Решение по делу № 2-241/2017 от 06.06.2017

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 июня 2017 года п. Кутулик

Аларский районный суд Иркутской области в составе: председательствующего судьи Шапхаевой Н.Ю.,

при секретаре судебного заседания Зугеевой Е.В., с участием помощника прокурора Аларского района Дарханова В.С., представителя областного государственного учреждения здравоохранения Аларская районная больница (далее - ОГБУЗ АРБ) Шулуновой А.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-241/2017 по исковому заявлению прокурора Аларского района к ОГБУЗ «Аларская районная больница» и министерству здравоохранения Иркутской области об обязании обеспечить соблюдение минимальной площади на 1 койку в палатах туберкулезного отделения ОГБУЗ Аларская районная больница в соответствии с требованиями пункта 11 приложения № 1 к санитарно-эпидемиологическим требованиям к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. СанПиН 2.1.3.2630-10), утвержденного Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58; обеспечить наличие в туберкулезном отделении ОГБУЗ Аларская районная больница боксированных палат для пациентов с туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью, в соответствии с требованиями, установленными п.10.8.3, п.6.19 санитарно-эпидемиологических требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. СанПиН 2.1.3.2630-10), утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58; обеспечить наличие в туберкулезном отделении ОГБУЗ Аларская районная больница душевых кабин в соответствии с требованиями п.15.11.4 санитарно-эпидемиологических требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. СанПиН 2.1.3.2630-10), утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58; оборудовать туберкулезное отделение ОГБУЗ Аларская районная больница водопроводом, централизованным горячим водоснабжением в соответствии с требованиями, установленными п.5.1 санитарно-эпидемиологических требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. СанПиН 2.1.3.2630-10), утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58; устранить в туберкулезном отделении ОГБУЗ Аларская районная больница нарушения п.4.2 санитарно-эпидемиологических требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. СанПиН 2.1.3.2630-10), утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58; обеспечить в туберкулезном отделении ОГБУЗ Аларская районная больница разделение потоков больных в соответствии с требованиями п.10.3 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 60, установить срок для исполнения вышеуказанных требований до 01.12.2017 г.,

установил:

Прокурор Аларского района обратился в суд с вышеуказанным иском к ОГБУЗ Аларская районная больница и министерству здравоохранения Иркутской области.

В обоснование исковых требований прокурор указал на следующие обстоятельства.

Прокуратурой Аларского района в соответствии с планом работы прокуратуры района на полугодие 2017 г. проведена проверка исполнения законодательства о предупреждении распространения туберкулеза в ОГБУЗ Аларская районная больница (далее – ОГБУЗ АРБ), в ходе которой установлено следующее. В нарушение п.10.3 Правил в туберкулезном отделении ОГБУЗ АРБ разделение потоков больных не обеспечивается. Так, согласно п.10.3 Правил в противотуберкулезных организациях должно быть 4 группы больных, в то же время в туберкулезном отделении ОГБУЗ АРБ, всего 4 палаты, 1 из них на 1 койко-место для тяжелобольного, 2 мужских, 1 женская, тогда как должно быть 8 палат (4 женских и 4 мужских по каждой группе). В нарушение п.10.8.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 в туберкулезном отделении ОГБУЗ АРБ отсутствуют боксированные палаты для пациентов с туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью. В нарушение п.15.11.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 в туберкулезном отделении ОГБУЗ АРБ отсутствует душевая кабина. В туберкулезном отделении ОГБУЗ АРБ размер площади на одну стационарную койку составляет менее 8 кв.м., так в палате № 2 установлено 7 коек, площадь палаты составляет 32,2 кв.м., тогда как должно быть не менее 56 кв.м. В палате № 3 установлено 5 коек, площадь палаты составляет 22,4 кв.м., тогда как должно быть не менее 40 кв.м. В палате № 4 установлено 4 койки, площадь палаты составляет 24 кв.м., тогда как должно быть не менее 34 кв.м. В нарушение п.5.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в туберкулезном отделении ОГБУЗ АРБ отсутствует водопровод, централизованное горячее водоснабжение. В нарушение п.4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 в туберкулезном отделении ОГБУЗ АРБ поверхность стен, полов не отвечает требованиям, изложенным в данном пункте (поверхность стен, полов не гладкая, с дефектами).

В судебном заседании помощник прокурора Дарханов В.С. полностью поддержал заявленные исковые требования и просил удовлетворить их по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика - ОГБУЗ Аларская районная больница Шулунова А.И. в судебном заседании исковые требования прокурора признала полностью, о чем представила суду письменное заявление.

Представитель ответчика – министерства здравоохранения Иркутской области Басюк Н.А. направил письменный отзыв на исковое заявление в котором просит рассмотреть гражданское дело в отсутствие представителя министерства здравоохранения Иркутской области, в удовлетворении исковых требований прокурора просит отказать, по следующим основаниям. Туберкулезное отделение ОГБУЗ «Аларская районная больница» располагается в деревянном одноэтажном здании 1927 года постройки. Имеет износ 60 %. В связи с чем, нецелесообразно проведение каких-либо работ по капитальному ремонту в данном здании. В 2017 г. в ОГБУЗ «Аларская районная больница» планируется завершение строительства стационара на 155 коек, что позволит перевести туберкулезных больных в освободившиеся здания лечебных корпусов (здание терапевтического, детского отделения) и выполнить требования, которые предъявляются прокурором.

Суд, заслушав стороны, исследовав письменные доказательства, имеющиеся в материалах гражданского дела, находит заявленные требования прокурора Аларского района подлежащими удовлетворению в полном объеме, по следующим основаниям.

Согласно ст. 39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск. Суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

Признание исковых требований ответчиком не противоречит закону, правам и охраняемым законом интересам других лиц, что является основанием для его принятия судом.

В соответствии с ч. 3 ст. 173 ГПК РФ признание иска ответчиком и принятие его судом, является основанием для принятия решения об удовлетворении заявленных истцом требований.

Согласно ч.1 ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья.

В соответствии со ст. 12 ГК РФ предусмотрен способ защиты права -присуждение к исполнению обязанности в натуре.

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического) характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи. Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Одним из принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий (п.1 ст.4 Федерального закона). Медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях (п.10 ст.4 Федерального закона).

В соответствии с п.п.5,9 ч.1 ст.16 Федерального закона к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации.

Статья 5 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (далее по тексту Федеральный закон № 77-ФЗ) предусматривает, что органы государственной власти субъектов Российской Федерации организуют предупреждение распространения туберкулеза, включая противотуберкулезную помощь больным туберкулезом в противотуберкулезных диспансерах, других специализированных медицинских противотуберкулезных организациях и иных учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Часть 1 ст.8 Федерального закона № 77-ФЗ предусматривает, что больные туберкулезом, нуждающиеся в оказании противотуберкулезной помощи, получают такую помощь в медицинских противотуберкулезных организациях, имеющих соответствующие лицензии.

В соответствии с приложением № 1 к лицензии № ЛО-38-01-002485 от 24.06.2016 на осуществление медицинской деятельности ОГБУЗ Аларская РБ по адресу: п.Кутулик Аларского района, ул.Матросова, 5, имеет право на осуществление (выполнение) следующих видов работ (услуг): при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по: организации здравоохранения и общественному здоровью, сестринскому делу, фтизиатрии; при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, сестринскому делу, фтизиатрии.

Согласно п. 2.1 Устава ОГБУЗ Аларская районная больница учреждение создано в целях оказания первичной медико-санитарной и специализированной и скорой медицинской помощи населению

Пункт 2.2 Устава ОГБУЗ Аларская районная больница предусматривает, что предметом ее основной деятельности является осуществление в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, в условиях дневного станционера первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказание скорой и неотложной медицинской помощи в соответствие с лицензией; осуществление профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни.

Согласно п.п.1.5, 1.6 Устава ОГБУЗ Аларская районная больница функции и полномочия ОГБУЗ Аларская районная больница осуществляет министерство здравоохранения Иркутской области.

В соответствии с пп.7 п.7 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного Постановлением Правительства Иркутской области от 16.07.2010 № 174-пп, министерство осуществляет функции по организации оказания населению Иркутской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительному органу государственной власти Иркутской области.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 60 утверждены санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (далее по тексту Правила).

Санитарные правила устанавливают требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических), дезинфекционных мероприятий, полное и своевременное проведение которых обеспечивает раннее выявление, предупреждение распространения заболеваний туберкулезом среди населения (п.1.2 Правил). Соблюдение санитарных правил является обязательным для физических и юридических лиц (п.1.3 Правил).

В соответствии с п.10.3 Правил в медицинских противотуберкулезных организациях обеспечивается разделение потоков больных (впервые выявленные, больные с хроническими формами туберкулеза, больные туберкулезом, устойчивым к лекарственным препаратам, больные туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией), раздельное питание этих групп больных.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 утверждены Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы), утвержденных (далее по тексту СанПиН 2.1.3.2630-10).

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность (п.1.1 СанПиН 2.1.3.2630-10). Санитарные правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации. Проектирование, строительство, реконструкция, капитальный ремонт, перепланировка, эксплуатация объектов здравоохранения осуществляются в соответствии с настоящими санитарными правилами (п.1.1 СанПиН 2.1.3.2630-10).

Согласно п.10.8.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 в туберкулезном стационаре необходимо предусмотреть наличие боксированных палат для пациентов с туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью. Боксы и боксированные палаты оборудуются автономными системами вентиляции с преобладанием вытяжки воздуха над притоком и установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки. При установке обеззараживающих устройств непосредственно на выходе из помещений возможно объединение воздуховодов нескольких боксов или боксированных палат в одну систему вытяжной вентиляции (п.6.19 СанПиН 2.1.3.2630-10).

В соответствии с п. 15.11.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 количество душевых кабин в стационарах принимается из расчета: не менее 1 душевой кабины на 10 человек, работающих в отделениях инфекционного и туберкулезного профилей; в других отделениях - не менее 1 душевой кабины на 15 человек, работающих в наибольшей смене. При меньшем числе персонала следует предусматривать не менее 1 душевой кабины.

Пункт 11 приложения № 1 к СанПиН 2.1.3.2630-10 предусматривает, что размер площади помещения на одну стационарную койку в туберкулезных палатах должен составлять не менее 8 кв. м.

Согласно п.5.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 все вновь строящиеся, реконструируемые и действующие лечебные учреждения должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил.

В соответствии с п.4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.

В судебном заседании установлено, что в ОГБУЗ Аларская районная больница имеются следующие нарушения Санитарно-эпидемиологических правила и нормативов: п.10.3 Правил в туберкулезном отделении ОГБУЗ АРБ разделение потоков больных не обеспечивается. Так, согласно п.10.3 Правил в противотуберкулезных организациях должно быть 4 группы больных, в то же время в туберкулезном отделении ОГБУЗ АРБ всего 4 палаты, 1 из них на 1 койко-место для тяжелобольного, 2 мужских, 1 женская, тогда как должно быть 8 палат (4 женских и 4 мужских по каждой группе). В нарушение п.10.8.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 в туберкулезном отделении ОГБУЗ АРБ отсутствуют боксированные палаты для пациентов с туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью. В нарушение п.15.11.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 в туберкулезном отделении ОГБУЗ АРБ отсутствует душевая кабина. В туберкулезном отделении ОГБУЗ АРБ размер площади на одну стационарную койку составляет менее 8 кв.м., так в палате № 2 установлено 7 коек, площадь палаты составляет 32,2 кв.м., тогда как должно быть не менее 56 кв.м. В палате № 3 установлено 5 коек, площадь палаты составляет 22,4 кв.м., тогда как должно быть не менее 40 кв.м. В палате № 4 установлено 4 койки, площадь палаты составляет 24 кв.м., тогда как должно быть не менее 34 кв.м. В нарушение п.5.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в туберкулезном отделении ОГБУЗ АРБ отсутствует водопровод, централизованное горячее водоснабжение. В нарушение п.4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 в туберкулезном отделении ОГБУЗ АРБ поверхность стен, полов не отвечает требованиям, изложенным в данном пункте (поверхность стен, полов не гладкая, с дефектами).

Указанное подтверждается актом проверки исполнения ОГБУЗ Аларская районная больница законодательства о противодействии туберкулезу и не оспорено ответчиками.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что ответчиками допущены нарушения установленных санитарно-гигиенических требований, обеспечивающих охрану здоровья неопределенного круга лиц, в связи с чем, суд приходит к выводу, что требования прокурора обоснованы и подлежат удовлетворению.

Доводы представителя Министерства здравоохранения Иркутской области о нецелесообразности проведения в здании туберкулезного отделения работ по капитальному ремонту, ввиду перевода туберкулезных больных в освободившиеся лечебные корпуса после завершения строительства в ОГБУЗ Аларская районная больница стационара в 2017 г. не могут служить основанием для отказа в иске и неисполнения требований нормативного правового акта, поскольку вышеуказанные санитарно-эпидемиологические правила и нормы утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации в соответствии с его полномочиями, данные санитарные правила и нормы имеют нормативный характер. Кроме того требования о проведении капитального ремонта в здании туберкулезного отделения прокурором не заявлены.

В силу ч.2 ст.206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Принимая во внимание фактические обстоятельства дела, суд полагает возможным установить срок исполнения решения суда по требованию прокурора – до 01.12.2017 г.

Согласно п.9 ч.1 ст. 333.36 НК РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, с учетом положений пункта 3 настоящей статьи освобождаются прокуроры - по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

В соответствии с подп. 19 п.1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ (НК РФ) при обращении в суды общей юрисдикции, а также к мировым судьям от уплаты госпошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, освобождаются государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, в качестве истцов и ответчиков.

Поскольку исковые требования прокурора, удовлетворенные судом связаны с защитой нарушенного права неопределенного круга лиц, то он освобождается от уплаты государственной пошлины на основании п.9 ч.1 ст. 333.36 НК РФ, а государственная пошлина, от уплаты которой не освобожден ответчик, подлежит взысканию с ответчика на основании части 1 ст.103 ГПК РФ.

Однако, исходя из имущественного положения ответчика, являющегося бюджетным учреждением, суд считает необходимым освободить ОГБУЗ «Аларская районная больница» от уплаты государственной пошлины, министерство здравоохранения Иркутской области освобождено от уплаты государственной пошлины в силу закона.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Аларского района Иркутской области удовлетворить полностью.

Обязать областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Аларская районная больница» и министерство здравоохранения Иркутской области:

- обеспечить соблюдение минимальной площади на 1 койку в палатах туберкулезного отделения ОГБУЗ Аларская районная больница в соответствии с требованиями пункта 11 приложения № 1 к санитарно-эпидемиологическим требованиям к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. СанПиН 2.1.3.2630-10), утвержденного Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58;

- обеспечить наличие в туберкулезном отделении ОГБУЗ Аларская районная больница боксированных палат для пациентов с туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью, в соответствии с требованиями, установленными п.10.8.3, п.6.19 санитарно-эпидемиологических требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. СанПиН 2.1.3.2630-10), утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58;

- обеспечить наличие в туберкулезном отделении ОГБУЗ Аларская районная больница душевых кабин в соответствии с требованиями п.15.11.4 санитарно-эпидемиологических требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. СанПиН 2.1.3.2630-10), утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58;

- оборудовать туберкулезное отделение ОГБУЗ Аларская районная больница водопроводом, централизованным горячим водоснабжением в соответствии с требованиями, установленными п.5.1 санитарно-эпидемиологических требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. СанПиН 2.1.3.2630-10), утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58;

- устранить в туберкулезном отделении ОГБУЗ Аларская районная больница нарушения п.4.2 санитарно-эпидемиологических требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. СанПиН 2.1.3.2630-10), утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58;

- обеспечить в туберкулезном отделении ОГБУЗ Аларская районная больница разделение потоков больных в соответствии с требованиями п.10.3 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 60.

Установить срок для исполнения вышеуказанных требований до 01.12.2017 г.

Освободить ОГБУЗ Аларская районная больница от уплаты государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано и на него может быть подано апелляционное представление в Иркутский областной суд через Аларский районный суд в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения в окончательной форме.

<Данные изъяты>

Судья

Аларского районного суда Н.Ю. Шапхаева