Решение по делу № 2-449/2018 (2-11452/2017;) ~ М-11639/2017 от 05.12.2017

Дело №2-449/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Якутск     17 января 2018 года

Якутский городской суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Удаловой Л.В., при секретаре Ноевой В.В., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Акционерного общества «Страховая медицинская компания «Сахамедстрах» к Васильеву Сергею Дмитриевичу о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,

установил:

АО «СМК «Сахамедстрах» обратилось в суд с иском к ответчику о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью. В обоснование иска указано на то, что приговором Якутского городского суда РС(Я) от ____ 2017 года ответчик Васильев С.Д. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ___ Уголовного кодекса РФ, по факту причинения тяжкого вреда здоровью И., получившей медицинскую помощь в период с ____ 2017 года по ____ 2017 года, на лечение которой страховая медицинская организация понесла расходы. Просят взыскать сумму расходов в размере 147545 рублей 16 копеек с ответчика в порядке регресса.

В судебное заседание представители истца не явились, имеется ходатайство о рассмотрении дела в их отсутствие.

Ответчик Васильев С.Д. в судебном заседании с исковыми требованиями не согласился, полагал сумму оказанной медицинской помощи завышенной, указывая на отсутствие денежных средств для погашения задолженности.

Суд, выслушав ответчика, изучив материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Судом установлено, что приговором Якутского городского суда РС(Я) от ____ 2017 года Васильев С.Д. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ___ УК РФ, по факту причинения тяжкого вреда здоровью И., в судебном заседании при рассмотрении уголовного дела ответчик Васильев С.Д. вину в предъявленном ему обвинении признал полностью, дело рассмотрено судом в особом порядке судебного разбирательства с назначением наказания в виде ___, приговор суда вступил в законную силу.

Согласно приговору суда Васильев С.Д. ____ 2017 года в период времени с № до №, находясь по адресу: ____, будучи в состоянии алкогольного опьянения, в результате конфликта с И., произошедшего на почве возникших неприязненных отношений, с целью умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, осознавая общественную опасность своих преступных действий, взял ___, который согласно заключению судебной экспертизы холодного оружия № от ____ 2017 года является ___, изготовленным промышленным способом, и, применив его как оружие, умышленно нанес им не менее одного удара в область живота, не менее одного удара в область тыльной поверхности левого плеча, не менее одного удара в верхнюю треть правой голени, а также умышленно нанес один удар кулаком в область лица, причинив И. согласно заключению эксперта № от ____ 2017 года 2 группы повреждений, отличающихся по степени тяжести причиненного вреда здоровью человека: 1 группа повреждений в виде раны живота, проникающей в брюшную полость с ранением печени, согласно п.6.1.15. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ от 24 апреля 2008 года №194н, по признаку опасности для жизни человека квалифицируется как тяжкий вред здоровью; 2 группа повреждений в виде раны тыльной поверхности левого плеча, раны верхней трети правой голени, согласно п.8.1. указанных выше Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, по признаку кратковременного расстройства здоровья квалифицируется как легкий вред здоровью.

В судебном заседании также установлено, что потерпевшая И. является застрахованной в АО СМК «Сахамедстрах», лечение оплачено по страховому полису обязательного медицинского страхования АО «СМК «Сахамедстрах» в размере 147545 рублей 16 копеек, что подтверждается исследованными в судебном заседании выпиской из реестра медицинских услуг ГБУ РС(Я) «РБ №2-ЦЭМП» от ____ 2017 года, справкой АО СМК «Сахамедстрах» об оказании медицинской помощи И., справкой главного врача ГБУ РС(Я) «РБ №2-ЦЭМП» Андреева Б.В. № от ____ 2017 года, экспертным заключением № (протоколом качества медицинской помощи). Доказательств обратного в нарушение требований ст.56 ГПК РФ ответчиком суду не представлено.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об обоснованности заявленных истцом требований, расходы АО СМК «Сахамедстрах» по оплате оказанной медицинской помощи И. в размере 147545 рублей 16 копеек подлежат взысканию с ответчика. Доводы ответчика об отсутствии денежных средств для выплаты страхового возмещения в полном объеме не могут рассматриваться как юридически значимые для разрешения данного спора и не указывают на наличие оснований для отказа в иске страховой компании, данные доводы могут быть предметом рассмотрения в порядке исполнения судебного акта.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с Васильева Сергея Дмитриевича в пользу Акционерного общества «Страховая медицинская компания «Сахамедстрах» в возмещение расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 147545 рублей (сто сорок семь тысяч пятьсот сорок пять) 16 копеек.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Саха (Якутия) в течение месяца со дня изготовления в мотивированном виде.

___

___

Судья                                 Л.В. Удалова

___

___