Решение по делу № 2-101/2021 ~ М-62/2021 от 05.03.2021

Дело № 2-101/2021

УИД ...

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

30 апреля 2021 года             с.Усть-Чарышская Пристань

Усть-Пристанский районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего Репниковой О.А.

при помощнике судьи Федоровой Т.В.,

с участием помощника прокурора Ненашевой Е.П., ответчика Тарасовой М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Усть-Пристанского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к Тарасовой Марии Анатольевне о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор ... обратился в суд с иском к Тарасовой М.А. о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшей М. О, Ю,

В обоснование своих требований указал, что приговором Усть-Пристанского районного суда Алтайского края от 18 февраля 2021 года ответчик признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч.2 ст.264 Уголовного кодекса Российской Федерации, в причинении тяжкого вреда здоровью М. О, Ю, Поскольку за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края были оплачены расходы на оказание медицинской помощи и лечение потерпевшей, прокурор просит суд взыскать с ответчика указанные расходы в размере 53085 рублей 18 коп, а также государственную пошлину. При этом указывает, что финансовые средства фонда обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов и других фондов и изъятию не подлежат, соответственно ущерб причинен Российской Федерации. Поэтому в соответствии со ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края.

В судебном заседании помощник прокурора Ненашева Е.П. на удовлетворении исковых требованиях настаивала.

Ответчик Тарасова М.А. в судебном заседании иск не признала на том основании, что преступление, за которое она осуждена, не относится к умышленным, поэтому в силу Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 года, «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», с неё не подлежат взысканию средства на оказание медицинской помощи потерпевшей. Полагала, что ст.1064 ГК РФ не регулирует отношения по возмещению затрат лечебным учреждениям.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края в суд не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие. В письменном отзыве поддержал иск прокурора в полном объеме, указав, что действиями ответчика потерпевшей М. О, Ю, причинен тяжкий вред здоровью, в связи с чем ей была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в сумме 53085 рублей 18 коп по установленным тарифам. Поскольку оплата данных расходов произведена за счет государственных средств обязательного медицинского страхования, то у Территориального фонда ОМС Алтайского края в соответствии со ст.15, ч.1 ст.1081 ГК РФ возникает право обратного требования (регресса) к Тарасовой М.А. реального ущерба в размере фактически понесенных расходов – 53085 рублей 18 коп. Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Представлен соответствующий расчет указанных расходов на лечение М. О, Ю, в соответствии с Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования на 2020 год.

На основании ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие материального истца.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд полагает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст.1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ).

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 38 указанного закона, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту Российской Федерации в лице ТФОМС Алтайского края.

В судебном заседании установлено, что ... Тарасова М.А., управляя автомобилем <данные изъяты> регистрационный знак ..., нарушила Правила дорожного движения и вследствие своего алкогольного опьянения неверно оценила дорожную обстановку, выбрала скорость, не обеспечивающую постоянный контроль за движением своего автомобиля, допустила его занос с выездом за пределы проезжей части дороги в кювет и наездом на препятствие.

В результате дорожно-транспортного происшествия неосторожными преступными действиями Тарасовой М.А. пассажиру автомобиля М. О, Ю, были причинены следующие телесные повреждения: закрытый перелом правого верхнего суставного отростка 3-го шейного позвонка со смещением отломков, переломы 1-го ребра слева по средней ключичной линии со смещением отломков, 2-го ребра слева по передней подмышечной линии и 3-го ребра слева по средней подмышечной линии, разрыв ткани левого легкого с левосторонним гемопневмотораксом, сотрясение головного мозга, которые причинили в своей совокупности тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека.

Приговором Усть-Пристанского районного суда Алтайского края от ..., вступившим в законную силу, Тарасова М.А. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации.

В соответствии с п. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Поэтому факт причинения ответчиком телесных повреждений М. О, Ю, повторному доказыванию в рамках настоящего дела не подлежит.

В связи с полученными травмами М. О, Ю, была оказана медицинская помощь КГБУЗ ... и КГБУЗ ... на общую сумму 53085 рублей 18 коп.

Как следует из сообщения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края, медицинская помощь, оказанная М. О, Ю,, оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам: КГБУЗ ... за вызов скорой медицинской помощи в сумме 1708 рублей; КГБУЗ ... за лечение в стационаре в период с ... по ... в сумме 51190 руб. 18 коп, а также за лечение амбулаторно ... в КГБУЗ «...» в сумме 187 рублей.

Согласно ответам главных врачей КГБУЗ ... и КГБУЗ ... М. О, Ю, проводились операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения, дренирование плевральной полости. После выписки из стационара ... больная обращалась на амбулаторный прием к участковому терапевту ... на контрольный осмотр после травмы.

Справками-реестрами оплаченных счетов, имеющимися в материалах дела, подтверждается факт несения расходов по оплате лечения потерпевшей М. О, Ю, в размере 53085 рублей 18 коп, о взыскании которых заявлено в иске прокурором.

Поскольку судом установлено, что за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края оплачены расходы на лечение потерпевшей М. О, Ю, в размере 53085 рублей 18 коп, указанная сумма подлежит взысканию с причинителя вреда – Тарасовой М.А.

Доводы Тарасовой М.А. о том, что преступление ею совершено по неосторожности, в связи с чем расходы на лечение потерпевшей на основании Указа Президиума ВС СССР от 25.06.1973 N 4409-VIII не подлежат возмещению за её счет, суд отклоняет, поскольку они основаны на неверном толковании норм действующего законодательства.

Так, согласно пункту 2 Постановления Верховного Совета РСФСР «О ратификации Соглашения о создании Содружества Независимых Государств» от 12.12.1991 № 2014-1 и Постановлению Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 22.04.1992 № 8 в редакции от 21.12.1993 № 11 «О применении судами Российской Федерации Постановлений Пленума Верховного Суда Союза ССР» законодательные акты СССР и Постановления Пленума Верховного Суда СССР могут применяться на территории Российской Федерации лишь в части, не противоречащей её законодательству.

Указ Президиума Верховного Совета СССР, на который ссылается ответчик, противоречит установленному Гражданским кодексом РФ порядку возмещения вреда, а также положениям Федерального закона № 326-ФЗ, а поэтому применяться не может.

Закон, на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств (ч.1 ст.31 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»), не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов о возмещении Фонду обязательного медицинского страхования средств, затраченных на лечение.

«Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», на которые ссылается ответчик в обоснование своих возражений, утратили силу с 1 января 2012 года.

Кроме того, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения. Осуществление страхового обеспечения освободило ответчика от выплат в счет возмещения вреда непосредственно потерпевшей, но не от возмещения в пользу ФОМС выплаченных потерпевшей сумм, требуемых на основании вышеуказанных норм.

Таким образом, доводы ответчика на отсутствие правовых оснований для удовлетворения иска несостоятельны.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, пп. 3 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1792 рубля 55 коп.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░-░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░ 53085 ░░░░░░ 18 ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░-░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 1792 ░░░░░ 55 ░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░-░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 05 ░░░ 2021 ░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░                         ░.░. ░░░░░░░░░