Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-770/2019 ~ М-763/2019 от 30.10.2019

       10RS0008-01-2019-001145-15

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    10 декабря 2019 года                        г. Медвежьегорск

                                        Республика Карелия

    Медвежьегорский районный суд Республики Карелия в составе председательствующего судьи Ероховой Л.А., при секретаре Павковой А.П., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-770/2019 по иску Прокурора Медвежьегорского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия к Исакову Игорю Владимировичу о возмещении расходов на лечение,

установил:

Прокурор Медвежьегорского района в порядке ст. 45 ГПК РФ, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, обратился с иском к Исакову И.В. о взыскании расходов на лечение по тем основаниям, что вступившим в законную силу постановлением Медвежьегорского районного суда Республики Карелия от 17.10.2019 в отношении Исакова И.В. прекращено уголовное дело по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в связи с примирением с потерпевшей. Установлено, что 19.09.2018 в период времени с 20 час. 10 мин. до 20 час. 35 мин. у дома № 1 по ул. Канифольная в п. Пиндуши Медвежьегорского района РК Исаков И.В., управляя автомобилем «<данные изъяты>» г.р.з. №, совершил наезд на пешехода Тукачеву Н.Ю. В результате дорожно-транспортного происшествия Тукачева Н.Ю. получила телесные повреждения, повлекшие причинение тяжкого вреда здоровью: сочетанную тупую травму головы, левой верхней конечности и правой нижней конечности с ссадинами на лице, переломом хирургической шейки плечевой кости, оскольчатым переломом диафизов малоберцовой и большеберцовой костей в нижней трети, травматической ампутацией ногтевой пластины. В связи с полученными в результате ДТП травмами Тукачевой Н.Ю. 19.09.2018 оказана медицинская скорая помощь в ГБУЗ «Медвежьегорская ЦРБ», а также в период с 19.09.2018 по 29.04.2019 медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях в ГБУЗ «Медвежьегорская ЦРБ», ГБУЗ «БСМП», ГБУЗ «ГП № 2». На оказание Тукачевой Н.Ю. медицинской помощи в соответствии с Тарифным соглашением вышеуказанными лечебными учреждениями из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования были возмещены затраты в общей сумме 88 310 руб. 00 коп. Согласно п. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы по оказанию медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред. На основании изложенного, ст. 1064, ст. 1081 ГК РФ прокурор просит взыскать с Исакова И.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования возмещение расходов на оказание Тукачевой Н.Ю. медицинской помощи в сумме 88 310 руб. 00 коп.

В судебном заседании помощник прокурора Медвежьегорского района РК Бараева С.Н. исковые требования по изложенным основаниям поддержала.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия не явился, извещен.

Ответчик Исаков И.В. в судебном заседании разрешение требований оставил на усмотрение суда. Не оспаривал наличие вины в причинении вреда здоровью потерпевшей Тукачевой Н.Ю., наличие причинно-следственной связи между своими действиями и наступившими последствиями, необходимость прохождения Тукачевой Н.Ю. лечения и размер заявленной ко взысканию суммы.

Третье лицо Тукачева Н.Ю. в судебное заседание не явилась, о времени и месте его проведения надлежаще извещена, сведений о причинах неявки, ходатайств, возражений не представила.

На основании ст. 167 ГПК РФ суд рассматривает дело при имеющейся явке.

Заслушав прокурора и ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", основными принципами которого являются, в том числе, обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 13 указанного Закона для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом создаются некоммерческие организации – Территориальный фонды.

Согласно ч. 1 и ч. 3 ст. 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" и п. 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами. Аналогичные положения содержались в п. 110 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н.

Судом установлено, что постановлением Медвежьегорского районного суда Республики Карелия от 17.10.2019 в отношении Исакова Игоря Владимировича прекращено уголовное дело по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ в связи с примирением с потерпевшей в соответствии с ч. 2 ст. 239 УПК РФ и на основании ст. 25 УПК РФ, ст. 76 УК РФ. Указанным постановлением установлено, что 19.09.2018 в период времени с 20 час. 10 мин. до 20 час. 35 мин. Исаков И.В., управляя технически исправным автомобилем «Опель Вектра», г.р.з. М924АЕ10, двигаясь в районе д. 1 по ул. Канифольная в п. Пиндуши Медвежьегорского района Республики Карелия, не учитывая требования п. 1.5 ПДД РФ, вследствие нарушений п. 9.10 ПДД РФ, требований п. 11.1 ПДД РФ и несоблюдения необходимого бокового интервала при выезде на полосу встречного движения, совершил наезд на пешехода Тукачеву Н.Ю. В результате дорожно-транспортного происшествия пешеходу Тукачевой Н.Ю. были причинены: ссадины на лице, которые не причинили вреда здоровью, а также тупая травма левого плечевого сустава с переломом хирургической шейки плечевой кости, которая вызвала значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть (независимо от исхода и оказания(неоказания) медицинской помощи), повлекшая тяжкий вред здоровью; тупая травма правой нижней конечности с переломами диафизов малоберцовой и большеберцовой костей голени нижней трети, у которой квалифицирующим признаком является перелом диафизы большеберцовой кости, который вызвал стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть (независимо от исхода и оказания(неоказания) медицинской помощи), повлекшая тяжкий вред здоровью. Действия Исакова И.В. на предварительном следствии были квалифицированы по ч. 1 ст. 264 УК РФ – нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека. Вину в предъявленном обвинении Исаков И.В. полностью признал, с выдвинутым обвинением полностью согласился, уголовное дело прекращено в связи с примирением с потерпевшей.

Постановление Медвежьегорского районного суда от 17.10.2019 вступило в законную силу 29.10.2019. Таким образом, наличие вины ответчика и причинно-следственной связи с причиненным Тукачевой Н.Ю. вредом подтверждено вышеуказанным постановлением.

Судом также установлено, что Тукачева Н.Ю. застрахована по договору обязательного медицинского страхования в «Ингосстрах-М», страховой полис №. По информации Территориального Фонда ОМС РК от 19.06.2019 следует, что из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК были возмещены затраты на лечение Тукачевой Н.Ю. в соответствии с Тарифным соглашением: ГБУЗ РК "Медвежьегорская центральная районная больница" в размере 49 058 руб. (3 080,00+44782,00+610,00+586,00); ГБУЗ «Больница скорой медицинской помощи» в размере 4 312 руб. (720,00+924,00+1984,00+684,00); ГБУЗ «Городская поликлиника № 2» в размере 34 940 руб. (520,00+30738,00+666,00+1508,00+1508,00). Общая сумма расходов на оплату оказанной медицинской помощи составила 88 310 руб. Размер ущерба определен в соответствии с действующими тарифами, подтвержден документально, доказательств опровергающих данный расчет ответчиком не представлено.

Необходимость оказания Тукачевой Н.Ю. медицинской помощи и прохождения лечения подтверждается заключением эксперта ГБУЗ «Бюро СМЭ» № 2640/МД от 20.06.2019.

Поскольку в ходе судебного разбирательства подтверждены факт причинения по вине ответчика Исакова И.В. вреда здоровью Тукачевой Н.Ю., факт прохождения Тукачевой Н.Ю. лечения за счет средств ТФОМС РК, размер суммы затраченной на оплату такого лечения, суд приходит к выводу, что у Исакова И.В., причинившего вред здоровью застрахованного лица, возникла обязанность перед ТФОМС возместить расходы, связанные с лечением потерпевшей, которой была предоставлена бесплатная медицинская помощь как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета подлежат взысканию расходы по государственной пошлине.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

    Исковые требования удовлетворить.

    Взыскать с Исакова Игоря Владимировича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия в возмещение расходов на лечение 88 310 руб.

Взыскать с Исакова Игоря Владимировича в доход бюджета МО «Медвежьегорский муниципальный район» государственную пошлину в размере 2849 руб. 30 коп.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия через Медвежьегорский районный суд Республики Карелия в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

    Судья                                    Л.А. Ерохова

Решение в окончательной форме составлено 14 декабря 2019 года.