Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-225/2020 ~ М-215/2020 от 15.06.2020

Дело № 2-225/2020

УИД13RS0015-01-2020-000436-63

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Краснослободск 16 декабря 2020 г.

Краснослободский районный суд Республики Мордовия в составе председательствующего судьи Симонова В.Ю.,

при секретаре Денискиной Т.Н.,

с участием:

истца – прокурора Краснослободского муниципального района Республики Мордовия,

ответчика – Калинина П. В.,

представителя ответчика – Стенюшкина Р. В.,

третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, – Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Краснослободская межрайонная больница»,

третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, – филиала общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» в Республике Мордовия,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску

прокурора Краснослободского муниципального района Республики Мордовия, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия к Калинину П. В. о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления,

установил:

прокурор Краснослободского района Республики Мордовия (далее по тексту – истец), действующий в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия, в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обратился в суд с указанным иском к Калинину П.В. (далее по тексту – ответчик).

В обоснование заявленных требований истец указывает, что Калинин П.В. умышленно причинил П*** телесные повреждения: <данные изъяты>. Согласно заключению эксперта №5/2019 от 17 января 2019 г. П*** причинен вред здоровью средней тяжести.

В связи с полученными телесными повреждениями П*** находилась на лечении в ГБУЗ РМ «Краснослободская межрайонная больница» с 31 декабря 2018 по 24 января 2019 г., с 29 января 2019 года по 28 февраля 2019 г., с 7 марта 2019 по 15 марта 2019 года.

Уголовное дело в отношении Калинина П.В. обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1. ст. 112 УК РФ, на основании ст. 25 УПК РФ и ст.76 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон.

Сославшись на ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту ГПК РФ), ст.ст. 3, 31, 34, Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», прокурор просит суд, с учетом уточнения исковых требований, взыскать с Калинина П.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия денежные средства затраченные на лечение потерпевшей П*** в сумме 63067 руб. 50 коп., а также государственную пошлину.

В судебном заседании помощник прокурора Краснослободского района Республики Мордовия Андронова А.С. исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просила иск удовлетворить в полном объеме.

Ответчик Калинин П.В., будучи надлежащим образом извещенным судом о дате, времени и месте рассмотрения гражданского дела, в судебное заседание не явился, в письменном заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие. Иск не признал, однако сообщил, что готов оплатить расходы на лечение потерпевшей в сумме 30 000 руб.

В судебное заседание представитель ответчика Стенюшкин Р.В., будучи надлежащим образом извещенным судом о дате, времени и месте рассмотрения гражданского дела, не явился. О причинах неявки суд не известил.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, - ГБУЗ РМ «Краснослободская межрайонная больница», надлежащим образом извещенное судом о дате, времени и месте рассмотрения гражданского дела, в судебное заседание представителя не направил, об отложении судебного заседания не ходатайствовал.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, - филиал ООО «Капитал МС» в Республике Мордовия, надлежащим образом извещенное судом о дате, времени и месте рассмотрения гражданского дела, в судебное заседание представителя не направил. В письменном ходатайстве просило рассмотреть дело в отсутствие представителя третьего лица.

При таких обстоятельствах и на основании части 3 статьи 167 ГПК РФ, согласно которой суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными, суд рассматривает дело в отсутствие указанных лиц, поскольку ими не представлено сведений о причинах неявки.

Заслушав прокурора, поддержавшего исковые требования в полном объеме, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Статьей 45 ГПК РФ предусмотрено право прокурора на обращение в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно п.1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подп.8 п.1 ст. 11, ст. 17 данного Федерального закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно п.1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 названного Закона предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как установлено положениями ч.1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31).

В соответствии со ст.ст. 1064, 1081 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Как следует из материалов дела, 31 декабря 2018 г., в утреннее время, Калинин П.В. находился в доме своей гражданской жены П*** по адресу: <адрес>, где у него с. П*** возникла ссора, в ходе которой у Калинина П.В. возник умысел на причинение П*** телесных повреждений. Калинин П.В. нанес П*** один удар ребром правой ладони по левой руке в области предплечья, в результате чего П*** причинено телесное повреждение <данные изъяты> с причинением в совокупности среднего вреда здоровья по признаку опасности для жизни. Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу постановлением о прекращении уголовного дела в связи с примирением сторон от 30 апреля 2019 года.

В силу части второй статьи 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не дает правовую оценку наличию вины ответчика, разрешая вопрос исключительно о размере возмещения.

Согласно медицинской карте 3190/19 стационарного больного, отделения травматологии, П***, находилась на стационарном лечении в ГБУЗ РМ «Краснослободская межрайонная больница», в различные периоды времени с 31 декабря 2018 по 15 марта 2019года, с диагнозом <данные изъяты>

В судебном заседании установлено и не оспаривается сторонами, что между страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское страхование», в лице директора медицинского филиала ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Республике Мордовия Солдатовой О.Н., с одной стороны и медицинской организацией Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Мордовия «Краснослободская межрайонная больница» в лице главного врача Коннова Ю.Г. заключен договор №10/2020 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 31 декабря 2019 г.

В информационном письме филиала ООО «Капитал МС» указано, что фактически на лечение застрахованного лица - П***, затрачены денежные средства в сумме 63067 руб. 50 коп.

В силу статьи 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Расходы, осуществленные в соответствии с Законом о медицинском страховании медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования имеет право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из вышеприведенных положений закона, следует, что расходы, понесенные ГКУ Территориальный фонд ОМС Республики Мордовия в связи с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу, подлежат возмещению в порядке регресса лицом, причинившим вред здоровью данного лица. В соответствии с Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 г. «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию с лиц, осужденных за эти преступления.

Согласно части первой статьи 45 ГПК РФ прокурору предоставлено право на обращение в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Положениями статей 12, 13 Закона о медицинском страховании закреплено, что страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов. Бюджетами государственных внебюджетных фондов Российской Федерации является, в том числе, бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (статья 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Из изложенного следует, что предъявляя исковые требования в интересах филиала ООО «Капитал МС» в Республике Мордовия, прокурор Краснослободского района действует в интересах Российской Федерации, поскольку средства государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему Российской Федерации.

Согласно заключению от 11 ноября 2020 года за № 732/к, проведенной по делу судебной экспертизы по оценке качества оказанной медицинской помощи П***, нарушений стандарта оказания медицинской помощи не выявлено. При этом, стоимость оказанной медицинской помощи оплачена средствами обязательного медицинского страхования на общую сумму – 63067,50 рублей.

Таким образом, средствами обязательного медицинского страхования медицинские услуги при стационарном лечении в ГБУЗ РМ «Краснослободская межрайонная больница», потерпевшей П*** оплачены в сумме 63067,50 рублей, данный факт подтверждается материалами дела, а также выводами судебной экспертизы.

Довод ответчика о завышенной стоимости стационарного лечения потерпевшего, суд считает несостоятельными, поскольку данные доводы фактически являются голословными и какими-либо доказательствами в нарушение требований статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации не подтверждены. Доказательств, опровергающих установленные судом обстоятельства, ответчиками не представлено.

В связи с вышеизложенным, суд удовлетворяет заявленные исковые требования, считает необходимым взыскать с ответчика Калинина П.В в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия денежные средства за лечение потерпевшей П*** в сумме 63067 руб. 50 коп.

Прокурор при обращении в суд общей юрисдикции с заявлением в соответствии с подпунктом 9 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации освобожден от уплаты государственной пошлины.

С учетом изложенного с ответчика Калинина П.В,, не освобожденного от уплаты судебных расходов, подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2092 рублей в доход бюджета Краснослободского муниципального района Республики Мордовия.

Исходя из изложенного, оценивая достаточность и взаимную связь представленных сторонами доказательств в их совокупности, разрешая дело по представленным доказательствам, в пределах заявленных истцом требований и по указанным им основаниям, руководствуясь ст.ст. 194 -199 ГПК Российской Федерации, суд

решил:

исковое заявление прокурора Краснослободского муниципального района Республики Мордовия к Калинину П. В. о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления, удовлетворить.

Взыскать с Калинина П. В. <дата> года рождения, <данные изъяты> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия денежные средства за лечение потерпевшей П*** <дата> года рождения в сумме 63 067 рублей 50 копеек (шестьдесят три тысячи шестьдесят семь) рублей 50 копеек с перечислением денежных средств на р/с № в ГРКЦ <данные изъяты> Банка России <адрес>, БИК №, ИНН №, КПП №

Взыскать с Калинина П. В. в доход бюджета Краснослободского муниципального района Республики Мордовия государственную пошлину в размере 2092 (две тысячи девяносто два) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Мордовия в течение месяца со дня его вынесения через Краснослободский районный суд Республики Мордовия.

Судья Краснослободского районного суда

Республики Мордовия В.Ю.Симонов        

Мотивированное решение составлено 23 декабря 2020 г.

Судья Краснослободского районного суда

Республики Мордовия В.Ю.Симонов