Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-5503/2015 ~ М-5636/2015 от 23.10.2015

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 ноября 2015 г. г. Самара

Ленинский районный суд г. Самары в составе:

председательствующего судьи Гороховик О. В.

при секретаре Ходыкиной Е. В.

с участием прокурора Атяскиной О. А.

рассмотрев в открытом судебном заседании в <адрес> гражданское дело № по иску Суханкина И.А. к «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» о взыскании страхового возмещения вреда здоровью вследствие профессионального заболевания

УСТАНОВИЛ:

Суханкин И. А. обратился в суд с иском к «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» о взыскании страхового возмещения вреда здоровью вследствие несчастного случая на производстве, указав, что он работал в ОАО «Самаранефтегаз» электромонтером. В результате несчастного случая на производстве ему установлено 30% утраты проф.трудоспособности. Согласно приказа ОАО «Самаранефтегаз» от 03.06.96 г. в пользу Суханкина И. А. назначены ежемесячные доплаты к пенсии в связи с утратой проф.трудоспособности вследствие проф.заболевания. Размер ежемесячной доплаты определен работодателем в сумме <данные изъяты>

С 06.01.2000 г. вступил в законную силу ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», и обязательства по возмещению вреда здоровью вследствие проф.заболеваний перешли к ФСС РФ. Суханкин И. А. обратился к ответчику с заявлением о назначении страхового возмещения вреда здоровью вследствие несчастного случая. Суханкину И. А. При исчислении указанных выплат ответчик, без учета мнения истца, применил его заработок за период с января 1995 г. по апрель 1995 г., и рассчитал ежемесячные страховые выплаты с 01.01.2000 г. в сумме <данные изъяты>., с чем истец не согласен. Наиболее выгодным для него является расчет выплаты из заработной платы за период с февраля 1995 г. по сентябрь 1995 г.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, просит взыскать с ответчика в пользу Суханкина И. А. образовавшуюся задолженность с 01.10.12 г. по 31.10.15 г. в размере <данные изъяты>., обязать ответчика произвести перерасчет из другого расчетного периода, а именно из заработной платы, предшествующей дате освидетельствования с февраля 1995 г. по сентябрь 1995 г. на основании представленной справки о заработной плате ОАО «Самаранефтегаз» от 12.02.13 г.

В судебном заседании истец требования поддержал в полном объеме по изложенным в иске основаниям.

Представитель ответчика - «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» в судебном заседании не возражал против удовлетворения требований.

Выслушав пояснения сторон, изучив материалы гражданского дела, заслушав заключение прокурора, полагавшего, что иск подлежит удовлетворению, суд считает, что требования Суханкина И. А. являются обоснованными и подлежат удовлетворению по следующим основаниям:

В соответствии со ст. 3 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. под страховым случаем понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет обязательство страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Профессиональным заболеванием признается острое или хроническое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия вредного производственного фактора, повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

В силу ст. 18 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г., страховщик обязан своевременно осуществлять обеспечение по страхованию в размерах и сроки, которые установлены указанным Федеральным законом; разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также вправе проверять информацию о страховых случаях в организациях любой организационно-правовой формы.

П. 6 ст. 12 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. гласит, что «если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения».

В п. 3 ст. 15 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. указано, что «требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию».

П. 21 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 г. № 2 предусмотрено, что при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат. Разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Судом установлено, что истец в период работы в ОАО «Самаранефтегаз» электромонтером получил повреждение здоровья в результате несчастного случая на производстве. Суханкину И. А. было установлено 30% утраты трудоспособности.

Согласно приказу ОАО «Самаранефтегаз» от 03.06.95 в пользу Суханкина И. А. назначены ежемесячные доплаты в сумме <данные изъяты>.

В 2000 г. Суханкин И. А. обращается к ответчику с заявлением о назначении страховых выплат. В заявлении истца не указан вариант расчета ежемесячных страховых выплат, который для него наиболее выгоден. Ответчиком также не представлены доказательства того, что истцу разъяснялись варианты расчета страховых выплат, предусмотренные ст. 12 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. В соответствии с приказом № 127 от 24.03.2000 г. ответчик назначает в пользу истца ежемесячные страховые выплаты с 01.01.2000 г. в сумме 253,43 руб. При этом за основу расчета принимается средний заработок истца за период с января 1995 г. по апрель 1995 г. Избирая этот период заработка для исчисления страховых выплат, ответчик не проводит проверку обоснованности этого варианта расчета, в результате чего сам период заработка избирается не корректный, то есть не соответствующий требованиям п. 3 ст. 12 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. Таким образом, ответчик допускает нарушения при исчислении и назначении страховых выплат. В таких случаях ограничения на перерасчет размера страховых выплат, установленные п. 9 ст. 12 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. применяться не могут.

Учитывая указанные обстоятельства, суд считает обоснованными требование истца о взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам за период с 01.10.12 г. по 31.10.15 г. в сумме <данные изъяты> Расчет указанных сумм изложен выше. Арифметических ошибок при расчете не допущено, равно как и нарушений закона. Ответчик не представил своих возражений по математическим расчетам истца. Суд принимает изложенный расчет.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Суханкина И.А. удовлетворить.

Обязать ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ произвести Суханкину И.А. произвести расчет ежемесячных страховых выплат исходя из заработной платы, предшествующей дате освидетельствования с февраля 1995 г. по сентябрь 1995 г. на основании справки о заработной плате ОАО «Самаранефтегаз» от 12.02.13 г.

Взыскать с «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» в пользу Суханкина И.А. единовременно задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 01.10.12 г. по 31.10.15 г. в сумме <данные изъяты>.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Самарский областной суд через Ленинский районный суд г. Самары в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение суда в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Судья: Гороховик О. В.