Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3747/2020 ~ М-3221/2020 от 29.09.2020

Дело №2-3747/2020

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

16 декабря 2020г.                                                                                                     г.Смоленск

Ленинский районный суд г.Смоленска

в составе:

председательствующего: Кудряшова А.В.

при секретаре: Якубенковой С.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Лабузова Виктора Васильевича к Департаменту Смоленской области по здравоохранению о компенсации расходов на приобретение необходимого для лечения лекарственного препарата,

у с т а н о в и л:

Лабузов В.В. обратился в суд с иском к Департаменту Смоленской области по здравоохранению о компенсации расходов, понесенных в связи с приобретением лекарственного препарата «Октреотид» ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму <данные изъяты> руб., указав, что является инвалидом 2-й группы по общему заболеванию, состоит на учете у онколога и в соответствии с действующим законодательством имеет право на бесплатное обеспечение указанным препаратом, который в феврале 2019г. был назначен ему для приема 1 раз каждые 28 дней после выписки из ОГБУЗ «Смоленский областной онкологический клинический диспансер» (ОГБУЗ «СООКД») в количестве 30 мг. без выдачи соответствующего рецепта и ДД.ММ.ГГГГ приобретен истцом за свой счет по цене <данные изъяты> руб. Также Лабузов В.В. не был обеспечен данным лекарственным средством в августе 2020г. в количестве 20 мг. и в сентябре 2020г. в количестве 40 мг., ввиду чего приобрел ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ указанный препарат за свой счет, уплатив <данные изъяты> руб. и <данные изъяты> руб. (соответственно).

Лабузов В.В. и его представитель Пиманов А.Н. в судебном заседании поддержали заявленные исковые требования в полном объеме, отметив, что по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ истец был обеспечен лекарственным препаратом «Октреотид» только в количестве 20 мг., в связи с чем был вынужден дополнительно приобрести данное лекарственное средство за свой счет по этому же рецепту в количестве 20 мг. Поскольку указанного препарата в наличии в аптеках не имелось, по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ Лабузов приобрел 40 мг. этого препарата стоимостью 51 589 руб. В силу принятых на себя государством обязательств истец не должен был нести расходы на приобретение показанных ему лекарственных средств; такие препараты должны были предоставляться ему бесплатно в необходимом количестве.

Представитель Департамента Смоленской области по здравоохранению Павленко Ю.В. сослалась на то, что Лабузову В.В. подлежат возмещению только расходы на приобретение препарата «Октреотид» в дозировке 20 мг. по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ. Выданный истцу рецепт от ДД.ММ.ГГГГ был аннулирован, а в феврале 2019г. Лабузову рецепт на упомянутое лекарственное средство не выдавался, что исключает возможность возмещения истцу иных расходов на покупку названного препарата. С марта 2019г. до настоящего времени Лабузов В.В. обеспечивается необходимым ему лекарственным средством своевременно и в полном объеме.

Представители привлеченных судом к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, – ОГБУЗ «СООКД» и ОГБУЗ «Хиславичская ЦРБ» Соловьёва Е.Н. и Шевелева Е.Л. (соответственно) указали на необоснованность иска.

Заслушав объяснения участников процесса, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.2 ст.19 указанного Закона).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, а статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии п.8 ст.6.1 и п/п.1 п.1 ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к числу граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, отнесены инвалиды. В состав набора социальных услуг включаются социальные услуги, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

На основании ч.3 ст.80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежит оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Распоряжениями Правительства РФ от 10.12.2018 №2738-р (утратило силу 01.01.2020) и от 12.10.2019 №2406-р препарат «Октреотид» включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2019 год и на 2020 год, а также в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций.

Согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», лицам, страдающим онкологическими заболеваниями, все лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. При этом органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень, а при отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры (п.4 названного постановления).

Пунктом 14 ч.1 ст.16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Порядок обеспечения отдельных групп населения Смоленской области лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с пятидесятипроцентной скидкой, утвержден постановлением Администрации Смоленской области от 15.02.2005 №36.

Исходя из положений п.п.2, 3.1, 4 названного Порядка, основанием для получения льготополучателями лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания является заключение врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения о наличии соответствующего заболевания, занесенное в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и контрольную карту диспансерного наблюдения, а также наличие рецепта врача. Закупка лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания осуществляется Департаментом Смоленской области по здравоохранению в соответствии с законодательством Российской Федерации и иными нормативными правовыми актами о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд. Лекарственные препараты и специализированные продукты лечебного питания предоставляются льготополучателям в соответствии с перечнем лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания, устанавливаемым Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой нормативным правовым актом Администрации Смоленской области.

Онкологические заболевания постановлением Администрации Смоленской области от 15.02.2005 №36 включены в Переченьеречень кодов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а постановлением Администрации Смоленской области от 27.12.2017 №913 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» лекарственный препарат «Октреотид» включен в Переченьеречень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В силу положений ст.1064 ГК РФ, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В ходе судебного разбирательства установлено, что Лабузов В.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с ДД.ММ.ГГГГ является инвалидом 2-й группы по общему заболеванию и состоит на учете в ОГБУЗ «СООКД» (л.д.11).

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец находился на лечении в хирургическом отделении №1 ОГБУЗ «СООКД» с диагнозом «метастазы нейроэндокринной опухоли в печень из НПО», «вторичное ЗНО печени». При выписке из данного лечебного учреждения Лабузову было назначено лечение с применением лекарственного препарата «Октреотид» в дозировке 30 мг. (1 раз в течение 28 дней), который ДД.ММ.ГГГГ был приобретен истцом за свой счет по цене 37 200 руб., поскольку вопрос льготного обеспечения последнего названным препаратом положительно разрешен не был (рецепт на данный лекарственный препарат не выписывался) (л.д.12-13, 42).

В дальнейшем Лабузов В.В. на основании выписываемых ему лечащим врачом ОГБУЗ «Хиславичская ЦРБ» рецептов с марта 2019г. ежемесячно бесплатно обеспечивался лекарственным препаратом «Октреотид» в дозировке по 30 мг. (1 раз в течение 28 дней), а с сентября 2019г. – по 40 мг. (1 раз в течение 28 дней) (л.д.21-32), однако ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с рецептом от 05.08.2020 серии <данные изъяты> №<данные изъяты> истец получил в аптеке данное лекарственное средство в объеме 2-х упаковок дозировкой по 10 мг. (т.е. 20 мг. вместо положенных 40 мг.) (л.д.14, 19, 25-31, 39, 41).

ДД.ММ.ГГГГ Лабузовым В.В. за свой счет по рецепту от 05.08.2020 серии <данные изъяты> №<данные изъяты> дополнительно приобретен препарат «Октреотид» (20 мг.) стоимостью 24 000 руб. (л.д.16, 42).

Кроме того, истцу ДД.ММ.ГГГГ был выписан рецепт серии <данные изъяты> №<данные изъяты>, по которому он бесплатно препаратом «Октреотид» в дозировке 40 мг. обеспечен не был, в связи с чем ДД.ММ.ГГГГ приобрел этот препарат за свой счет по цене 51 589 руб. (л.д.15-16, 42).

Из объяснений Лабузова В.В. следует, что рецепт на препарат «Октреотид» в дозировке 30 мг. в феврале 2019г. ему не был выписан по причине того, что, как ошибочно разъяснил ему врач, истец не имел права на бесплатное обеспечение названным лекарственным средством, поскольку на тот момент не являлся инвалидом. Прием данного препарата должен был осуществляться Лабузовым сразу после выписки из стационара (ОГБУЗ «СООКД») без перерыва каждые 28 дней, однако в августе и в сентябре 2020г. названный препарат в аптеках отсутствовал, а иных рецептов (помимо рецептов от ДД.ММ.ГГГГ и от ДД.ММ.ГГГГ) истцу до ДД.ММ.ГГГГ не выписывалось. При этом, учитывая отсутствие в августе 2020г. препарата «Октреотид» в аптеках в необходимом количестве, за оформлением заранее рецепта на очередную дозу необходимого препарата (рецепта от ДД.ММ.ГГГГ) Лабузов обратился к врачу по совету работника аптеки с целью своевременного последующего обеспечения его названным льготным лекарством.

Согласно предоставленной ИП Томашовой Н.К. по запросу суда выписке из журнала выдачи льготных лекарств в отношении Лабузова В.В. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат «Октреотид» для выдачи по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии 66 №<данные изъяты> отсутствовал (л.д.62-63).

Фактическая нуждаемость истца в непрерывном приеме (каждые 28 дней) лекарственного препарата «Октреотид» еще с февраля 2019г. подтверждена имеющимися в деле доказательствами, включая выписку из истории болезни Лабузова В.В., и по существу представителями ответчика, а также ОГБУЗ «СООКД» и ОГБУЗ «Хиславичская ЦРБ» в ходе судебного разбирательства не оспаривалась, равно как не оспаривалось ими и то обстоятельство, что в начале августа 2020г. истец не был обеспечен бесплатным лекарственным препаратом в полном объеме, ввиду отсутствия последнего в достаточном объеме в аптеках.

По утверждению представителя ОГБУЗ «СООКД», обеспечение Лабузова В.В. лекарственным препаратом «Октреотид» соответствует стандартам медицинской помощи (назначение этого препарата входит в соответствующий стандарт).

С учетом изложенного, поскольку лица, страдающие онкологическими заболеваниями, подлежат обеспечению необходимыми им лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам врача бесплатно вне зависимости от наименования и стоимости препарата, понесенные истцом расходы на приобретение указанного лекарственного средства в сумме 112 789 руб. (37 200 руб. + 24 000 руб. + 51 589 руб.) должны быть ему компенсированы ответчиком, как специально уполномоченным государственным органом Смоленской области, осуществляющим организацию обеспечения отдельных групп населения необходимыми лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно (п.п.1.1, 3.3.18 Положения о Департаменте Смоленской области по здравоохранению, утв. постановлением Администрации Смоленской области от 28.08.2002 №215).

Доводы Департамента о том, что возмещение Лабузову В.В. расходов на приобретение ДД.ММ.ГГГГ препарата «Октреотид» по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии <данные изъяты> №<данные изъяты> недопустимо по причине того, что данный рецепт был аннулирован как ошибочно выписанный (выписан ранее истечения 28 дней после выдачи рецепта от ДД.ММ.ГГГГ серии <данные изъяты> №<данные изъяты>), признаются судом несостоятельными.

Возможность компенсации льготополучателю произведенных им расходов на оплату приобретенного лекарственного средства, право на бесплатное обеспечение которым он имеет, обусловлено лишь установлением факта нуждаемости указанного лица в названном препарате по медицинским показаниям и непредоставлением ему подобного препарата в период такой нуждаемости по независящим от него причинам.

Несмотря на аннулирование упомянутого выше рецепта от ДД.ММ.ГГГГ, при наличии необходимости в продолжении приема истцом названного препарата по истечении 28 дней после выдачи рецепта от ДД.ММ.ГГГГ очередной рецепт на указанное лекарственное средство был выдан Лабузову В.В. только ДД.ММ.ГГГГ (л.д.32, 39), исходя из чего аннулирование рецепта от ДД.ММ.ГГГГ при подтвержденных совокупностью имеющихся в деле доказательств нуждаемости истца в период с ДД.ММ.ГГГГ по 30ДД.ММ.ГГГГ в очередной дозе препарата «Октреотид» и праве последнего на его бесплатное получение, не может являться основанием для отказа в возмещении Лабазову В.В. соответствующих расходов.

По этим же причинам не может являться таким основанием и отсутствие выданного истцу, как онкологическому больному в феврале 2019г. рецепта на получение названного лекарственного средства. Лекарственный препарат «Октреотид» был назначен Лабузову в феврале 2019г. по жизненным показаниям и был ему необходим для медицинского применения сразу после выписки из хирургического отделения №1 ОГБУЗ «Смоленский областной онкологический клинический диспансер», работники которого, оказывающие медицинскую помощь стационарно, выписать такой рецепт были не уполномочены (п.36 действовавшего до 06.04.2019 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, утв. приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н).

По правилам ст.ст.98, 100 ГПК РФ суд взыскивает с Департамента Смоленской области по здравоохранению в пользу Лабузова В.В. расходы на оплату услуг представителя, разумный размер которых с учетом сложности дела, объема выполненной представителем работы и иных заслуживающих внимания обстоятельств определяется судом равным 6 000 руб.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

                        РЕШИЛ:

взыскать с Департамента Смоленской области по здравоохранению в пользу Лабузова Виктора Васильевича 112 789 руб. в счет компенсации расходов на приобретение необходимого для лечения лекарственного препарата, а также 6 000 руб. в счет возвещения расходов на оплату услуг представителя.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Смоленский областной суд через Ленинский районный суд г.Смоленска в течение одного месяца.

Судья                                                            А.В. Кудряшов

УИД: 67RS0002-01-2020-004441-94

Подлинный документ подшит в материалы дела №2-3747/2020