Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-4309/2019 ~ М-4350/2019 от 06.09.2019

Дело № 2-4309/2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

10 октября 2019 года г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:

судьи Бахаревой Н.Н.,

при секретаре Конновой В.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Заволжского района г. Ульяновска в интересах Волкова Ю.И. к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами,

                    УСТАНОВИЛ:

    Прокурор Заволжского района г. Ульяновска обратился в суд с иском в интересах Волкова Ю.И. к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами.

В обоснование иска указал, что прокуратурой Заволжского района г. Ульяновска проведена проверка по факту нарушения прав Волкова Ю.И. на предоставление льготного лекарственного обеспечения.

Как показала проверка, права на бесплатное обеспечение необходимыми медицинскими препаратами Волкова Ю.И., ответчиком нарушены.

Установлено, что Волков Ю.И., ДД.ММ.ГГГГ г.р., являясь инвалидом <данные изъяты>, наблюдается в ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска» с диагнозом: <данные изъяты>

Согласно назначениям врачей истец нуждается в обеспечении лекарственными препаратами «Моксонидин», «Омепразол», «Аллопуринол», «Аторвастатин», «Метилпреднизол», «Альфакальцидол».

Волкову Ю.И. врачом ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска» была произведена выписка льготных рецептов: 17.01.2019 № 731910 1461 на получение лекарственного препарата «Моксонидин «0,4 мг № 28 в количестве 2 упаковок;

17.01.2019 № 731910 1468 на получение лекарственного препарата «Аллопуринол» 100 мг № 30 в количестве 1 упаковки; 17.01.2019 №731910 1468 на получение лекарственного препарата «Аторвастатин» 20 мг№ 30 в количестве 1 упаковки; 27.02.2019 № 731910 8083 на получение лекарственного препарата «Аллопуринол» 100 мг № 50 в количестве 1 упаковки; 20.03.2019 № 731910 11177 на получение лекарственного препарата «Омепразол» 20 мг № 30 в количестве 2 упаковок; 20.03.2019 № 731910 11178 на получение лекарственного препарата «Аллопуринол» 100 мг № 50 в количестве 1 упаковки; 18.04.2019 № 731910 15809 на получение лекарственного препарата «Аллопуринол» 100 мг № 50 в количестве 1 упаковки; 18.04.2019 № 731910 15810 на получение лекарственного препарата «Омепразол» 20 мг № 30 в количестве 2 упаковок; 18.04.2019 № 731910 15807 на получение лекарственного препарата «Моксонидин» 0,4 мг № 28 в количестве 2 упаковок; 23.05.2019 № 731910 20430 на получение лекарственного препарата «Омепразол» 20 мг № 30 в количестве 1 упаковки; 23.05.2019 № 731910 20426 на получение лекарственного препарата «Альфакальцидол» 1 мкг № 60 в количестве 1 упаковки; 23.05.2019 № 731910 20428 на получение лекарственного препарата «Моксонидин» 0,4 мг № 28 в количестве 2 упаковок; 23.05.2019 № 731910 20424 на получение лекарственного препарата «Метилпреднизонол» 4 мг № 30 в количестве 1 упаковки; 23.05.2019 № 731910 20425 на получение лекарственного препарата «Аллопуринол» 100 мг № 50 в количестве 1 упаковки; 18.06.2019 № 731910 24637 на получение лекарственного препарата «Омепразол» 20 мг № 30 в количестве 1 упаковки; 18.06.2019 № 731910 24635 на получение лекарственного препарата «Метилпреднизонол» 4 мг № 30 в количестве 1 упаковки; 18.06.2019 № 731910 24638 на получение лекарственного препарата «Моксонидин» 0,4 мг № 28 в количестве 2 упаковок; 18.06.2019 № 731910 24636 на получение лекарственного препарата «Аллопуринол» 100 мг № 50 в количестве 1 упаковки.

Выдача Волкову А.И. указанных лекарственных препаратов по рецептам в аптечном пункте АО «УльяновскФармация» не произведена в связи с их отсутствием.

Согласно ч.1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

    Просит обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Волкова Ю.И. лекарственными препаратами «Моксонидин» 0,4 мг № 28 в количестве 2 упаковок по каждому рецепту от 17.01.2019 № 731910 1461, от 18.04.2019 № 731910 15807, от 23.05.2019 № 731910 20428, от 18.06.2019 № 731910 24638; «Аллопуринол» 100 мг № 50 в количестве 1 упаковки по каждому рецепту от 17.01.2019 № 731910 1468, от 27.02.2019 № 731910 8083, от 20.03.2019 № 731910 11178, от 18.04.2019 № 731910 15809, от 23.05.2019 № 731910 20425, от 18.06.2019 № 731910 24636; «Аторвастатин» 20 мг № 30 в количестве 1 упаковки по рецепту от 17.01.2019 731910 1468; «Омепразол» 20 мг № 30 в количестве 2 упаковок по каждому рецепту от 20.03.2019 № 731910 11177, от 18.04.2019 № 731910 15810, от 23.05.2019 № 731910 20430, от 18.06.2019 № 731910 24637, «Альфакальцидол» 1 мкг № 60 в количестве 1 упаковки по рецепту от 23.05.2019 № 731910 20426, «Метилпреднизонол» 4 мг № 30 в количестве 1 упаковки по каждому рецепту от 23.05.2019 № 731910 20424, от 18.06.2019 № 731910 24635.

В судебном заседании помощник прокурора на иске и его доводах настаивал. Пояснил, что истец не обеспечен указанными медицинскими препаратами по выписанным рецептам до настоящего времени.

В судебном заседании истец Волков Ю.И., представитель ответчика, представители третьих лиц не присутствовали, о времени и месте слушания дела извещены.

Представитель ответчика в отзыве на иск указал, что Министерство здравоохранения Ульяновской области не согласно с исковым заявлением. Волков Ю.И., ДД.ММ.ГГГГ рождения, является инвалидом и имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального и регионального бюджета.

В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», назначение лекарственных препаратов производится только лечащим врачом. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» осуществляется лечащим врачом с учетом развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний.

За назначение, дозировку препарата несёт ответственность лечащий врач. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лекарственным препаратом, медицинским изделием. Лечащий врач наблюдает больного, следит за правильностью установленного диагноза и соответствующей дозировкой лекарственного препарата.

Соответственно, обеспечение медицинскими изделиями и лекарственными препаратами по льготным рецептам должно производиться в рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по судебному решению. Таким образом, прокуратура и суд не могут решать вместо лечащего врача, какое медицинское изделие и какой лекарственный препарат должен быть назначен и в какой дозировке, это противоречит вышеуказанным нормам федерального законодательства. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения медицинскими изделиями, лекарственными препаратами.

В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении № 1 к Инструкции.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата (медицинских изделий).

Таким образом, анализ законодательства, регулирующего бесплатное обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями, позволяет сделать вывод, что такое обеспечение осуществляется лишь на основании выписанных в установленном порядке рецептов и соответственно прокуратура и суд не могут решать вместо лечащего врача, на какое медицинское изделие и на какой лекарственный препарат должен быть выписан льготный рецепт.

Согласно п. 22 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа, оформленные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л), действительны в течение 30 дней со дня оформления. Тем самым Министерство не имеет возможности выдать истцу указанные в иске лекарственные препараты вследствие истечения срока годности рецептов.

Медицинские изделия, лекарственные препараты имеют срок годности и не подлежат запасам впрок. Увеличить дозировку, количество и выписывать лекарство и медицинское изделие впрок федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и действующее законодательство лечащего врача не обязывает.Представитель третьего лица, АО «УльяновскФармация», в отзыве на иск указал, что является исполнителем услуги по отпуску лекарственных препаратов льготным категориям граждан. Вопросы, касающиеся поставки лекарственных препаратов на склад для дальнейшего отпуска из аптек, находится вне рамок их полномочий. Поставка осуществляется по итогам проведенных Минздравом аукционов различными поставщиками - победителями аукционов. Таким образом, отпуск лекарственных препаратов осуществляется при наличии их поставки на склад на основании выписанных рецептов. Рецепты, указанные в исковом заявлении, не обеспечены, ввиду того, что Министерством здравоохранения не были закуплены запрашиваемые медицинские препараты.

Суд определил, рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав помощника прокурора, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В судебном заседании установлено, что Волков Ю.И. является инвалидом <данные изъяты>, наблюдается в ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска» с диагнозом<данные изъяты>.

Согласно ч.1 ст.39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно п.5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи. В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст.ст. 18-19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с п. 3 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1.

В соответствии с п.1 постановления Правительства Ульяновской области от 15.11.2010 № 387-П «О некоторых мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994    № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» на территории Ульяновской области» (далее - постановление) исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, уполномоченным на реализацию мероприятий по обеспечению лекарственными препаратами бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным вышеуказанным постановлением Правительства РФ, является Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области.

Согласно п.4 постановления финансирование расходов на обеспечение лекарственными препаратами при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на льготу, осуществлять за счет средств, предусмотренных Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области в областном бюджете Ульяновской области на соответствующий финансовый год и плановый период на данные цели.

Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечивает в устанавливаемом им порядке ведение им регистра граждан, имеющих право на льготу в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.п.1 п. 2 Порядка организации обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на льготу, утвержденного постановлением).

     Установлено, что поскольку Волков Ю.И., являясь инвалидом <данные изъяты>, состоит на наблюдении в ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска», ему были выписаны рецепты на предоставление лекарственных препаратов: «Моксонидин» 0,4 мг № 28 в количестве 2 упаковок по каждому рецепту от 17.01.2019 № 731910 1461, от 18.04.2019 № 731910 15807, от 23.05.2019 № 731910 20428, от 18.06.2019 № 731910 24638; «Аллопуринол» 100 мг № 50 в количестве 1 упаковки по каждому рецепту от 17.01.2019 № 731910 1468, от 27.02.2019 № 731910 8083, от 20.03.2019 № 731910 11178, от 18.04.2019 № 731910 15809, от 23.05.2019 № 731910 20425, от 18.06.2019 № 731910 24636; «Аторвастатин» 20 мг № 30 в количестве 1 упаковки по рецепту от 17.01.2019 731910 1463; «Омепразол» 20 мг № 30 в количестве 2 упаковок по каждому рецепту от 20.03.2019 № 731910 11177, от 18.04.2019 № 731910 15810, от 23.05.2019 № 731910 20430, от 18.06.2019 № 731910 24637, «Альфакальцидол» 1 мкг № 60 в количестве 1 упаковки по рецепту от 23.05.2019 № 731910 20426, «Метилпреднизонол» 4 мг № 30 в количестве 1 упаковки по каждому рецепту от 23.05.2019 № 731910 20424, от 18.06.2019 № 731910 24635.

Данными медицинскими препаратами истец не обеспечен на настоящий момент.

Таким образом, права Волкова Ю.И. на льготное получение медицинских препаратов грубо нарушены.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 N 25/565-П, Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья.

Согласно п. 2.11. Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретенное в государственную собственность Ульяновской области имущество, взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

В соответствии с п. 4 ст.158 и п. 6 ст.161 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетное учреждение использует бюджетные средства в соответствии с утвержденной главным распорядителем этих средств сметой доходов и расходов.

Доводы представителя Министерства здравоохранения Ульяновской области о том, что не обеспечение истца указанным медицинским препаратом допущено не по их вине, суд считает несостоятельными, поскольку действующим законодательством именно на Министерство здравоохранения Ульяновской области возложена обязанность контролировать наличие в аптечной сети АО «УльяновскФармация» необходимых лекарственных препаратов. При этом ответчик – Министерство здравоохранения Ульяновской области не представил суду доказательств того, что невыдача указанного лекарства истцу по предъявленному рецепту произошла по вине иных лиц. Доказательств несвоевременного предъявления данных рецептов истцом материалы дела не содержат. Следовательно, исковые требования подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

исковые требования прокурора Заволжского района г. Ульяновска в интересах Волкова Ю.И, удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Волкова Ю.И лекарственными препаратами «Моксонидин» 0,4 мг № 28 в количестве 2 упаковок по каждому рецепту от 17.01.2019 № 731910 1461, от 18.04.2019 № 731910 15807, от 23.05.2019 № 731910 20428, от 18.06.2019 № 731910 24638; «Аллопуринол» 100 мг № 50 в количестве 1 упаковки по каждому рецепту от 17.01.2019 № 731910 1468, от 27.02.2019 № 731910 8083, от 20.03.2019 № 731910 11178, от 18.04.2019 № 731910 15809, от 23.05.2019 № 731910 20425, от 18.06.2019 № 731910 24636; «Аторвастатин» 20 мг № 30 в количестве 1 упаковки по рецепту от 17.01.2019 №731910 1468; «Омепразол» 20 мг № 30 в количестве 2 упаковок по каждому рецепту от 20.03.2019 № 731910 11177, от 18.04.2019 № 731910 15810, от 23.05.2019 № 731910 20430, от 18.06.2019 № 731910 24637, «Альфакальцидол» 1 мкг № 60 в количестве 1 упаковки по рецепту от 23.05.2019 № 731910 20426, «Метилпреднизонол» 4 мг № 30 в количестве 1 упаковки по каждому рецепту от 23.05.2019 № 731910 20424, от 18.06.2019 № 731910 24635.

Решение может быть обжаловано в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска.

Судья: Н.Н. Бахарева