Решение по делу № 11-1-26/2019 от 01.10.2019

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

28 октября 2019 года                            г. Мценск

Судья Мценского районного суда Орловской области Тульская С.Г.,

рассмотрев в порядке упрощенного производства в помещении Мценского районного суда гражданское дело по иску Мценского межрайонного прокурора, действующего в интересах субъекта РФ в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к Пшеничникову С.А. о взыскании денежных средств за оказание медицинской помощи Г.З.А.,

по апелляционной жалобе Пшеничникова С.А. на решение мирового судьи судебного участка №2 г. Мценска и Мценского района от 09 августа 2019 года, которым постановлено:

«исковые требования Мценского межрайонного прокурора, действующего в интересах субъекта РФ в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к Пшеничникову С.А. о взыскании денежных средств за оказание медицинской помощи Г.З.А. удовлетворить.

Взыскать с Пшеничникова С.А. в пользу субъекта Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области денежные средства, затраченные на лечение Г.З.А., в размере 33167 (тридцать три тысячи сто шестьдесят семь) рублей 21 копейка.

Взыскать с Пшеничникова С.А. в бюджет г. Мценск Орловской области государственную пошлину в размере 1195 рубля 02 копейки»,

установил

    Мценский межрайонный прокурор обратился в суд с исковым заявлением в интересах субъекта РФ в лице Территориального Фонда обязательного Медицинского страхования Орловской области (далее по тексту ТФОМС Орловской области) к Пшеничникову С.А. о взыскании денежных средств за оказание медицинской помощи Г.З.А.

    Просит взыскать с ответчика в пользу субъекта РФ в лице ТФОМС Орловской области денежные средства, затраченные на лечение Г.З.А., в размере 33 167 рублей 21 копейка.

    В обоснование иска указано, что приговором Мценского районного суда от 21 марта 2019 года ответчик Пшеничников С.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший Г.З.А. находился на лечении в БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» с 30 октября по 21 ноября 2018 года. Стоимость лечения, согласно выписки из персонифицированного учета в сфере ОМС, представленной ТФОМС Орловской области, составила общую сумму в размере 33 167 рублей 21 копейка. Указанные денежные средства в рамках договора о финансовом Обеспечении обязательного медицинского страхования от Дата №, заключенного между Орловским филиалом страховой медицинской организации ООО «Страховая компания «PECO - Мед» и ТФОМС Орловской области, были выделены ТФОМС Орловской области. Действиями Пшеничникова С.А. причинен имущественный вред Орловской области - субъекту РФ.

    Мировым судьей, рассмотревшим дело в порядке упрощенного производства, постановлено указанное выше решение.

Ответчик Пшеничников С.А. в апелляционной жалобе просит решение отменить, указав, что Г.Э.В., находясь на лечении в БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» неоднократно нарушал режим пребывания в лечащем учреждении, за что возможно, был досрочно выписан из больницы. Гражданская ответственность ответчика застрахована в ООО «НСГ-Госэнерго», в связи с чем расходы по выплате затрат на лечение потерпевшего должна нести страховая компания. Кроме того, в материалы дела представлена выписка из персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования на имя З.Ю.Н., а в судебное заседание не был вызван врач Т.Н.В., для пояснений о пребывании в больнице Г.Э.В.

Проверив законность и обоснованность решения мирового судьи в пределах доводов апелляционной жалобы в соответствии со ст. ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с учетом ст. 335.1 настоящего кодекса, с учетом положений ст. 335.1 настоящего кодекса о порядке рассмотрения апелляционной жалобы на решение суда по делу, рассмотренному в порядке упрощенного производства, судьей единолично, без вызова лиц, участвующих в деле, пол имеющимся в деле доказательствам, суд не находит оснований для его отмены.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 ФЗ от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) имеет право регрессного требования непосредственно к П. как к лицу, причинившему вред.

Как следует из материалов дела, ответчик, управляя автомобилем марки Форд Фокус регномер № и, следуя по проезжей части автодороги ул. Тургенева в г. Мценске Орловской области в районе дома №40, не был внимателен к дорожной обстановке и ее изменениям, не выбрал безопасную скорость, обеспечивающую водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства, вследствие чего в нарушение п.1.3., 1,5 (абз.1), 10.1 (абз.1), 14.1 Правил дорожного движения РФ, допустил наезд на пешехода Г.З.А., который переходил проезжую часть по нерегулируемому пешеходному переходу, обозначенному дорожными знаками 5.19.1 и 5.19.2 Правил дорожного движения РФ. В результате наезда пешеходу Г.З.А. были причинены телесные повреждения, повлекшие по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью.

Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу, по апелляционному определению судебной коллегии по уголовным делам Орловского областного суда от 15 мая 2019 года, приговором Мценского районного суда Орловской области от 21 марта 2019 года, в соответствии с которым Пшеничников С.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ.

Г.З.А. проходил лечение, оплаченное из средств обязательного медицинского страхования, на которое затрачены денежные средства в размере 33 167 рублей 21 копейка.

Согласно информации представленной главным врачом БУЗ ОО «Мценская ЦРБ», стоимость лечения Г.З.А., в связи с травмой составила 33 167 рублей 21 копейка. Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется.

Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Оснований не согласиться с данными выводами мирового судьи не имеется, поскольку данные выводы суда соответствуют фактическим обстоятельствам дела и основаны на правильном применении норм материального и процессуального права.

В силу ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Доводы апелляционной жалобы о недоказанности нахождения потерпевшего на лечении являются несостоятельными, поскольку мировым судьей на основании первичной медицинской документации установлено, что потерпевший проходил стационарное лечение в БУЗ ОО «Мценская ЦРБ», на его лечение израсходовано 33 167 рублей 21 копейка и медицинским учреждением выставлен счет в страховую компанию, которая приняла к оплате счета об оплате оказанной медицинской помощи.

Доводы ответчика о том, что обязательства по возмещению расходов на лечение Г.Э.В. должны быть возложены на страховую компанию ООО «НСГ-Росэнерго» основаны на неверном толковании норм права.

Таким образом, оснований для вызова в качестве свидетеля врача БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» не имелось.

Все доказательства, представленные сторонами, судом были исследованы и им дана надлежащая оценка с соблюдением требований ч. 3 ст. 86 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

При таких обстоятельствах решение мирового судьи судебного участка №2 г. Мценска и Мценского района от 09 августа 2019 года является законным и по доводам апелляционной жалобы отменено быть не может.

Руководствуясь ст. ст. 328, 329, 335.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

определил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ №2 ░. ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ 09 ░░░░░░░ 2019 ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░.░. - ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░                ░.░. ░░░░░░░░