Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3113/2014 ~ М-16974/2013 от 27.12.2013

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Москва                               19 августа 2014 года

Мещанский районный суд города Москвы в составе председательствующего судьи Морозова М.В., при секретаре Гоичеве В.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по исковому заявлению Лещевой Г. И. к ООО Страховая компания «Согласие» о взыскании страховой выплаты, судебных расходов, штрафа,

УСТАНОВИЛ:

Истец Лещева Г.И. обратилась в суд с учетом уточненного иска к ООО СК «Согласие» о взыскании страховой суммы в размере <данные изъяты>, штраф в размере <данные изъяты>, расходов на представителя в размере <данные изъяты>, расходов по оплате госпошлины в размере <данные изъяты>.

В обоснование исковых требований истец указала на то, что истец проходила внутреннюю службу в органах федеральной миграционной службы России до ДД.ММ.ГГГГ ФМС России во исполнение обязательного государственного страхования истец была застрахована. Ответчиком по государственному контракту № от ДД.ММ.ГГГГ учтена, в расчете страховой премии согласно Приложения № к государственному контракту, которая ФМС России во исполнение обязательств по контракту оплачена ответчику.

ДД.ММ.ГГГГ истец освидетельствована в Федеральном Государственном учреждении медико-социальной экспертизы. По выводам эксперта Актом № от ДД.ММ.ГГГГ истцу установлена третья группа инвалидности по заболеванию, полученному в период службы. В подтверждение наличия инвалидности ФГУ ГБ МСЭ ДД.ММ.ГГГГ выдана справка серии №. Данное заболевание было получено в период прохождения службы.

Во исполнение страховой выплаты истец обратилась к ответчику, направив все необходимые для этого документы по почте, которые ответчиком были получены ДД.ММ.ГГГГ Однако, ответчик своим письмом за № от ДД.ММ.ГГГГ возвратил документы, в связи с тем, что не несет ответственности по страховым случаям, наступившим в 2012 году.

В судебное заседание истец явилась, уточненные исковые требования поддержала, просила их удовлетворить.

Представитель ответчика ООО Страховая компания «Согласие» в судебное заседание явился, против иска возражал, представил письменные возражения на иск.

Представитель третьего лица без самостоятельных требований - ФМС России в судебное заседание явился, возражал против удовлетворения требований, представил отзыв на исковое заявление.

Представитель третьего лица ООО СК "ВСК-Линия жизни" в судебное заседание явился, возражал против удовлетворения исковых требований, по основаниям, изложенным в письменном отзыве.

Выслушав явившихся лиц, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу, что заявленные исковые требования подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

В соответствии со ст. 934 ч. 1 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Порядок и условия осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации определяются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом

наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», которым, в частности, предусмотрено:

ст. 1 ч. 1 - Объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц;

ст. 2 ч. ч. 1, 2 - Страховщиками по обязательному государственному страхованию (далее - страховщики) могут быть страховые организации, имеющие разрешения (лицензии) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившие со страхователями договоры обязательного государственного страхования.

Страхователями по обязательному государственному страхованию (далее страхователи) являются федеральные органы исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба.

Застрахованными по обязательному государственному страхованию (далее застрахованные лица) являются военнослужащие (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена) и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица.

ст. 4 - Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования, в том числе, являются: установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

ст. 5 ч. 2 - В случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов страховые суммы выплачиваются в следующих размерах: инвалиду I группы - <данные изъяты>; инвалиду II группы - <данные изъяты>; инвалиду III группы - <данные изъяты>

ст. 6 - Договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя);

ст. 11 ч. ч. 1,4- Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая;

Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что истец проходила внутреннюю службу в органах федеральной миграционной службы России до ДД.ММ.ГГГГ ФМС России во исполнение обязательного государственного страхования истец была застрахована. Ответчиком по государственному контракту № от ДД.ММ.ГГГГ учтена, в расчете страховой премии согласно Приложения № к государственному контракту, которая ФМС России во исполнение обязательств по контракту оплачена ответчику.

ДД.ММ.ГГГГ истец освидетельствована в Федеральном Государственном учреждении медико-социальной экспертизы. По выводам эксперта Актом № от ДД.ММ.ГГГГ истцу установлена третья группа инвалидности по заболеванию, полученному в период службы. В подтверждение наличия инвалидности ФГУ ГБ МСЭ ДД.ММ.ГГГГ выдана справка серии №. Данное заболевание было получено в период прохождения службы.

Во исполнение страховой выплаты истец обратилась к ответчику, направив все необходимые для этого документы по почте, которые ответчиком были получены ДД.ММ.ГГГГ Однако, ответчик своим письмом за № от ДД.ММ.ГГГГ возвратил документы, в связи с тем, что не несет ответственности по страховым случаям, наступившим в 2012 году.

Оценивая совокупность собранных по делу доказательств, учитывая конкретные обстоятельства дела, суд приходит к выводу, что рассматриваемый отказ страховщика ООО СК «Согласие» в выплате страхового возмещения, является незаконным, в связи с чем исковые требования о взыскании страхового возмещения в размере 527 500, <данные изъяты>, с учетом индексации, подлежат удовлетворению.

В соответствии с п. 1 ст. 929 ГК РФ обязанность страховщика по выплате страхового возмещения возникает при наступлении страхового случая.

В силу требований ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона.

Разрешая заявленные исковые требования, суд исходит из того, что между ФМС РФ и ООО СК «Согласие» заключен государственный контракт от ДД.ММ.ГГГГ на оказание в 2012 г. услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, проходящих службу в ФМС России, следовательно, обязанность по выплате страхового возмещения по страховому случаю истца, наступившему в период прохождения службы до 2013 г., должна быть возложена именно на вышеуказанную страховую компанию.

Поскольку п.3.2 Контракта с ООО СК «Согласие», предусматривающий осуществление страховых выплат уволенным лицам при наступлении страховых случаев в течение года после увольнения страховщиком, у которого эти лица были застрахованы на момент увольнения, противоречит требованиям Закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья», Закона «Об организации страхового дела», он является ничтожным, не влечёт никаких правовых последствий, и не может служить основанием для отказа в выплате страховой суммы.

Из иных положений государственного контракта с ООО СК «Согласие» (пункты 1.1, 2.2, 3.1.1, 3.1.2, 6.3.3, 8.1, 9.1.1, 9.1.2, 13.1) следует, что ООО СК «Согласие» взяло на себя обязательства по осуществлению страховых выплат по страховым случаям, наступившим в период с 1 января по ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии со статьёй 2 Закона от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации страхового дела в Российской Федерации», страхование – это отношение по защите интересов физических и юридических лиц при наступлении определённых страховых случаев. В статье 9 Закона «Об организации страхового дела» определено, что страховым случаем является совершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату застрахованному лицу, выгодоприобретателю, иным лицам.

В соответствии со статьёй 1 Закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья» жизнь и здоровье сотрудников подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы по день окончания службы. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами третьим статьи 4 настоящего Федерального закона, сотрудники считаются застрахованными в течение одного года после окончания службы, если инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения службы.

Согласно статье 4 Закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья» установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы, является страховым случаем.

В статье 5 Закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья» срок действия договоров обязательного государственного страхования ограничен одним календарным годом. Порядок пролонгации действия указанного договора должен оговариваться при его заключении.

Закон «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья», Закон «Об организации страхового дела», п.1 ст.924 ГК РФ связывают возникновение обязанности по выплате страховой суммы исключительно с наступлением страхового случая, и не предусматривают возможность возложения этой обязанности на страховые компании, в период действия договора с которыми страховой случай ещё не произошёл.

Таким образом, отказ ООО СК «Согласие» произвести выплату страховой суммы истцу не обоснован.

В связи с вышеизложенным, суд полагает, что требования истца в части взыскания страховой суммы обоснованы и полежат удовлетворению в полном объёме.

Документы, подтверждающие наступление страхового случая и необходимые для принятия решения о выплате страховой суммы были представлены страховщику, однако необоснованно возвращены им без выплаты страховой суммы.

В силу п. 4 ст. 11 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников федеральных органов налоговой полиции" выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Поскольку судом установлено, что ООО Страховая компания «Согласие» неправомерно отказало истцу в выплате страховой суммы, в пользу истца с ответчика надлежит взыскать штраф, размер которого с учетом положений ст. 333 ГК РФ в связи с его несоразмерностью последствиям нарушения обязательств, снижается судом до <данные изъяты>.

Истец просит взыскать сумму на оказание юридической помощи в сумме <данные изъяты>, что так же подтверждается договором и распиской. В обоснование своих требований о взыскании расходов, понесенных в связи с оплатой услуг представителя, в порядке ст. 100 ГПК РФ, стороной истца суду представлены вышеуказанные документы.

Принимая во внимание конкретные обстоятельства дела, его объем, ценность подлежащего защите права, объем оказанных услуг, участие представителя в судебных разбирательствах суда первой инстанции, с учетом заявленной истцовой стороной чрезмерности предъявленного к взысканию размера судебных расходов, суд полагает, что судебные расходы оправданы и разумны в размере <данные изъяты>.

На основании ст. 103 ГПК РФ судом взыскивается с ответчика в бюджет г. Москвы государственная пошлина в размере <данные изъяты>.

Учитывая изложенное, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Лещевой Г. И. к ООО Страховая компания «Согласие» о взыскании страховой выплаты, судебных расходов, штрафа удовлетворить частично.

Взыскать с ООО Страховая компания «Согласие» в пользу Лещевой Г. И.:

сумму страхового возмещения в размере <данные изъяты>,

штраф в размере <данные изъяты>,

юридические расходы в размере <данные изъяты>.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Взыскать с ООО Страховая компания «Согласие» в бюджет г. Москвы государственную пошлину в размере <данные изъяты>.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение одного месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Председательствующий: