Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-304/2019 ~ М-131/2019 от 04.02.2019

66RS0008-01-2019-000199-95

                                                                                                                дело №2-304/2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 февраля 2019 года                                         город Нижний Тагил

Дзержинский районный суд города Нижний Тагил Свердловской области в составе: председательствующего судьи Филатьевой Т.А.,

с участием заместителя прокурора Дзержинского района Рукавишниковой Е.Е.,

при секретаре Сычевой Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Дзержинского района города Нижний Тагил в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к Чекунову Э. И. о взыскании расходов на медицинские услуги в порядке обязательного медицинского страхования по лечению потерпевшего от преступления,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Дзержинского района города Нижний Тагил в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее по тексту – ТФОМС СО) обратился в суд с иском к Чекунову Э.И. о взыскании денежных средств в сумме 151 997 рублей 91 копейка.

В обоснование исковых требований прокурор указал, что Чекунов Э.И. умышленно причинил тяжкий вред здоровью Ч.Р.С., которой в последующем была оказана медицинская помощь из внебюджетного фонда обязательного медицинского страхования. Приговором Дзержинского районного суда г. Н.Тагил от 26.07.2018 установлено, что ответчик Чекунов Э.И. 29 октября 2017 года Чекунов Э.И., находясь в состоянии алкогольного опьянения в комнате <Адрес>, имея умысел на причинение матери Ч.Р.С. физической боли, телесных повреждений и тяжкого вреда здоровью, возникший в ходе ссоры на почве неприязненных отношений, действуя умышленно, нанес удар рукой по телу Ч.Р.С., от которого она, не удержавшись на ногах, упала на пол, ударившись головой о неустановленный твердый предмет. Чекунов Э.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.<данные изъяты> УК РФ. В результате преступных действий Чекунова Э.И. потерпевшая Ч.Р.С. обращалась за медицинской помощью в ГБУЗ СО «Городская больница №1 г. Нижний Тагил», где находилась на стационарном лечении в указанном медицинском учреждении с диагнозом: «<данные изъяты>». На лечение Ч.Р.С. было затрачено из внебюджетного фонда обязательного медицинского страхования 151 997 рублей 91 копейка. Указанная сумма средств внебюджетного фонда была предъявлена указанными медицинскими организациями к оплате страховой медицинской организации 74 Свердловский филиал ООО ВТБ МС, после чего последней было произведено перечисление денежных средств на счет лечебно-профилактического учреждения.

В судебном заседании помощник прокурора Дзержинского района города Нижний Тагил Свердловской области Рукавишникова Е.Е. поддержала заявленные исковые требования по основаниям, изложенным в иске.

Представитель истца Российской Федерации - ТФОМС СО в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения извещен надлежащим образом, о чем в материалах дела имеется уведомление. В объяснениях, поступивших в суд, представитель ТФОМС СО Бессонова Л.О. указала, что Ч.Р.С., застрахованной по ОМС Страховой компанией ОАО СК РОСНО-МС (с 22.06.2017 преобразовано в ООО «ВТБ МС»), в период с 29.10.2017 по 06.12.2017 была оказана медицинская помощь ГБУЗ СО «ГБ №1 город Нижний Тагил» на общую сумму 151 997 рублей 91 копейка, оплата данного случая лечения произведена Страховой компанией за счет денежных средств ОМС, перечисленных Фондом в рамках договора о финансовом обеспечении ОМС    №3 от 01.06.2016. Фонд ОМС финансирует страховые медицинские организации на основании заключенных договоров. Поскольку оказанная Ч.Р.С. медицинская помощь была оплачена медицинской организации за счет средств ОМС, представитель полагал требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению. Просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Ответчик Чекунов Э.И., отбывающий в настоящее время наказание в ФКУ ИК №12, в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания был извещен надлежащим образом, о чем в материалах дела имеется расписка, ходатайства об обеспечении его участия посредством видеоконференц-связи не заявлял, возражений в суд не направил (л.д.22).

Выслушав прокурора, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

         В соответствии с п.1 ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу п.1 ст.1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.) имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу положений п.п.1, 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с пунктом 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010, Территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

В соответствии с ч.1 ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии с частью 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Приговором Дзержинского районного суда г. Нижний Тагил Свердловской области от 26 июля 2018 года установлено, что в период с 18.00 часов 28 октября до 07.51 часов 29 октября 2017 года Чекунов Э.И., находясь в состоянии алкогольного опьянения в комнате <Адрес>, имея умысел на причинение матери Ч.Р.С. физической боли, телесных повреждений и тяжкого вреда здоровью, возникший в ходе ссоры на почве неприязненных отношений, действуя умышленно, нанес удар рукой по телу Ч.Р.С., от которого она, не удержавшись на ногах, упала на пол, ударившись головой о неустановленный твердый предмет. Продолжая реализацию задуманного, Чекунов Э.И. с силой нанес лежащей на полу Ч.Р.С. не менее двух ударов кулаками по лицу и голове, причинив ей сильную боль и телесные повреждения в виде <данные изъяты> <данные изъяты>, <данные изъяты> (<данные изъяты> <данные изъяты>), <данные изъяты> (<данные изъяты> <данные изъяты>), <данные изъяты>, причинившую тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Чекунов Э.И. был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации. Приговор вступил в законную силу 07 августа 2018 года.

В соответствии с частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В результате преступных действий Чекунова Э.И. потерпевшей Ч.Р.С. был причинен вред здоровью, в связи с чем последняя нуждалась в оказании медицинской помощи. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ она находилась на стационарном лечении в ГБУЗ СО «ГБ № 1 города Нижний Тагил» с диагнозом: внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием.

Согласно документам, представленным ТФОМС СО, на лечение Ч.Р.С. было затрачено 151 997 рублей 91 копейка из средств внебюджетного фонда обязательного медицинского страхования. Счет на оплату за оказанную медицинскую помощь из средств обязательного медицинского страхования выставлен страховой медицинской организацией 74 Свердловский филиал ООО ВТБ МС.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Ответчик по существу не опроверг период лечения и размер расходов на оплату медицинской помощи потерпевшей и не доказал иное. Достаточных оснований установить иной размер расходов на оплату медицинской помощи, у суда не имеется.

        Сведений о том, что ответчик Чекунов Э.И. возместил ТФОМС СО указанные расходы, материалы дела также не содержат.

        На основании изложенного суд приходит к выводу о том, что действиями ответчика причинен ущерб Российской Федерации, поскольку финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов РФ, возникающих при осуществлении переданных полномочий Российской Федерации по организации ОМС на территориях субъектов РФ, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета ФФОМС бюджетам ТФОМС. Субвенции на осуществление указанных полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели. Средства, затраченные на оказание медицинской помощи Ч.Р.С., были оплачены из средств внебюджетного фонда - ТФОМС.

На основании изложенного, исходя из совокупности всех исследованных в судебном заседании доказательств, суд находит иск прокурора Дзержинского района города в интересах Российской Федерации в лице ТФОМС СО к Чекунову Э.И. о взыскании расходов на медицинские услуги в порядке обязательного медицинского страхования по лечению потерпевшего от преступления подлежащим удовлетворению в полном объеме.

Согласно ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку при подаче искового заявления прокурор был освобожден от уплаты государственной пошлины, государственная пошлина в размере 4 239 рублей 96 копеек подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета Муниципального образования «город Нижний Тагил».

Руководствуясь ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

                  Р Е Ш И Л:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░. ░. ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░. ░. ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ 151 997 ░░░░░░ 91 ░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░. ░. ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ «░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░» ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 4 239 ░░░░░░ 98 ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░:                                                                ░.░.░░░░░░░░░