2,

защитника - адвоката ФИО9, предъявившего удостоверение № и ордер № от ДД.ММ.ГГГГ,

при секретаре ФИО3,

а также с участием законного представителя малолетней потерпевшей ФИО1,

представителя малолетней потерпевшей ФИО8,

    рассмотрев в открытом судебном заседании с применением особого порядка принятия судебного решения материалы уголовного дела в отношении

ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки с.Ел.-Михайловка, <адрес>, гражданки РФ, имеющей среднее специальное образование, вдовы, работающей старшей медицинской сестрой в детском саду МБДОУ № «Дюймовочка» <адрес>, не военнообязанной, проживающей по адресу: <адрес>, не судимой.

обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 2 ст. 238 УК РФ,

У С Т А Н О В И Л:

Органом предварительного расследования подсудимая ФИО2 обвиняется в оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности здоровья потребителей, совершенные в отношении услуг, предназначенных для детей в возрасте до шести лет, при следующих обстоятельствах.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.12.2011г. №н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» парафинотерапия заболеваний переферической нервной системы внесена в номенклатуру медицинских услуг (код услуги А20.24.002).

В соответствии с <адрес> государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Моршанская центральная районная больница», сокращенное наименование: ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ", утвержденным постановлением администрации области от ДД.ММ.ГГГГ, предметом деятельности является организация и оказание первичной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, скорой медицинской помощи.

По адресу <адрес> расположено педиатрическое отделение, действующее на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности: №ФС-68-01- 000930 от ДД.ММ.ГГГГ -действует бессрочно, выданной Управлением здравоохранения <адрес>, в том числе на осуществление работ и услуг:

При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: физиотерапии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: физиотерапии.

При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по: физиотерапии; при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: физиотерапии.

Согласно трудовому договору № и приказа о приеме на работу от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 принята на работу в поликлинику МУЗ «Моршанская детская больница» медицинской сестрой участковой (5 участок).

Согласно трудовому договору № от ДД.ММ.ГГГГ и приказа о приеме на работу № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 принята по совместительству на должность медицинской сестры по физиотерапии физиотерапевтического отделения на 0,25 ставки со ДД.ММ.ГГГГ;

Согласно п 2.3, 2.4, 2.6 и 4.1 должностной инструкции медицинской сестры по физиотерапии физиотерапевтического отделения ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» она обязана «следить за состоянием пациента во время проведения процедуры, немедленно прекращает проведение процедуры при ухудшении состояния пациента, следит за нагревом парафина, отвечает за своевременное и качественное осуществление возложенных на нее должностных обязанностей».

Согласно диплому о среднем медицинской образовании по специальности «сестринское дело» от 1980 г.; удостоверения об окончании курсов повышения квалификации на курсе «Усовершенствование средних медработников по физиотерапии» № от ДД.ММ.ГГГГ; свидетельства о повышении квалификации по специальности «физиотерапия», от 2008 и 2013 гг.; сертификату по специальности «Физиотерапия» № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 обладала всеми необходимыми специальными познаниями и практическими навыками, позволяющими качественно и безопасно для жизни и здоровья пациентов оказывать необходимые медицинские (физиотерапевтические) процедуры (услуги).

ДД.ММ.ГГГГ малолетняя ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имея страховой медицинский полис обязательного страхования граждан № выданный АО ВТБ Медицинское страхование филиалом в <адрес>, гарантирующий ей медицинскую помощь и иные услуги определенного объема и качества, осмотрена неврологом ФИО5 Установлен диагноз: Перинатальная энцефалопатия. Синдром двигательных нарушений. Рекомендовано лечение в условиях дневного стационара: массаж, ЛФК, физиопроцедуры «Парафиновый сапажок», витаминотерапия (Bl, B6), винлоцетин.

ДД.ММ.ГГГГ назначено лечение, рекомендованное неврологом: парафин «сапожок» №, массаж, ЛФК №.

ДД.ММ.ГГГГ около 11 часов в помещении физиокабинета находящегося на третьем этаже, здания детской поликлиники ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» расположенного по адресу: <адрес>, медицинская сестра физиотерапии физиотерапевтического отделения ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» ФИО2 проводила малолетней ФИО4, физиотерапевтическую процедуру «парафиновый сапожок», заведомо зная в силу ее физиологических и возрастных особенностей развития о том, что последняя не достигла возраста 6 лет.

ФИО2 для оказания медицинской услуги «парафиновый сапожок» умышленно разогрела в парафинонагревателе «КАСКАД» парафин, который слила в металлический кювет застеленный медицинской клеенкой, и дождавшись его внешнего затвердевания, осознавая общественную опасность и противоправность своих действий, без достаточной осмотрительности, не убедившись, что его температура соответствует требованиям методических рекомендаций «Техника и методика физиотерапевтических процедур» под редакцией профессора ФИО6, согласно которых температура застывшего, но еще мягкого парафина для проведения процедуры должна составлять 43-45°С, продолжила оказание медицинской услуги не отвечающей требованиям безопасности здоровья потребителей, обернула его пеленкой и наложила на заднюю поверхность ног малолетней ФИО4, и в нарушении п. 2.3 указанной должностной инструкции покинула кабинет.

В результате противоправных действий ФИО2, незастывший парафин при обертывании ног малолетней ФИО4, протек, попав на задние поверхности бедер, причинив последней, согласно заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы №, телесные повреждения в виде: термических ожогов 1-2 степени задней поверхности бедер, левой голени, общей площадью около 5 %. Данные телесные повреждения образовались от действия высокой температуры, возможно ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ №н от ДД.ММ.ГГГГ квалифицируются как вред здоровью средней тяжести по признаку длительности расстройства здоровья, сроком свыше 3-х недель. Малолетняя ФИО4 могла получить телесные повреждения в виде ожоговых ран при проведении в физиотерапевтическом отделении ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» медицинской процедуры парафиновый «сапожок». В результате проведения ФИО4 медицинской процедуры парафиновый «сапожок» в физиотерапевтическом отделении ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» были допущены следующие нарушения: медицинским работником (медицинской сестрой, оказывающей данную услугу) при проведении процедуры не осуществлялся постоянный контроль за состоянием здоровья ребенка, что является нарушением должностной инструкции, в соответствии с которой в обязанности медицинских сестер входит наблюдение за состоянием пациента. Ожоги полученные ФИО4, во время проведения данной процедуры, позволяют сделать вывод о том, что для проведения процедуры использовался парафин с температурой превышающей допустимую. Согласно экспертного заключения от ДД.ММ.ГГГГ и акта экспертизы качестве медицинской помощи, при оказании медицинской помощи ФИО4 в условиях дневного стационара ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» установлены дефекты медицинской помощи: в ходе проведения физиопроцедуры «парафиновый сапожок» пациентка получила ятрогенное осложнение в виде термического ожога кожи нижних конечностей, причиной чего послужило нарушение техники безопасности при проведении физиопроцедуры.

Подсудимая ФИО2 с обвинением согласилась, свою вину в совершенном преступлении признала полностью и ходатайствовала о постановлении приговора без проведения судебного разбирательства, в том числе и после разъяснения ей судом положений, предусмотренных ч. 5 ст. 62 УК РФ, и пределов обжалования приговора, установленных ст. 317 УПК РФ.

Учитывая, что ходатайство подсудимой является осознанным и добровольным, заявлено ею после проведения консультаций с защитником, условия, предусмотренные ст. 314 УПК РФ соблюдены, подсудимая осознает последствия постановления приговора без проведения судебного разбирательства и то, что приговор ею не может быть обжалован в апелляционном порядке по основанию, предусмотренному ч.1 ст. 389.15 УПК РФ, понимает существо обвинения и согласилась с ним в полном объеме, а также, принимая во внимание, что законный представитель малолетней потерпевшей и государственный обвинитель не возражают против рассмотрения уголовного дела в особом порядке, суд считает возможным применить особый порядок судебного разбирательства по уголовному делу.

По смыслу пункта 22 статьи 5, пунктов 4, 5 части 2 статьи 171 и части 1 статьи 220 УПК РФ применительно к особому порядку судебного разбирательства под обвинением, с которым соглашается обвиняемая, заявляя ходатайство о постановлении приговора без проведения судебного разбирательства в общем порядке, следует понимать фактические обстоятельства содеянного обвиняемым, форму вины, мотивы совершения деяния, юридическую оценку содеянного, а также характер и размер вреда, причиненного деянием обвиняемого.

Данные обстоятельства установлены в судебном заседании.

Обвинение, с которым согласилась подсудимая, обоснованно и подтверждается собранными по уголовному делу доказательствами.

Суд квалифицирует действия ФИО2 по п. «б» ч. 2 ст. 238 УК РФ, как оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности здоровья потребителей, совершенные в отношении услуг, предназначенных для детей в возрасте до шести лет.

Каких-либо оснований считать, что во время совершения преступных действий ФИО2 не могла осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий, либо руководить ими, у суда не имеется.

При определении вида и меры наказания подсудимой ФИО2 суд в силу ст. 60 УК РФ учитывает характер и степень общественной опасности совершенного преступления, данные о личности подсудимой, обстоятельства, смягчающие наказание, а также влияние назначенного наказания на исправление виновной и на условия жизни ее семьи.

Исследуя данные о личности подсудимой ФИО2, суд установил, что на учете у психиатра и нарколога не состоит (т. 1 л.д. 139), по месту жительства участковым уполномоченным характеризуется удовлетворительно, к административной и уголовной ответственности не привлекалась (т. 2 л.д. 75), за время работы ТОГБУЗ «Моршанская центральная районная больница» в должности медицинской сестры врача-педиатра участкового характеризовалась исключительно с положительной стороны (т. 1 л.д. 138), по месту работы МБДОУ «детский сад комбинированного вида № «Дюймовочка» в должности старшей медицинской сестры также характеризуется с положительной стороны (т. 2 л.д.84).

Иными сведениями о личности, характеризующими виновную, суд не располагает.

Подсудимая ФИО2 совершила умышленное преступление против здоровья населения и общественной нравственности, относящееся к категории тяжких.

Суд учитывает, что подсудимая о случившемся сожалеет, в ходе предварительного следствия подробно рассказала об обстоятельствах преступления, уйти от ответственности не пыталась и добровольно участвовала в следственных действиях, в последнем слове заявила о своем искреннем раскаянии в содеянном.

При назначении наказания подсудимой ФИО2, суд в силу п. «и» ч. 1 ст. 61 УК РФ, признает обстоятельством, смягчающим наказание ее активное способствование раскрытию и расследованию преступления.

Чистосердечное раскаяние в содеянном и полное признание вины подсудимой ФИО2 судом в силу положений ч.2 ст. 61 УК РФ учитывается в качестве обстоятельства смягчающего наказание.

Обстоятельств, отягчающих наказание, суд в действиях подсудимой не усматривает.

С учетом всех обстоятельств дела в их совокупности, данных о личности подсудимой, ее возраста, имущественного положения, трудоспособности, состояния здоровья, наличия обстоятельств, смягчающих наказание, и отсутствия обстоятельств, отягчающих наказание, характера и степени общественной опасности совершенного ею преступления, относящегося к категории тяжких, суд считает возможным назначить ФИО2 наказание в виде лишения свободы в условиях осуществления за ней контроля со стороны специализированного государственного органа, осуществляющего исправление и перевоспитание осужденной, в соответствии со ст.73 УК РФ. При этом считает необходимым возложить на ФИО2 исполнение обязанностей, способствующих ее исправлению. Данное наказание, по мнению суда, будет способствовать решению задач, закрепленных в ст.2 УК РФ и осуществлению целей наказания, указанных в ст.43 УК РФ – восстановлению социальной справедливости, исправлению осужденного, предупреждению совершения новых преступлений.

Исходя из социального и материального положения подсудимой, а также наличия в ее действиях смягчающих наказание обстоятельств, суд находит возможным при назначении наказания не применять к ФИО2 дополнительное наказание в виде штрафа.

Поскольку настоящее уголовное дело рассмотрено в особом порядке, наказание по преступлению, подсудимой должно быть назначено с учетом требований ч.5 ст. 62 УК РФ.

В связи с тем, что по делу имеется такое смягчающее наказание обстоятельство, как активное способствование раскрытию и расследованию преступления (п. «и» ч.1 ст.61 УК РФ), и отсутствуют отягчающие наказание обстоятельства, к подсудимой ФИО2 суд применяет положение ч.1 ст. 62 УК РФ о том, что срок или размер наказания не могут превышать двух третей от максимального срока наказания, которое может быть назначено с учетом положений части 5 ст. 62 УК РФ.

Исключительных обстоятельств, существенно уменьшающих степень общественной опасности совершенного подсудимой преступления, судом не установлено, поэтому оснований для применения к ФИО2 положений ст. 64 УК РФ, суд не усматривает.

С учетом всех фактических обстоятельств дела, оснований для изменения категории преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 238 УК РФ в соответствии с ч. 6 ст. 15 УК РФ суд также не усматривает.

Гражданский иск по делу не заявлен.

Вопрос о судьбе вещественных доказательств суд разрешает в соответствии с требованиями п. 3, 5 ч. 3 ст. 81 УПК РФ.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 296-299, 303-304, 308-309, 316 УПК РФ, суд

П Р И Г О В О Р И Л:

░░░░░░░░ ░░░2 ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░. «░» ░. 2 ░░. 238 ░░ ░░, ░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ 2 (░░░░) ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░.

░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░.73 ░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░2 ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ 1 (░░░░) ░░░ 6 (░░░░░) ░░░░░░░.

░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░2 ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░; ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ (░ ░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░).

░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░2 ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ - ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░.

░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░:

- ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░-░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ «░░░░░░» ░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ «░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░»; ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░-░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ – ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░;

-░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░4 ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ - ░░░░░░░ ░░░░░░ «░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░» ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ 10 ░░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░.317 ░░░ ░░, ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░, ░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░.1 ░░. 389.15 ░░░ ░░, ░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░.

░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░2 ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░ ░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░