Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-4472/2012 ~ М-4898/2012 от 16.11.2012

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

26 декабря 2012 года Сызранский городской суд Самарской области в составе председательствующего Малкиной Л.И.

при секретаре Глазковой А.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-4472 по иску Шеховцова Е.В. к Закрытому Акционерному Обществу «Московская акционерная страховая компания» ул. ХХХ о признании незаконным истребование дополнительных документов, признании невыплату страхового обеспечения необоснованной задержкой,

Установил:

Шеховцов Е.В. обратился к Закрытому Акционерному Обществу «Московская акционерная страховая компания» ул. ХХХ (далее Общество) с иском о признании незаконным истребование от него дополнительных документов, признать невыплату страхового обеспечения необоснованной задержкой, обязать выплатить страховую сумму на момент обращения в соответствии с ФЗ «Об обязательном государственном личном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава, органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции» на момент его обращения, ссылаясь на то, что он проходил действительную военную службу в Сызранском высшем военном училище летчиков. **.**.**** г. был уволен из Вооруженных Сил по состоянию здоровья. **.**.**** г. ему была установлена 3 группа инвалидности «военная травма». **.**.**** г. г., в связи с ухудшением здоровья ему была установлена 2 группа инвалидности. В настоящее время он также является инвалидом 2 группы.

В **.**.**** г. г. он обратился в отдел комиссариата Самарской области по г. г. Сызрань и Октябрьск, Сызранскому и Шигонскому районам, для оформления документов в страховую компанию «МАКС» и получения страхового обеспечения в соответствии с Федеральным законом № 52 от 28.03.1998 г. Работником Сызранского военкомата Т.П. были оформлены все необходимые документы в строгом соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном личном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» и высланы в Общество.

**.**.**** г. документы были получены Обществом.

Позже ему стало известно о фактическом отказе в выплате страхового обеспечения по надуманным, по его мнению, основаниям - с него стали требовать документы, не оговоренные Постановлением Правительства №00 от **.**.**** г. г., а именно копию справки государственного учреждения медико-социальной экспертизы о первичном установлении инвалидности, а также последующих переосвидетельствованиях, если таковые производились, полагая указанные требования незаконными, обратился в суд.

**.**.**** г. истец уточнил исковые требования и просил признать незаконным истребование дополнительных документов, признать невыплату страхового обеспечения необоснованной задержкой, обязать выплатить страховую сумму на основании представленных документов (л.д. 38).

**.**.**** г. истец уточнил исковые требования, просил признать незаконным истребование дополнительных документов сверх установленных Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, признать невыплату страхового обеспечения с **.**.**** г. г. по **.**.**** г. необоснованной задержкой.

В судебном заседании истец поддержал уточненные **.**.**** г. исковые требования, привел доводы, изложенные выше, полагал незаконными требования Общества о предоставлении справки об установлении группы инвалидности впервые, полагал, что выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством РФ, является исчерпывающим.

Выплата страховых сумм производится в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. Полагал необоснованными действия страховой компании об истребовании у него копию справки МЭС об установлении **.**.**** г. первичной группы инвалидности, а именно третьей группы, поскольку таковая была него изъята при повторном освидетельствовании и установлении **.**.**** г. 2 группы инвалидности, по его мнению, страховая компания по своей инициативе могла затребовать ее в учреждении медико-социальной экспертизы, если полагала, что ее предоставление необходимо. Полагал, что днем увольнения военнослужащего считается не день приказа об увольнении военнослужащего из вооруженных сил, а день исключения из списков личного состава.

Не отрицал получение **.**.**** г. страхового обеспечения в установленном законом размере как инвалиду второй группы, полагал незаконным истребование у него дополнительных документов сверх установленных Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. и просил признать невыплату страхового обеспечения с **.**.**** г. по **.**.**** г. необоснованной задержкой. Свои требования о признании необоснованной задержкой выплату страхового обеспечения с **.**.**** г. основывает на телефонном разговоре с оператором страховой компании.

В судебное заседание представитель военного комиссариата Самарской области в и Министерства Обороны РФ лице Рокосовик О.А. (л.д. 18, 19) не явилась, просила о рассмотрении дела без ее участия, что подтверждается письменным заявлением, поэтому суд определил рассмотреть дело без участия представителя, огласив показания в судебных заседаниях 04.12.2012г, 11.12.2012 г., из которых усматривается, что иск оставила на усмотрение суда, пояснила, что приказом Главнокомандующего военно-воздушными силами №00 от **.**.**** г. г.Шеховцов Е.В. по состоянию здоровья уволен с военной службы с зачислением в запас. Приказом начальника филиала военно-воздушных сил «Военно-воздушной академии имени профессора Н.Е. Жуковского и Ю.А. Гагарина» №00 от **.**.**** г. Шеховцов Е.В. исключен из списков личного состава филиала ВУНЦ ВВС «ВВА», со всех видов довольствия и направлен для постановки на воинский учет в ВК г. г. Сызрани и Октябрьске, Сызранском и Шигонском районов Самарской области.

В **.**.**** г. г. Шеховцов Е.В. обратился в военный комиссариат с письменным заявлением для рассмотрения вопроса о выплате страхового обеспечения в связи с получением травмы в период прохождения службы. К заявлению, в числе других документов приложил справку об установлении второй группы инвалидности, выданную филиалом №00 Главного бюро медико-социальной экспертизы №00 от **.**.**** г.

Все документы были отправлены в страховую компанию **.**.**** г. За оказанием содействия в истребовании копии справки о первичном установлении инвалидности ни Шеховцов Е.В. ни страховая компания не обращались.

В судебное заседание представитель ЗАО «Макс» в лице Барышниковой Ю.А. (доверенность л.д. 41) не явилась, о слушании дела извещена надлежащим образом, что подтверждается распиской, просила о рассмотрении дела без ее участия, представила отзыв в письменном виде, поэтому суд определил рассмотреть дело без участия представителя ответчика, огласить показания в судебных заседаниях 04.12.2012г, 11.12.2012 г., письменный отзыв, из которых усматривается, что иск полагала не обоснованным. **.**.**** г. Министерство Обороны (государственный заказчик) и ЗАО «МАКС» заключили государственный контракт № №00, предметом которого является страхование в 2011 г. жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил РФ и граждан, призванных на военные сборы. Не отрицала получение Обществом **.**.**** г. заявления и документы на выплату Шеховцову Е.В. страховой выплаты в связи с повреждением здоровья, но выплата не была произведена в связи с отсутствием справки о первичном установлении последнему инвалидности. Страховые суммы в случае установления застрахованному лицу инвалидности ….до истечения одного года после увольнения с военной службы выплачиваются инвалиду 2 группы в размере 50 окладов, инвалиду 3 группы в размере 25 окладов. Не отрицала право получения Шеховцовым Е.В. страховой суммы как инвалиду 3 группы, так и инвалиду 2 группы, но полагала, что Шеховцову Е.В. следовало предоставить документы на выплату страховой по первоначально установленной инвалидности, а именно 3 группы, а после установлении 2 группы инвалидности обратиться с заявлением и предоставить документы на перерасчет страховой суммы по вновь установленной группе, а именно 2 группы.

Полагала необоснованными доводы Шеховцова Е.В. о возложении на страховую компанию обязанности по истребованию из медико-социальной экспертизы справки об установлении последнему группы инвалидности впервые, поскольку истребование дополнительных документов является правом, а не обязанностью страховой компании.

**.**.**** г. Общество выполнило свои обязательства в соответствии с Государственным контрактом по страховому случаю от **.**.**** г. в полном объеме, перечислив Шеховцову Е.В. страховое обеспечение в размере 346850 руб. (50 окладов).

В судебном заседании представитель Общества в лице Грушко С.В. (доверенность л.д. 121) иск не признал, полагал исковые требования Шеховцова Е.В. не обоснованными, поскольку им не в полном объеме были представлены документы, **.**.**** г. Общество исполнило обязательства по Государственному контракту, перечислив Шеховцову Е.В. страховое обеспечение в установленном законном размере.

Заслушав стороны, проверив письменные материалы дела, суд полагает иск подлежащим удовлетворению в части по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 2 Федерального Закона «О статусе военнослужащих» от 27.05.1998 г. № 76-ФЗ (с изменениями от 15.10.2012 г.) граждане приобретают статус военнослужащих с началом военной службы и утрачивают его с окончанием военной службы.

В соответствии со ст. 38 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 53-ФЗ (в ред. От 08.12.2011 г.) «О воинской обязанности и военной службе» окончанием военной службы считается дата исключения военнослужащего из списков личного состава воинской части.

В соответствии с п. Закона № 52-ФЗ от 28.03.1998 г. «Об обязательном государственном личном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (далее ФЗ № 52) объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц.

В соответствии со ст. 4 ФЗ № 52 страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее страховые случаи) являются в том числе, установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы военных сборов, либо до истечения одного года после увольнения с военной службы.

В соответствии со ст. 5 ФЗ№ 52 в случае установления военнослужащему инвалидности …до истечения одного года после увольнения с военной службы размер страховой суммы устанавливается инвалиду 1 группы -75 окладов, инвалиду 2 группы – 50 окладов, инвалиду третьей группы- 25 окладов.

Если в период прохождения военной службы….либо до истечения одного года после увольнения с военной службы…застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющая разницу между количеством окладов, причитающихся по вновь установленной группе инвалидности и количеством окладов, причитающихся по прежней группе инвалидности.

В соответствии со ст. 7 ФЗ № 52 в целях своевременной выплаты страховых сумм воинские части, военные комиссариаты, военно-медицинские учреждения и иные организации страхователя, федеральные учреждения медико-социальной экспертизы обязаны оказывать застрахованным лицам содействие в истребовании и оформлении документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм.

Организации страхователя обязаны сообщать по запросу страховщика сведения о наступлении страхового события.

В соответствии с Перечнем документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы застрахованным по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, лицам рядового и начальствующего состава органов внутренних дел российской федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудникам учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 г. № 855 «О мерах по реализации федерального закона "об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел российской федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (далее Перечень) для принятия решения о выплате страховой суммы в случае установления застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы установлено предоставление следующих документов: заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы; копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности застрахованному лицу, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы; копия свидетельства о болезни застрахованного лица или заключение (справка) военно-врачебной комиссии либо другие военно-медицинские (медицинские) документы, подтверждающие нарушение здоровья; копия выписки из приказа командира воинской части (начальника учреждения, руководителя организации) об исключении застрахованного лица из списков личного состава воинской части (учреждения, организации).

Таким образом, юридически значимым обстоятельством является установление инвалидности застрахованному лицу до истечении одного года после увольнения с военной службы.

Судом установлено, что **.**.**** г. Министерство Обороны (государственный заказчик) и ЗАО «МАКС» заключили государственный контракт № №00 предметом которого является страхование в 2011 г. жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил РФ и граждан, призванных на военные сборы. Срок действия контракта с **.**.**** г.. по **.**.**** г. (л.д. 42-48).

Установлено также, что Шеховцов Е.В. проходил действительную военную службу в Сызранском высшем военном училище летчиков и приказом Главнокомандующего военно-воздушными силами №00 от **.**.**** г. уволен из Вооруженных Сил по состоянию здоровья (л.д. 57).

Приказом начальника филиала военно-воздушных сил «Военно-воздушной академии имени профессора Н.Е. Жуковского и Ю.А. Гагарина» №00 от **.**.**** г. г. Шеховцов Е.В. исключен из списков личного состава филиала ВУНЦ ВВС «ВВА», со всех видов довольствия и направлен для постановки на воинский учет в ВК г. г. Сызрани и Октябрьске, Сызранском и Шигонском районов Самарской области (л.д. 58).

Федеральным учреждением медико-социальной экспертизы №00 по Самарской области **.**.**** г. Шеховцову Е.В. установлена 3 группа инвалидности с переосвидетельствованием до **.**.**** г. г., что подтверждается копией справки серии *** №00 от **.**.**** г. (л.д.11).

Федеральным учреждением медико-социальной экспертизы №00 по Самарской области **.**.**** г. г. Шеховцову Е.В. установлена 2 группа инвалидности с переосвидетельствованием до **.**.**** г. г., что подтверждается копией справки серии *** №00 от **.**.**** г. (л.д.54).

Федеральным учреждением медико-социальной экспертизы №00 по Самарской области **.**.**** г. Шеховцову Е.В. установлена 2 группа инвалидности с переосвидетельствованием до **.**.**** г. г., что подтверждается копией справки серии *** №00 от **.**.**** г. (л.д.7).

Установлено также, что январе 2012 г. Шеховцов Е.В. сдал в отдел военного комиссариата Самарской области по г. Сызрани и Октябрьску, Сызранского и Шигонского районов письменное заявление о выплате ему страхового обеспечения в связи с установлением 2 группы инвалидности, указав, что ранее страховое обеспечение не получал. К заявлению приложил копию справки серии *** №00 от **.**.**** г. об установлении **.**.**** г. 2 группы инвалидности, копию свидетельства о болезни, справку о болезни, копии выписок из приказов, копию паспорта, копию сберегательной книжки.

**.**.**** г. военный комиссариат направил заявление Шеховцова и приложенные к нему документы в страховую компанию (л.д.20).

**.**.**** г. заявление зарегистрировано страховой компанией (л.д.115).

Письмом от **.**.**** г. за № №00 ЗАО «МАКС» сообщило Шеховцову Е.В. о необходимости предоставления в адрес компании, заверенную в установленном законом порядке копии справки государственного учреждения медико-социальной экспертизы о первичном установлении инвалидности, а также последующих переосвидетельствованиях, если они проводились (л.д.55)

Учитывая, что из списков личного состава филиала ВУНЦ ВВС «ВВА», со всех видов довольствия Шеховцов Е.В. исключен приказом начальника филиала военно-воздушных сил «Военно-воздушной академии имени профессора Н.Е. Жуковского и Ю.А. Гагарина» **.**.**** г. г., а **.**.**** г. Федеральным учреждением медико-социальной экспертизы №00 по Самарской области Шеховцову Е.В. установлена 3 группа инвалидности, а **.**.**** г. группа инвалидности Федеральным учреждением медико-социальной экспертизы №00 по Самарской области повышена, следовательно, 2 группа инвалидности Шеховцову Е.В. установлена до истечения одного года после увольнения, то он имеет право на получение страхового обеспечения как инвалид 2 группы.

Доводы представителя о том, что основанием для невыплаты Шеховцову Е.В. страхового обеспечения является непредоставление последним копии справки об установлении группы инвалидности впервые судом признаются несостоятельными, поскольку в силу указного выше Перечня установлено предоставление справки об установлении инвалидности. Указания о предоставлении справки об установлении группы инвалидности впервые названный Перечень не содержит.

Пунктом 10 ФЗ № 52 установлены исчерпывающие основания освобождения страховщика от выплаты, основание на которое ссылается ответчик, данный пункт не содержит.

Кроме того, суд полагает незаконным истребование у Шеховцова Е.В. дополнительных сведений, поскольку, по смыслу п. 3 ст. 7 ФЗ № 52 обязанность предоставлять и направлять необходимые сведения о наступлении и об обстоятельствах наступления этих случаев возложена на организации страхователя по запросу страховщика.

Судом установлено, что Общество не направляло должностным лицам страхователя запрос на истребование сведений об установлении истцу группы инвалидности впервые и последующих переосвидетельствованиях.

Кроме того, суд полагает, что страховщик вправе самостоятельно направлять запросы на испрашиваемые документы и вести переписку, однако и таковое им выполнено не было.

При таких обстоятельствах суд полагает, признать незаконным истребование Обществом от Шеховцова Е.В. справку об установлении группы инвалидности впервые и последующих (после **.**.**** г. г.) переосвидетельствованиях.

В соответствии с п. 4 ст. 11 ФЗ № 52 выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-ти дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.

Судом установлено, что **.**.**** г. документы получены Обществом, что подтверждается копией заявления, конверта о получении почтового отправления, следовательно, страховое обеспечение должно было быть перечислено застрахованному не позднее **.**.**** г. г.

Установлено также, что **.**.**** г. страховое обеспечение Общество перечислено Шеховцову Е.В.

Доводы Шеховцова Е.В. о том, что необоснованная задержка выплаты страхового обеспечения следует исчислять с **.**.**** г. судом признаются несостоятельными, поскольку не представлено доказательств в подтверждение своих доводов.

В силу ст. 56 ГПК РФ каждая сторона представляет доказательства в подтверждение своих доводов или возражений.

При таких обстоятельствах, суд полагает признать невыплату Обществом страхового обеспечения с **.**.**** г. по **.**.**** г. необоснованной задержкой.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 197-198 ГПК РФ, суд

Решил:

Удовлетворить исковые требования Шеховцова Е.В..

Признать незаконными истребование Закрытого Акционерного Общества «Московская акционерная страховая компания» ул. ХХХ у Шеховцова Е.В. дополнительных документов сверх установленных Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855.

Признать невыплату Закрытым Акционерным Обществом «Московская акционерная страховая компания» Шеховцову Е.В. страхового обеспечения с **.**.**** г. по **.**.**** г. необоснованной задержкой.

Решение с правом обжалования с Самарский областной суд через Сызранский городской суд в месячный срок.

Судья: Малкина Л.И.