Решение по делу № 2-228/2019 ~ М-125/2019 от 22.02.2019

Дело №2-228/2019

УИД 29RS0017-01-2019-000233-53

Решение

именем Российской Федерации

г. Няндома                                                                                                              22 марта 2019 г.

    Няндомский районный суд Архангельской области в составе

председательствующего Тимошенко А.Г.,

с участием помощника прокурора Няндомского района Архангельской области Мумладзе Н.З.,

при секретаре Флемер А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Няндомского районного суда Архангельской области гражданское дело по исковому заявлению прокурора Няндомского района Архангельской области в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Елизарову В.В, о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевших,

установил:

прокурор Няндомского района Архангельской области обратился в суд с исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Елизарову В.В. о взыскании расходов на лечение потерпевших от преступления, в обоснование иска указав, что приговором Няндомского районного суда Архангельской области от 31 июля 2018 г. Елизаров В.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст.30, п. «а» ч. 2 ст. 105 УК РФ (покушение на убийство двух лиц). Действиями Елизарова В.В. потерпевшему ФИО6 причинены телесные повреждения характера поверхностной резаной раны на правой боковой поверхности шеи в верхней трети. Потерпевшей ФИО5 причинены телесные повреждения характера проникающего ранения левых отделов передней поверхности шеи. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО5 с 12 по 19 марта 2018 г. находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении ГБУЗ Архангельской области «Няндомская центральная районная больница» с диагнозом «рана шеи». ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в приемном отделении ГБУЗ Архангельской области «Няндомская центральная районная больница». По сведениям Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области стоимость лечения ФИО6, включая стоимость вызова скорой медицинской помощи, составила 1 459 рублей 68 копеек, ФИО5 – 77 263 рубля 19 копеек. Стоимость лечения оплачена Архангельским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и профинансирована территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области в сумме 78 722 рубля 87 копеек. Просит взыскать с Елизарова В.В. в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в счет возмещения расходов на лечение потерпевших от преступления 78 722 рубля 87 копеек.

В судебном заседании помощник прокурора Няндомского района Архангельской области Мумладзе Н.З. исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении гражданского дела без его участия.

Ответчик Елизаров В.В., извещенный надлежащим образом о дате, месте и времени рассмотрения гражданского дела в судебное заседание не явился.

Представители третьих лиц ГБУЗ Архангельской области «Няндомская ЦРБ», Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» извещенные надлежащим образом о дате, месте и времени рассмотрения дела в судебное заседание не явились.

Суд на основании ст. 167 ГПК РФ счел возможным рассмотреть гражданское дело при имеющейся явке.

Согласно ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Прокурор в интересах государства имеет право на предъявление исков к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В случае обращения прокурора в суд с заявлением в защиту государственных интересов территориальный фонд обязательного медицинского страхования участвует в деле в качестве истца (ч. 2 ст. 38 ГПК РФ). В случае удовлетворения иска взыскания производятся в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Таким образом, территориальный фонд обязательного медицинского страхования и прокурор в интересах государства имеют право на предъявление исков к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как следует из приговора Няндомского районного суда Архангельской области от 31 июля 2018 г., с изменениями внесенными апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Архангельского областного суда от 26 сентября 2018 г., Елизаров В.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст.30, п. «а» ч.2 ст.105 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде 12 лет лишения свободы с ограничением свободы на срок 2 года с отбыванием наказания в исправительной колонии строго режима.

Приговором суда установлено, что 11 марта 2018 г. в период с 22 часов 30 минут до 23 часов 50 минут Елизаров В.В. находясь в состоянии алкогольного опьянения в <адрес>, на почве личных неприязненных отношений к ФИО6, умышленно, с целью убийства, нанес ему удар ножом в область шеи, однако, поскольку ФИО6, защищаясь, уклонился от удара и оказал сопротивление, Елизаров В.В. свой преступный умысел на убийство не смог реализовать, причинив ФИО6 физическую боль и телесное повреждение характера поверхностной резаной раны на правой боковой поверхности шеи в верхней трети с переходом на заднюю поверхность шеи в правых отделах в верхней трети, которое не повлекло причинение вреда здоровью. После совершения неправомерных действий в отношении ФИО6, Елизаров В.В., находясь в указанный период времени в указанном месте, будучи в состоянии алкогольного опьянения, на почве личных неприязненных отношений е ФИО5, реализуя преступный умысел на убийство последней, а в совокупности на убийство двух лиц, умышленно нанес ножом один удар в область шеи ФИО5 В результате умышленных действий подсудимого ФИО5 испытала физическую боль и ей причинено телесное повреждение характера проникающего ранения левых отделов передней поверхности шеи с повреждением гортани: кожная рана в левых отделах передней поверхности шеи, спереди от кивательной мышцы, на уровне щитовидного хряща, размерами 2х0,5 см, которое по квалифицирующему признаку опасности для жизни оценивается как тяжкий вред здоровью. Преступный умысел на убийство ФИО5 не был доведен Елизаровым В.В. до конца по независящим от него обстоятельствам, поскольку его действия были пресечены ФИО6, и ФИО5 была своевременно госпитализирована в ГБУЗ Архангельской области «Няндомская центральная районная больница», где ей была оказана квалифицированная помощь.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными травмами ФИО6 12 марта 2018 г. врачом приемного отделения оказано лечение с диагнозом «рана шеи», ФИО5 с 12 по 19 марта 2018 г. проходила курс стационарного лечения в травматологическом отделении ГБУЗ Архангельской области «Няндомская центральная районная больница» с диагнозом «<данные изъяты>».

Поскольку ФИО6 и ФИО5 в рамках обязательного медицинского страхования застрахованы в АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД», то расходы на восстановительное лечение ФИО6 и ФИО5 в размере 78 722 рубля 87 копеек были оплачены данной страховой организацией (Архангельский филиал) на основании договора на оказание услуг и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному с ГБУЗ Архангельской области «Няндомская центральная районная больница», денежными средствами, перечисленными территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ

Согласно п.1 ст.7 Федерального закона от 16 июля 1999 г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подп.8 п.1 ст.11, ст.17 данного Федерального закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 ч.1 ст.16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью также регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В частности, на основании ч.ч. 1 и 3 ст. 31 названного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Кроме этого, иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5 ст. 31 названного выше Закона).

По данным имеющегося в материалах дела персонифицированного учета сведений о медицинской помощи ФИО5 были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета обязательного медицинского страхования в сумме 77 263 рубля 19 копеек, в том числе: с 12 по 19 марта 2018 года стационарное лечение – 74 409 рублей 29 копеек; 12 марта 2018 года скорая неотложная помощь – 2 853 рубля 90 копеек.

По данным имеющегося в материалах дела персонифицированного учета сведений о медицинской помощи ФИО6 были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета обязательного медицинского страхования в сумме 1459 рублей 68 копеек, в том числе: ДД.ММ.ГГГГ прием врача хирурга – 1 459 рублей 68 копеек.

Медицинская помощь по обязательному медицинскому страхованию оказана ФИО6, и ФИО5 в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2018 год, утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от         ДД.ММ.ГГГГ № в медицинских учреждениях, расположенных на территории Архангельской области.

Оплата медицинской помощи застрахованному лицу осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением, заключаемым в порядке ч.2 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Своими действиями Елизаров В.В., виновный в причинении вреда здоровью ФИО6 и ФИО5, причинил ущерб территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области в размере возмещения затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно общему правилу ст.1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.1 ст.1081 этого же Кодекса лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Соответственно, в данном случае у территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области возникло право регрессного требования с ответчика средств обязательного медицинского страхования, затраченных по его вине на возмещение расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи потерпевшему.

С учетом приведенных норм материального закона, доказанности вины ответчика в причинении вреда здоровью потерпевшим ФИО6 и ФИО5, надлежащей доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска в полном объеме.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалах дела не имеется, контррассчет взыскиваемых сумм ответчиком не представлен.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с Елизарова В.В. в доход бюджета муниципального образования «Няндомский муниципальный район» подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден при подаче иска, в размере 2561 рубль 69 копейки, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Руководствуясь ст. ст. 194 -199 ГПК РФ, суд

    решил:

исковые требования прокурора Няндомского района Архангельской области в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Елизарову В.В, о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевших удовлетворить.

Взыскать с Елизарова В.В, в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области 78 722 (Семьдесят восемь тысяч семьсот двадцать два) рубля 87 копеек в счет возмещения расходов на лечение потерпевших от преступления ФИО6 и ФИО5

Взыскать с Елизарова В.В, в доход бюджета муниципального образования «Няндомский муниципальный район» государственную пошлину в размере 2561 (Две тысячи пятьсот шестьдесят один) рубль 69 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебной коллегии по гражданским делам Архангельского областного суда через Няндомский районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий                                  подпись                                       А.Г. Тимошенко

Мотивированное решение составлено 22 марта 2019 г.