Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-135/2021 ~ М-99/2021 от 29.03.2021

Дело № 2-135/2021

УИД 10RS0003-01-2021-000442-93

Р Е Ш Е Н И Е

и м е н е м Р о с с и й с к о й Ф е д е р а ц и и

г. Кемь, РК                                                                                    21 апреля 2021 года

         Кемский городской суд Республики Карелия в составе:

председательствующего судьи                                                         Гордевича В.С.,

при секретаре                                                                                         Синда И.В.,

с участием помощника прокурора Кемского района                 Герасимовой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кемского района в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия» к Голубеву А.С. о взыскании расходов на лечение потерпевших,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Кемского района обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия» к Голубеву А.С. с названными требованиями по тем основаниям, что приговором Кемского городского суда от 09.10.2020 Голубев А.С. признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных <данные изъяты> УК РФ. Голубев А.С. признан виновным в причинении потерпевшему Б. тупой травмы головы: сотрясение головного мозга, больших размеров раны, потребовавшей ушивания на правой ушной раковине с отеком и кровоподтеком, кровоподтека в правой параорбитальной области, квалифицируемой судебно-медицинским экспертом как легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья; кровоподтеки на шее справа и на правом плече, квалифицируемые судебно-медицинским экспертом как повреждения, не причинившие вреда здоровью. Также, Голубев А.С. признан виновным в причинении потерпевшей К. закрытой черепно-мозговой травмы: линейные переломы правой височной и теменной костей, верхней стенки левой орбиты, венечного отростка переднего края височно-ниж-нечелюстного сустава справа, эпидуральная гематома в объеме приблизительно 40 мл в области левого височного полюса, субдуральная гидрома, острая внутри-мозговая гематома полюса левой височной доли, кровоизлияния под мягкую мозговую оболочку соответственно височным долям правого и левого полушарий, ушиб головного мозга соответственно полюсу височной доли правого полушария, кровоизлияние в кожно-мышечный лоскут головы в лобной области с натеками крови в области левого глаза и в обе височные мышцы, кровоизлияние в теменно височной области справа, ранами в теменной области слева и над левой бровью, квалифицируемую судебно-медицинским экспертом как тяжкий вред здоровью по признаку опасного для жизни человека и состоящую в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти К. В результате умышленных преступных действий Голубева А.С. 25 июня 2020 года в 22 часа 30 минут в стационаре ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» наступила смерть К. от травмы головы, осложнившейся развитием отека головного мозга.

Согласно сведениям Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК Б. получил скорую медицинскую помощь 08.06.2020 года, в период с 08.06.2020 по 19.06.2020 оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ», а всего на общую сумму 78147,39 рублей. Также, согласно сведениям Территориального фонда обязательного медицинского страхования РК, К. в связи с наличием диагнозов «внутричерепная травма неуточненная», «перелом основания черепа», «другое уточненное специальное обследование», «эпидуральное кровоизлияние», оказана скорая медицинская помощь 08.06.2020, в период с 08.06.2020 по 16.06.2020 стационарная помощь в ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ», стационарная медицинская помощь в период с 16.06.2020 по 25.06.2020 в ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ». Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования понес расходы на возмещение затрат на лечение потерпевшей от преступления через страховую организацию в общей сумме 345911,64 рублей.

Просил взыскать с Голубева А.С. в пользу Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия» расходы на лечение потерпевших в сумме 424059 рублей 03 копейки.

          Прокурор Герасимова А.А. в судебном заседании поддержала исковые требования в полном объеме по изложенным в иске основаниям.

          Ответчик Голубев А.С. в судебном заседании просил в удовлетворении исковых требований отказать, так как ему непонятны расчеты, потому что стоимость лечения в Кемской ЦРБ и в Беломорской ЦРБ сильно отличается. В представленных суду возражениях пояснил, что с приговором Кемского городского суда он не согласен, так как к совершению преступления непричастен. Намерен написать кассационную и надзорную жалобы.

           Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора: Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия «Кемская ЦРБ», Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия «Беломорская ЦРБ» и Общества с ограниченной ответственностью «СМК «Ресо-Мед, будучи надлежащим образом извещены о времени и месте судебного заседания, в суд не явились, об уважительных причинах неявки суду не сообщили, об отложении судебного заседания не просили.

           Суд, на основании положений статьи 167 ГПК РФ счел возможным рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц.

           Суд, заслушав ответчика Голубева А.С., прокурора Герасимову А.А., изучив материалы дела, удовлетворяет иск.

      Судом установлено, что Голубев А.С., в период с 22 часов 58 минут 07 июня 2020 года до 01 часа 30 минут 08 июня 2020 года в состоянии алкогольного опьянения, имея умысел на причинение легкого вреда здоровью с применением предметов, используемых в качестве оружия, беспричинно, грубо нарушая общественный порядок, выражая явное неуважение к обществу, пренебрегая общепринятыми в обществе нормами и правилами поведения, желая противопоставить себя окружающим, а также с целью продемонстрировать пренебрежительное отношение к ним, из хулиганских побуждений, после падения по собственной неосторожности на землю, поднял с земли кирпич, удерживая его в правой руке, действуя им как предметом, используемым в качестве оружия, используя малозначительный повод, подошел к малознакомому Б. и умышленно нанес ему не менее двух ударов кирпичом в область головы и тела, причинив Б. тупую травму головы: сотрясение головного мозга, больших размеров рану, потребовавшую ушивания на правой ушной раковине с отеком и кровоподтеком, кровоподтек в правой параорбитальной области, квалифицируемую судебно-медицинским экспертом как легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья; кровоподтеки на шее справа и на правом плече, квалифицируемые судебно-медицинским экспертом как повреждения не причинившие вреда здоровью.

Он же, Голубев А.С, в период с 22 часов 58 минут 07 июня 2020 года до 01 часа 30 минут 08 июня 2020 года, непосредственно после причинения Б. легкого вреда здоровью, в состоянии алкогольного опьянения, имея умысел на причинение ранее незнакомой К. тяжкого вреда здоровью опасного для жизни человека с применением предметов, используемых в качестве оружия, не предвидя возможности наступления от своих действий тяжких последствий в виде причинения смерти К.., хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, проявляя неосторожность в форме преступной небрежности, грубо нарушая общественный порядок, выражая явное неуважение к обществу, пренебрегая общепринятыми в обществе нормами и правилами поведения, желая противопоставить себя окружающим, а также с целью продемонстрировать пренебрежительное отношение к ним, из хулиганских побуждений, удерживая в правой руке кирпич, действуя им как предметом, используемым в качестве оружия, после того, как К. попыталась заступиться за Б., умышленно нанес К. не менее трех ударов кирпичом в область головы, причинив К. закрытую черепно-мозговую травму: линейные переломы правой височной и теменной костей, верхней стенки левой орбиты, венечного отростка переднего края височно-нижнечелюстного сустава справа, эпидуральная гематома в объеме приблизительно 40 мл в области левого височного полюса, субдуральная гидрома, острая внутри-мозговая гематома полюса левой височной доли, кровоизлияния под мягкую мозговую оболочку соответственно височным долям правого и левого полушарий, ушиб головного мозга соответственно полюсу височной доли правого полушария, кровоизлияние в кожно-мышечный лоскут головы в лобной области с натеками крови в области левого глаза и в обе височные мышцы, кровоизлияние в теменновисочной области справа, ранами в теменной области слева и над левой бровью, квалифицируемую судебно-медицинским экспертом как тяжкий вред здоровью по признаку опасного для жизни человека и состоящую в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти К.

В результате умышленных преступных действий Голубева А.С. 25 июня 2020 года в 22 часа 30 минут в стационаре ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ» наступила смерть К. от травмы головы, осложнившейся развитием отека головного мозга.

Приговором Кемского городского суда Республики Карелия от 09 октября 2020 года Голубев А.С. признан виновным в совершении вышеуказанных преступлений, предусмотренных <данные изъяты> УК РФ. Приговор вступил в законную силу 03 декабря 2020 года.

В результате причиненных Голубевым А.С. телесных повреждений Б. получил скорую медицинскую помощь 08.06.2020, с диагнозами: «внутричерепная травма неуточненная», «диффузная травма головного мозга». Кроме того, Б. находился на стационарном лечении в ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ» в период с 08.06.2020 по 19.06.2020.

Из средств ТФОМС Республики Карелия ГБУЗ «Кемская ЦРБ» были возмещены затраты по оказанию скорой медицинской помощи в сумме 4380 рублей и на лечение потерпевшего Б. в соответствии с Тарифным соглашением в сумме 73767,39 рублей, что подтверждается ответом и.о. директора ТФОМС Республики Карелия от 25.02.2021 № 03-20/К/01026 на запрос прокурора Кемского района, а также ответом и.о. главного врача ГБУЗ «Кемская ЦРБ» на запрос суда № 843 от 02.04.2021. То есть всего расходов возмещено на сумму: 4380 руб. + 73767,39 руб. = 78147,39 руб.

Также, в результате причиненных Голубевым А.С. телесных повреждений К. получила скорую медицинскую помощь 08.06.2020, с диагнозами: «внутричерепная травма неуточненная», «перелом основания черепа», «другое уточненное специальное обследование», «эпидуральное кровоизлияние». Кроме того, К. находилась на стационарном лечении в ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ» в период с 08.06.2020 по 16.06.2020, 16.06.2020 оказана амбулаторная медицинская помощь в ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ», в период с 16.06.2020 по 25.06.2020 оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ РК «Беломорская ЦРБ».

Из средств ТФОМС Республики Карелия ГБУЗ «Кемская ЦРБ» были возмещены затраты по оказанию скорой медицинской помощи в сумме 4380 рублей, на оказание амбулаторной помощи в Беломорской ЦРБ в сумме 1102 руб. и возмещены затраты и на лечение потерпевшей К. в соответствии с Тарифным соглашением в сумме 73767,39 рублей – в Кемской «ЦРБ», и в ГБУЗ «Беломорская ЦРБ» в сумме 266662,25 рублей, что подтверждается ответом и.о. директора ТФОМС Республики Карелия от 25.02.2021 № 03-20/К/01028 на запрос прокурора Кемского района, а также ответом и.о. главного врача ГБУЗ «Кемская ЦРБ» на запрос суда № 843 от 02.04.2021 и ответом главного врача ГБУЗ «Беломорская ЦРБ» № 01-16/582 от 05.04.2021. То есть всего расходов возмещено на сумму: 4380 руб. + 1102 руб. + 73767,39 руб. + 266662,25 руб. = 345911,64 руб.

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 4 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ страховой случай - совершившееся событие (заболевание - в том числе), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

На основании п. 1 ч. 1 ст. 7 Федерального закона Российской Федерации от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является одним из видов социального страхового риска.

В силу п.п. 1 ч. 2 ст. 8 Федерального закона № 165-ФЗ страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является в том числе оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Пунктом 8.2 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Карелия, утвержденного Постановлением Правительства Республики Карелия от 15.07.2011 № 172-п, установлено, что ТФОМС РК аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Карелия.

Согласно пункту 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, в соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 4.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года №158н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по тарифам на оплату медицинской помощи.

На основании ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 965 Гражданского кодекса РФ к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования (суброгация) к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

Положениями п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет, в том числе, полномочия страховщика-предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из представленных по запросу суда ГБУЗ «Кемская ЦРБ» расчетов, следует, что суммы на лечение обоих потерпевших составляют: 78147,39 рублей, при этом сумма получена следующим образом: 22563,90 руб. (базовая ставка финансирования стац. мед. помощи) х 1,54 (коэффициент относительной затратоемкости по КСГ) х 1,846 (коэффициент дифференциации для мед. организации) х 1,15 (коэффициент уровня оказания стац. мед. помощи в МО) = 73767,39 рублей + 4380 рублей (тариф на оплату скорой медицинской помощи) = 78147,39 рублей.

Согласно представленным ГБУЗ «Беломорская ЦРБ» сведениям, стоимость лечения К. за счет средств обязательного медицинского страхования составила 267764,25 рублей. В указанную сумму входит оплата за рентгенологическое исследование 16.06.2020 стоимостью 1102 руб.. Стоимость лечения в стационаре продолжительностью 9 койко – дней составила 266662,25 рублей, средняя стоимость одного койко – дня составила 29629,14 рублей.

Не доверять представленным расчетам взыскиваемых сумм у суда оснований не имеется, так как стоимость лечения подтверждена: сведениями из ГУ – «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия» от 25.02.2021, Договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 28.12.2019, сведениями о размере стоимости оказанных медицинских услуг ГБУЗ «Кемская ЦРБ» и ГБУЗ «Беломорская ЦРБ», выпиской из реестра, предъявленного к оплате страховой медицинской организации за июнь 2020 года, выпиской из реестра случаев оказания медицинской помощи по ОМС ГБУЗ «Беломорская ЦРБ», копией выписного эпикриза в отношении Б., копией посмертного диагноза в отношении К.

         Доводы ответчика Голубева А.С. о его несогласии с приговором суда, суд признает несостоятельными, так как приговор Кемского городского суда в отношении Голубева А.С. вступил в законную силу 03 декабря 2020 года, что подтверждается отметкой на копии приговора.

Учитывая изложенное и приведенные нормы права, учитывая наличие вины причинителя вреда и причинно-следственной связи с возникшим у Б. и К. вредом здоровью, факт получения потерпевшими лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, размер затраченных на лечение сумм, суд считает обоснованными и подлежащими удовлетворению требования о взыскании с Голубева А.С. денежных средств на лечение потерпевшего Б. в сумме 78147,39 рублей, и потерпевшей К. в сумме 345911,64 рублей, всего на общую сумму: 78147,39 руб. + 345911,64 руб. = 4245059,03 руб.

Оснований для применения п. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации для уменьшения размера вреда, подлежащего взысканию с ответчика, по мнению суда, не имеется

На основании ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой был освобожден прокурор, подлежит взысканию с ответчика. В соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ размер государственной пошлины составляет 7441 рубль.

          Руководствуясь ст., ст. 12, 56, 194 –199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

                                                                     РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Кемского района – удовлетворить.

Взыскать с Голубева А.С. в пользу Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия» расходы, понесенные на лечение потерпевших Б. и К. в сумме 424059 (четыреста двадцать четыре тысячи пятьдесят девять) рублей 03 копейки.

Взыскать с Голубева А.С. в доход бюджета Кемского муниципального района государственную пошлину в сумме 7441 (семь тысяч четыреста сорок один) рубль.

    Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Карелия через Кемский городской суд в течение одного месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

          Председательствующий:                                    В.С. Гордевич

          Решение в окончательной форме вынесено 27 апреля 2021 года.