Решение по делу № 2-283/2021 (2-4010/2020;) ~ М-3247/2020 от 19.08.2020

Дело № 2- 283/2021

47RS0006-01-2020-004667-92

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 августа 2021 года г.Гатчина

Гатчинский городской суд Ленинградской области

в составе председательствующего судьи Литвиновой Е.Б.,

с участием старшего помощника прокурора Панченко Е.Ф.,

при секретаре Григорович Ю.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Тайматовой Оксаны Савитовны к Санкт-Петербургскому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Психиатрическая больница №1 им. П.П. Кащенко», Комитету имущественных отношений Санкт-Петербурга о взыскании компенсации морального вреда,

третьи лица: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области «Гатчинская клиническая межрайонная больница», Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга,

установил:

Тайматова О.С. обратилась в Гатчинский городской суд Ленинградской области с иском к СПб ГКУЗ «Психиатрическая больница №1 им. П.П. Кащенко» о компенсации морального вреда. В обоснование иска указала, что ДД.ММ.ГГГГ находилась дома вместе со своей матерью Ю.Н.М. Последняя почувствовала ухудшение состояния здоровья и самочувствия и бригадой скорой помощи была доставлена в амбулаторное отделение СПб ГКУЗ «Психиатрическая больница № 1 им. П.П. Кащенко» по адресу: <адрес>.

ДД.ММ.ГГГГ Ю.Н.М. переведена в 17 отделение СПб ГКУЗ «Психиатрическая больница № 1 им. П.П. Кащенко» по адресу: <адрес>. Тайматова О.С. ДД.ММ.ГГГГ навестила Ю.Н.М., которая на тот период самостоятельно не передвигалась и плохо разговаривала. ДД.ММ.ГГГГ состояние Ю.Н.М. ухудшилось, последняя не вставала с кровати, осип голос. В дальнейшем, истцу было сообщено, что Ю.Н.М. переведена в отделение кардиологии и реанимации с подозрением на ТЭЛА, по адресу: <адрес>. ДД.ММ.ГГГГ в 7:00 Тайматову С.С. по телефону известили, что Ю.Н.М. умерла. Согласно справки о смерти № от ДД.ММ.ГГГГ причиной смерти Ю.Н.М. являлся <данные изъяты>. Истец полагая, что смерть Ю.Н.М. наступила в результате непрофессиональных действий врачей СПб ГКУЗ «Психиатрическая больница № 1 им. П.П. Кащенко», которые не поставили верный диагноз, назначили и провели некорректное лечение сильнодействующими препаратами, что повлекло за собой осложнения, ухудшение состояния здоровья Ю.Н.М. и ее смерть. Тайматова О.С., ссылаясь на положения ст.ст. 150,151, 1099-1101, 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации, полагая, что смерть матери наступила в результате непрофессиональных действий врачей СПб ГКУЗ «Психиатрическая больница №1 им. П.П. Кащенко», просила компенсировать ей моральный вред в размере 5000000 руб.

Судом в порядке ст. 40 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) в качестве соответчика привлечен Комитет имущественных отношений Санкт-Петербурга, в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области «Гатчинская клиническая межрайонная больница», Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга (л.д. 1-2, 79-81).

Истец, будучи надлежащим образом извещенной о времени и месте слушания дела (л.д. 242), в судебное заседание не явилась. Ее представитель З.Н.С. требования поддержала в полном объеме по изложенным в иске основаниям.

Представитель ответчика СПб ГКУЗ «Психиатрическая больница №1 им. П.П. Кащенко» Д.А.В. требования не признал.

Представитель третьего лица ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ» Р.А.С. требования оставил на усмотрение суда.

Представители Комитета имущественных отношений Санкт-Петербурга и Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, будучи надлежащим образом извещенными о времени и месте слушания дела (л.д. 246, 247), в судебное заседание не явились.

Суд, заслушав объяснения явившихся представителей, изучив материалы дела, медицинскую документацию Ю.Н.М., заключение прокурора, полагавшего требования не подлежащими удовлетворению, приходит к следующему.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативно-правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская услуга - это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (пункт 4 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Пациент - это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункт 9 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (пункт 21 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (часть 3 статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Истец – дочь Ю.Н.М., что подтверждается свидетельством о рождении Юдиной О.С. (л.д. 60), и свидетельством о заключении брака с Т.Г.С. (л.д.61).

Из медицинской карты № стационарного больного следует, что ДД.ММ.ГГГГ Ю.Н.М. по направлению СПб ГБУЗ «Городская станция скорой медицинской помощи», подстанция № экстренно поступила в СПб ГКУЗ «Психиатрическая больница №1 им. П.П. Кащенко», с ДД.ММ.ГГГГ находилась в СПб ГКУЗ «Психиатрическая больница №1 им. П.П. Кащенко» (с.Никольское). В 15-20 ДД.ММ.ГГГГ переведена в ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ».

Согласно медицинской карте № стационарного больного Ю.Н.М. поступила в ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ» в 16-06 ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ в 04-36 констатирована биологическая смерть. Посмертный (клинический) диагноз: «<данные изъяты>».

ДД.ММ.ГГГГ составлена актовая запись о смерти Ю.Н.М. (л.д. 38).

В рамках материала проверки КРСП № Следственного отдела по городу Гатчина Следственного управления по Ленинградской области Следственного комитета России была проведена комиссионная судебно-медицинская экспертиза. Согласно заключению эксперта № (л.д. 158-180) непосредственной причиной смерти Ю.Н.М. явилась <данные изъяты>, биологическая смерть зарегистрирована в 4-36 ДД.ММ.ГГГГ. При поступлении Ю.Н.М.. на кардиологическое отделение ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ» (ДД.ММ.ГГГГ в 16-00) ее состояние не имело объективных признаков состояния угрожающего жизни, расценивалось как «тяжелое» с признаками <данные изъяты>. Нарушений диагностики и лечения при оказании медицинской помощи Ю.Н.М. в ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ» не установлены, установленные недостатки в оформлении медицинской документации не находятся в причинно-следственной связи с летальным исходом.

В порядке ведомственного контроля Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга была проведена проверка по обращению Тайматовой О.С. по вопросу оказания медицинской помощи Ю.Н.М. Согласно акту проверки от ДД.ММ.ГГГГ № по мнению эксперта по специальности «психиатрия» диагностические мероприятия в процессе оказания медицинской помощи пациентке в СПб ГКУЗ «Психиатрическая больница №1 им. П.П. Кащенко» выполнены в достаточном объеме, учитывая сроки пребывания пациентки в стационаре. Исходя из клинической ситуации, проведение дополнительного обследования и привлечения врачей-специалистов не требовалось. Проводимое пациентке лечение психического состояния соответствовало установленному диагнозу. По мнению эксперта по специальности «терапия» диагностические мероприятия в процессе оказания медицинской помощи пациентке в СПб ГКУЗ «Психиатрическая больница №1 им. П.П. Кащенко» выполнены в достаточном объеме. Исходя из клинической ситуации проведение дополнительного обследования и привлечения врачей-специалистов не требовалось. Проводимое лечение соответствовало тяжести состояния больной и установленному диагнозу, в перевод в ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ» осуществлен своевременно. Установлено соблюдение Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 № 566н (л.д. 112-126).

По ходатайству истца судом была назначена по делу комиссионная судебно-медицинская экспертиза, проведение которой было поручено экспертам Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Бюро судебно-медицинской экспертизы" (л.д. 202-205).

Согласно заключению № (л.д. 209-236), проанализировав и обобщив данные, изложенные в медицинской карте
стационарного больного № СПб ГБУЗ «Психиатрическая больница № 1
им. П.П. Кащенко (со стационаром)», комиссия экспертов пришла к выводу, что клинико-диагностическое обследование (в том числе лабораторные и инструментальные исследования) для установления Ю.Н.М. правильного диагноза: «<данные изъяты>», явившегося показанием для её госпитализации в СПб
ГБУЗ «Психиатрическая больница № 1 им. П.П. Кащенко» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, было выполнено своевременно, правильно и в необходимом объеме. Назначенное лечение соответствовало тяжести состояния пациентки и выставленному диагнозу, противопоказаний для его проведения не имелось Объективных причин (факторов), которые препятствовали правильной диагностики и лечению Ю.Н.М. в СПб
ГБУЗ «Психиатрическая больница № 1 им. П.П. Кащенко» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в представленной медицинской документации не отмечено. Организованный перевод пациентки в ГБУЗ ЛО «Гатчинская КМБ» (палату реанимационной и интенсивной терапии кардиологического отделения) осуществлен по показаниям, в связи с подозрением на развитие у нее «<данные изъяты>». При оказании Ю.Н.М. медицинской помощи в СПб ГБУЗ «Психиатрическая больница № 1 им. П.П. Кащенко (со стационаром)» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, дефектов диагностики, лечения, тактики, преемственности, которые находились бы в причинно-следственной связи (в том числе прямой) с наступлением её смерти, не имеется.

Проанализировав и обобщив данные, изложенные в медицинской карте
стационарного больного № ГБУЗ «Гатчинская КМБ», комиссия экспертов приходит к выводу, что клинико-диагностическое обследование (в том числе лабораторные и инструментальные исследования) для установления Ю.Н.М. окончательного клинического диагноза: «<данные изъяты>», с учетом срока пребывания пациентки в стационаре, было выполнено своевременно, правильно и в необходимом объеме.

Назначенное лечение, соответствовало тяжести состояния пациентки и выставленному ей диагнозу, противопоказаний для его проведения не имелось. Объективных причин (факторов), которые препятствовали правильной диагностике и лечению Ю.Н.М. в ГБУЗ «Гатчинская КМБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в представленной медицинской
документации не отмечено.

При оказании Ю.Н.М. медицинской помощи в ГБУЗ
«Гатчинская КМБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ дефектов диагностики и лечения, которые находились бы в причинно-следственной связи (в том числе прямой) с наступлением её смерти, не имеется.

В соответствии с разъяснениями, изложенными в п. 15 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 июня 2008 года N 13 "О применении норм Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении и разрешении дел в суде первой инстанции" при исследовании заключения эксперта суду следует проверять его соответствие вопросам, поставленным перед экспертом, полноту и обоснованность содержащихся в нем выводов.

Оценивая заключение экспертизы, суд не усматривает оснований ставить под сомнение достоверность заключения судебной экспертизы, поскольку экспертиза проведена компетентными экспертами, имеющими значительный стаж работы в соответствующих областях экспертизы, рассматриваемая экспертиза проведена в соответствии с требованиями Федерального закона от 31 мая 2001 года № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».

Проанализировав содержание экспертного заключения, суд приходит к выводу о том, что оно в полном объеме отвечает требованиям ст. 86 ГПК РФ, поскольку содержит подробное описание произведенных исследований, сделанные в результате их выводы и обоснованные ответы на поставленные вопросы, в обоснование сделанных выводов эксперт приводит соответствующие данные из имеющихся в распоряжении эксперта документов, основывается на исходных объективных данных, учитывая имеющуюся в совокупности документацию, а также на использованной при проведении исследования научной и методической литературе, в заключении указаны данные о квалификации эксперта, образовании, стаже работы.

Согласно выводам комиссии экспертов, дефектов диагностики, лечения, тактики, преемственности, которые находились бы в причинно-следственной связи (в том числе прямой) с наступлением смерти Ю.Н.М., не имеется.

Заключение судебно-медицинской экспертизы не содержит в себе какой-либо неясности, неполноты и противоречий, дающих основания сомневаться в его правильности.

Кроме того, эксперты при обсуждении полученных результатов из исследования медицинских документов отмечают, что больная Ю.Н.М., 56-ти лет скоропостижно умерла на фоне предшествующего
развития у неё органического заболевания <данные изъяты>, которое сопровождалось отказом от приема пищи с похуданием на 30 кг в течение 3-х месяцев по причине психического заболевания. Фоновой патологией была <данные изъяты>. Наступлению скоропостижной смерти предшествовали нарушения обмена, которые выражались в изменении биохимических параметров крови, которые
свидетельствовали о нарушениях скелетной мускулатуры. Длительное голодание, как полное, так и частичное (неполное), закономерно
ведёт к развитию нарушения функционального и морфологического состояния органов и систем. В частности, диагностированные у больной электролитные нарушения, часто являются одной из причин нарушений ритма сердца, включая фатальные фибрилляцию желудочков и/или асистолию. А при скоропостижной смерти вследствие внезапной остановки сердца всегда имеет место, в том числе, и кратковременное увеличение притока
крови к легким за счет посмертных дыхательных движений с явлениями пропотевания интерстициальной жидкости в альвеолярное и бронхиальное пространство в виде отека легких.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Частью 1 ст. 79 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлена обязанность медицинской организации осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательством и иными подзаконными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в числе которых акты, устанавливающие порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии с ч. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

В силу ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Таким образом, оценивая по правилам ст. 67 ГПК РФ, представленное в материалы дела заключение эксперта №, заключение №, акт Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от ДД.ММ.ГГГГ №, можно сделать вывод об отсутствии установления причинно-следственной связи между оказанной медицинской помощью и наступившим неблагоприятным исходом - смертью Ю.Н.М. Суд полагает, что при изложенных обстоятельствах отсутствуют основания для удовлетворения заявленных исковых требований о возмещении компенсации морального вреда.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

В удовлетворении требований Тайматовой Оксаны Савитовны к Санкт-Петербургскому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Психиатрическая больница №1 им. П.П. Кащенко», Комитету имущественных отношений Санкт-Петербурга о взыскании компенсации морального вреда в размере 5000000 руб. отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ленинградский областной суд через Гатчинский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья:

Мотивированное решение составлено 12.08.2021