Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-162/2021 ~ М-140/2021 от 23.08.2021

Дело № 2-162/2021

УИД 70RS0012-01-2021-000233-04

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с. Бакчар Томской области                                10 сентября 2021 года

Бакчарский районный суд Томской области в составе:

председательствующего Затеева П.Е.,

при секретаре Вельматкиной Т.В.,

с участием истца Шадриной О.Ю.,

представителя ответчика Ткач П.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по исковому заявлению Шадриной О.Ю. к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Бакчарская районная больница» о возложении обязанности выдать медицинское свидетельство о смерти,

установил:

    Шадрина О.Ю. обратилась в суд с иском к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Бакчарская районная больница» (далее - ОГБУЗ «Бакчарская РБ»), в котором просила возложить на ответчика обязаность выдать медицинское свидетельство о смерти её отца Ю.И., умершего ДД.ММ.ГГГГ.

В обоснование исковых требований указано, что при жизни Ю.И. выразил свою волю на запрет от вскрытия его тела после смерти по религиозным убеждениям. Его желание было исполнено, но в связи с этим ответчик отказал в выдаче свидетельства о смерти, хотя смерть была зафиксирована фельдшером.

Истец Шадрина О.Ю. в судебном заседании исковые требования поддержала и пояснила, что ДД.ММ.ГГГГ её отцу поставили диагноз – <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ провели операцию <данные изъяты>. Через несколько дней он заболел новой коронавирусной инфекцией, от которой он вылечился ДД.ММ.ГГГГ, после чего отец был направлен домой в <адрес>. Дома он ничем не болел, принимал назначенные лекарства, но ДД.ММ.ГГГГ умер, смерть была зафиксирована фельдшером. Направление на вскрытие её отца врачами не выдавалось. Также полицией установлено, что смерть отца является ненасильственной. Воля умершего при жизни была, чтобы вскрытие после смерти не производилось. На третий день после смерти отца похоронили. До настоящего времени ответчик отказывается выдать медицинское свидетельство о смерти ее отца.

Представитель ответчика Ткач П.Г., действующий на основании доверенности № 125 от 15.06.2021, в судебном заседании исковые требования не признал по доводам, изложенных в письменных возражениях. Дополнительно пояснил, что поскольку О.Ю. болел <данные изъяты> и перенес заболевание – COVID-19, то врачи не могли без вскрытия и уточненного диагноза выдать медицинское свидетельство о смерти. Действительно смерть О.Ю. констатировали работники ОГБУЗ «Бакчарская РБ», которые поясняли родственникам, что необходимо провести вскрытие, но родственники от вскрытия отказались. В ответе и.о. главного врача ОГБУЗ «Бакчарская РБ» от ДД.ММ.ГГГГ на обращение Шадриной О.Ю., под «справкой о смерти» фактически понимается медицинское свидетельство о смерти. В данном случае причину смерти необходимо установить для статистики.

Из письменных возражений ответчика от 02.09.2021 следует, что Ю.И. с ДД.ММ.ГГГГ состоял в ОГБУЗ «Бакчарская районная больница» и в ОГАУЗ «Томский областной онкологический диспансер» на учете с диагнозом <данные изъяты> В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ пациенту было проведено радикальное хирургическое лечение. В послеоперационном периоде в связи с получением положительного результата на COVID-19 пациент был переведен в респираторный госпиталь, в котором с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ получал лечение по поводу коронавирусной инфекции, вызванной вирусом COVID-19 с поражением в виде двухсторонней полисегментарной пневмонии. Сведения о случае летального исхода больного Ю.И. были переданы ДД.ММ.ГГГГ медицинской сестрой первичного онкологического кабинета ОГБУЗ «Бакчарская РБ» в организационно-методический отдел ОГАУЗ «Томский областной онкологический диспансер». Согласно п. 8 Письма Минздравсоцразвития РФ от 19.01.2009 № 14-6/10/2-178 «О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти» медицинское свидетельство может быть заполнено врачом, установившим смерть при отсутствии подозрения на насильственную смерть только на основании осмотра трупа, если умерший(ая) наблюдался(ась), лечился(ась) по поводу известного заболевания. Учитывая, что Ю.И. в ДД.ММ.ГГГГ получил хирургическое лечение по радикальной программе, а так же наличие перенесенной коронавирусной инфекции, вызванной вирусом CОVID-19 с поражением в виде <данные изъяты>, и отсутствие объективных данных о прогрессировании <данные изъяты>, подтвержденных лабораторно-диагностическими методами, а также, руководствуясь Приказом Министерства здравоохранения РФ от 06.06.2013 № 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий», для уточнения корректной причины смерти было рекомендовано провести патолого-анатомическое вскрытие в данном случае. Соответственно медицинское свидетельство о смерти умершего в данном случае без вскрытия не могло быть выдано. При этом родственники умершего Ю.И. вначале похоронили его, а затем обратились в ОГБУЗ «Бакчарская РБ» за документами о смерти Ю.И.

Заслушав объяснения сторон, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии с пп. 7 п. 1 ст. 47 Гражданского кодекса Российской Федерации смерть гражданина подлежит государственной регистрации.

Согласно ст. 64 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» основанием для государственной регистрации смерти является:

- документ о смерти, выданный медицинской организацией, индивидуальным предпринимателем, осуществляющим медицинскую деятельность, или в случае, предусмотренном Федеральным законом от 05.06.2012 № 50-ФЗ «О регулировании деятельности российских граждан и российских юридических лиц в Антарктике», другим уполномоченным лицом. Форма указанного документа и порядок его выдачи устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения;

- решение суда об установлении факта смерти или об объявлении лица умершим, вступившее в законную силу;

- документ, выданный компетентными органами, о факте смерти лица, необоснованно репрессированного и впоследствии реабилитированного на основании закона о реабилитации жертв политических репрессий.

Гарантии погребения умершего с учетом волеизъявления, выраженного лицом при жизни, и пожеланий родственников установлены Федеральным законом от 12.01.1996 № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле».

В силу пунктов 1, 2 статьи 5 указанного Федерального закона выраженное в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме пожелание о согласии или несогласии быть подвергнутым патолого-анатомическому вскрытию является волеизъявлением лица о достойном отношении к его телу после смерти. Действия по достойному отношению к телу умершего должны осуществляться в полном соответствии с волеизъявлением умершего, если не возникли обстоятельства, при которых исполнение волеизъявления умершего невозможно, либо иное не установлено законодательством Российской Федерации.

Согласно статье 8 Федерального закона от 12.01.1996 № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле» супругу, близким родственникам, иным родственникам, законному представителю умершего или иному лицу, взявшему на себя обязанность осуществить погребение умершего, гарантируются: выдача документов, необходимых для погребения умершего, в течение суток с момента установления причины смерти; в случаях, если для установления причины смерти возникли основания для помещения тела умершего в морг, выдача тела умершего по требованию супруга, близких родственников, иных родственников, законного представителя умершего или иного лица, взявшего на себя обязанность осуществить погребение умершего, не может быть задержана на срок более двух суток с момента установления причины смерти.

В силу ст. 67 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» патолого-анатомические вскрытия проводятся врачами соответствующей специальности в целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания (часть 1).

По религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, патолого-анатомическое вскрытие не производится, за исключением случаев, установленных в части 3 указанной выше статьи.

В частности, патолого-анатомическое вскрытие проводится при подозрении на насильственную смерть или невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти.

Эти же положения содержатся в пункте 3 Порядка проведения патолого-анатомических вскрытий, утвержденного приказом Минздрава России от 06.06.2013 № 354н (далее – Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий).

На основании п. 6, 8 Порядка проведения патолого-анатомических вскрытий в случае наступления смерти вне медицинской организации направление на патолого-анатомическое вскрытие тел умерших организует врач (фельдшер) медицинской организации, в которой умерший получал первичную медико-санитарную помощь, либо медицинской организации, осуществляющей медицинское обслуживание территории, где констатирована смерть. Направление на патолого-анатомическое вскрытие оформляет и подписывает медицинский работник.

Патолого-анатомическое вскрытие проводится в срок до трех суток после констатации биологической смерти человека (п. 14 Порядка проведения патолого-анатомических вскрытий).

Согласно части 5 статьи 67 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию.

Формой медицинского документа о смерти на момент смерти Ю.И. (ДД.ММ.ГГГГ), установленной Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.12.2008 № 782н «Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти», являлась учетная форма № 106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти» (далее - Медицинское свидетельство).

Порядок выдачи и заполнения медицинского свидетельства о смерти был регламентирован в Письме Минздравсоцразвития Российской Федерации от 19.01.2009 № 14-6/10/2-178 «О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти», в котором содержатся Рекомендации по порядку выдачи и заполнения учетной формы N 106/у-08 (далее – Рекомендации).

В соответствии с п. 2 Рекомендаций Медицинское свидетельство утверждается для обеспечения государственной регистрации смерти в органах, осуществляющих государственную регистрацию актов гражданского состояния (далее - органы ЗАГС), и для государственного статистического учета.

Согласно п. 7 Рекомендаций Медицинское свидетельство выдается с пометкой «окончательное», «предварительное», «взамен предварительного» или «взамен окончательного». Невозможность установления рода смерти или других обстоятельств к моменту выдачи Медицинского свидетельства не является основанием для задержки выдачи предварительного Медицинского свидетельства.

Запрещается оформление Медицинского свидетельства заочно, без личного установления врачом (фельдшером, акушеркой) факта смерти. Медицинское свидетельство может быть заполнено врачом, установившим смерть при отсутствии подозрения на насильственную смерть только на основании осмотра трупа, если умерший(ая) наблюдался(ась), лечился(ась) по поводу известного заболевания (п. 8 Рекомендаций).

В соответствии с п. 18 Рекомендаций заполнению подлежат все пункты Медицинского свидетельства. В случае если заполнение того или иного пункта Медицинского свидетельства невозможно ввиду отсутствия соответствующих сведений, делается запись «неизвестно», «не установлено» или ставится прочерк.

Из указанных норм следует, что в случаях, указанных в статье 67 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», обязанность по организации направления на патолого-анатомическое вскрытие тел умерших возложена на медицинских работников, а не на родственников умершего. При этом допускается выдача Медицинского свидетельства врачом, установившим смерть при отсутствии подозрения на насильственную смерть только на основании осмотра трупа, если умерший наблюдался, лечился по поводу известного заболевания.

Как следует из свидетельства о рождении I-ОМ № от ДД.ММ.ГГГГ, отцом Шадриной О.Ю. является Ю.И., её матерью - Т.А. (л.д. 5).

Из справки Администрации Парбигского сельского поселения от 27.07.2021 № 480 следует, что Ю.И. на день смерти проживал и состоял на регистрационном учете по адресу: <адрес>, совместно с Т.А. (л.д. 4).

Согласно карте вызова скорой медицинской помощи № пар-127 от ДД.ММ.ГГГГ смерть Ю.И. по указанному выше адресу была констатирована ДД.ММ.ГГГГ фельдшером ОГБУЗ «Бакчарская РБ» М.Н. В анамнезе указан диагноз <данные изъяты> Телесных повреждений и признаков насильственной смерти не установлено, указан диагноз: <данные изъяты>, передано сообщение в РОВД (л.д. 28-29).

Как следует из справки ОМВД России по Бакчарскому району от 22.07.2021 № 3/215407750612, по факту смерти Ю.И. ДД.ММ.ГГГГ был зарегистрирован проверочный материал КУСП № 325, в ходе рассмотрения которого признаков уголовного или административного наказуемого деяния не установлено, вынесено решение о приобщении проверочного материала к материалам номенклатурного дела (л.д. 6).

Согласно рапорту участкового уполномоченного полиции ОМВД России по Бакчарскому району от ДД.ММ.ГГГГ при рассмотрении данного материала установлено, что Ю.И. проживал с женой Т.А., в последнее время стал сильно болеть. ДД.ММ.ГГГГ в 08 часов 30 минут Ю.И. умер. Прибывший фельдшер скорой помощи осмотрела его и зафиксировала смерть Ю.И. В ходе осмотра тела Ю.И. каких-либо внешних признаков насильственной смерти не обнаружено. При осмотре места обнаружения трупа Ю.И. следов борьбы или сопротивления насилию обнаружено не было. От вскрытия тела Ю.И. его жена Т.А. отказалась и написала заявление об этом (л.д. 16).

Согласно заявлению Т.А. от ДД.ММ.ГГГГ на имя начальника ОМВД России по Бакчарскому району, она отказалась от вскрытия и судебно-медицинского исследования её умершего мужа Ю.И. (л.д. 19)

Из ответа ОГБУЗ «Бакчарская РБ» от 08.07.2021 исх. № 1420 на имя Шадриной О.Ю. следует, что в выдаче справки о смерти Ю.И. отказано на основании Приказа Минздрава России от 06.06.2013 № 354 «О порядке проведения патолого-анатомического вскрытия», где указано, что необходимо обеспечить в 100% случаев направление на аутопсию онкологических больных, при жизни не имевших гистологического подтверждения, а также в случаях, вызывающих сомнение в качестве первоначальной причины смерти от ЗНО у лиц, имевших интеркуррентную патологию. В случае Ю.И. первоначальная причина смерти вызывала сомнения <данные изъяты>. Радикальное полное лечение от ДД.ММ.ГГГГ. Новая коронавирусная инфекция ДД.ММ.ГГГГ). По согласованию с ТООД для выявления причины смерти Ю.И. рекомендована обязательная аутопсия (л.д. 7).

Из объяснений сторон установлено, что направление на патолого-анатомическое вскрытие тела умершего ответчиком организовано не было, вскрытие не проводилось.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что медицинским работником ответчика ДД.ММ.ГГГГ была констатирована смерть Ю.И., при этом до настоящего времени медицинское свидетельство о его смерти не выдано.

Из совокупного толкования положений статьи 8 Федерального закона от 12.01.1996 № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле», статьи 67 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также п. 8 Рекомендаций по порядку выдачи и заполнения учетной формы № 106/у-08 следует, что по религиозным мотивам или при волеизъявлении самого умершего патолого-анатомическое вскрытие не производится, а медицинское свидетельство может быть заполнено врачом, установившим смерть при отсутствии подозрения на насильственную смерть только на основании осмотра трупа, если умерший наблюдался, лечился по поводу известного заболевания, при этом оно должно быть выдано в течение суток с момента установления причины смерти.

В силу положений статьи 64 Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния», статьи 8 Федерального закона от 12.01.1996 № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле» документ о смерти, выданный медицинской организацией, является основанием для государственной регистрации смерти, выдача которого родственникам гарантируется.

Анализ приведенных выше норм материального права и фактические обстоятельства дела позволяют суду прийти к выводу о том, что истец имеет право получить от ответчика медицинское свидетельство о смерти ее отца, поскольку несмотря на то, что медицинским работником ответчика констатирована смерть Ю.И., ответчик необоснованно уклоняется от выдачи такого документа. Следовательно, исковые требования подлежат удовлетворению.

Доводы представителя ответчика о том, что медицинское свидетельство о смерти не может быть выдано из-за необходимости уточнения причины смерти Ю.И., препятствием к выдаче такого документа не являются.

Так, согласно пунктам 7, 18 Рекомендаций по порядку выдачи и заполнения учетной формы № 106/у-08 невозможность установления рода смерти или других обстоятельств к моменту выдачи Медицинского свидетельства не является основанием для задержки выдачи предварительного Медицинского свидетельства, при этом в случае если заполнение того или иного пункта Медицинского свидетельства невозможно ввиду отсутствия соответствующих сведений, делается запись «неизвестно», «не установлено» или ставится прочерк.

Таким образом, при необходимости уточнения причины смерти ответчик обязан был выдать медицинское свидетельство с отметкой «предварительное», при этом самостоятельно организовать направление тела умершего на патолого-анатомическое вскрытие, если считал необходимым его проведение.

Однако направление на патолого-анатомическое вскрытие ответчиком в установленный п. 14 Порядка проведения патолого-анатомических вскрытий срок организовано не было, вскрытие не проведено, тогда как нормативными правовыми актами на родственников умершего такая обязанность не возложена. Тем самым ответчик реализовал свое право проводить или нет патолого-анатомическое вскрытие при невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти.

Обстоятельств, которые бы препятствовали организации ответчиком проведению патолого-анатомического вскрытия тела умершего, учитывая, что законом установлены случаи, при которых возможно проведение вскрытия без учета волеизъявления родственников или самого умершего при жизни, судом не установлено.

Непринятие ответчиком мер по своевременной организации патолого-анатомического вскрытия тела умершего не может нарушать права истца на получение необходимых медицинских документов от ответчика.

С учетом того, что медицинское свидетельство о смерти является основным документом для государственной регистрации смерти в органах, осуществляющих государственную регистрацию актов гражданского состояния, тогда как государственный статистический учет причин смерти носит вторичный характер, при этом ответчик фактически отказался от выяснения причин смерти, истцу не могло быть отказано в выдаче медицинского свидетельства о смерти ее отца.

Согласно ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В силу ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Истцом при подаче иска уплачена государственная пошлина в размере 300 руб., что подтверждается чеком-ордером от 30.07.2021, в связи с чем с ответчика в пользу истца подлежит взысканию государственная пошлина в указанном размере.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░» ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░ ░░.░░.░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░» ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 300 ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░             (░░░░░░░)                                     ░.░. ░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 17.09.2021.