Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3623/2016 ~ М-4321/2016 от 06.07.2016

                                 Дело № 2-3623/16

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 августа 2016 года                      г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе

судьи Тураевой Т.Е.,

при секретаре Сабитовой Э.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Заволжского района г. Ульяновска в интересах Якжина ю,А, к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области об обеспечении лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Заволжского района г. Ульяновска обратился в суд в интересах Якжина Ю.А. с вышеназванным иском, уточненным в ходе судебного разбирательства, к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области.

В обоснование иска указал, что Прокуратурой Заволжского района г.Ульяновска проведена проверка по вопросу нарушения прав инвалида Якжина Ю.А. на льготное лекарственное обеспечение. Как показала проверка, права инвалида на предоставление льготного обеспечения лекарственным препаратом ответчиком нарушены.

Установлено, что Якжин Ю.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., наблюдается в ГУЗ «Городская поликлиника №» с диагнозом<данные изъяты> типа».

ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ Якжину Ю.А. врачом ГУЗ «Городская поликлиника №» ФИО4 была произведена выписка лекарственных препаратов: «Метроформин» в объеме 1000 мг №, «Будесонид+Формотерол» в объеме 2000 мкг+ 12 мгк №, «Ипратропия бромид + Фенотерол» в объеме 20 мкг+0,5 мг/доза/200 доз №, «Глимепирид» в объеме 3 мг №, в соответствии с его диагнозом.

Выдача Якжину Ю.А. указанных препаратов по рецептам в аптечном пункте аптеки ОАО «Ульяновскфармация» по адресу: <адрес>, до настоящего времени не произведена.

Таким образом, права Якжина Ю.А. на льготное обеспечение лекарственными препаратами: «Метроформин», «Будесонид+Формотерол», «Ипратропия бромид + Фенотерол», «Глимепирид» были нарушены.

Инвалиды относятся к одной из наименее защищенных категорий граждан.

Подача прокурором искового заявления обусловлена тем, что Якжин Ю.А. в силу своего возраста, состояния здоровья не может защищать свои права и законные интересы, в связи с чем нуждается в защите со стороны государства. Якжин Ю.А. обратился в прокуратуру Заволжского района г. Ульяновска с заявлением о защите его прав.

Истец просил признать незаконным отказ Министерства здравоохранения Ульяновской области в обеспечении Якжина Ю.А. препаратами «Метроформин», «Будесонид+Формотерол», «Ипратропия бромид + Фенотерол», «Глимепирид», обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Якжина Ю.А. лекарственными препаратами: «Метроформин», «Будесонид+Формотерол», «Ипратропия бромид + Фенотерол», «Глимепирид» в соответствии с рецептами и его диагнозом за ДД.ММ.ГГГГ года.

В ходе рассмотрения гражданского дела исковые требования были уточнены.

Судом приняты к производству уточненные требования, в которых истец просит обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Якжина Ю.А. лекарственными препаратами: «Метроформин» (что судом понимается и далее указывается, как «Метформин») за ДД.ММ.ГГГГ; «Метформин», «Будесонид+Формотерол», «Ипратропия бромид + Фенотерол», «Глимепирид» за ДД.ММ.ГГГГ года; «Метформин», «Будесонид+Формотерол», «Ипратропия бромид + Фенотерол» за ДД.ММ.ГГГГ года; «Метформин», «Будесонид+Формотерол», «Ипратропия бромид + Фенотерол» за ДД.ММ.ГГГГ года.

В судебном заседании помощник прокурора Заволжского района г.Ульяновска и Якжин Ю.А. на уточненных требованиях настаивали. Привели доводы, аналогичные изложенным в иске. Дополнительно Якжин Ю.А. пояснил, что в спорный период был обеспечен за январь препаратами «Беродуал Н», «Глимепирид Канон», «Форадил Комби», за ДД.ММ.ГГГГ препаратом «Глимепирид Канон». В остальной части обеспечен не был. В приеме данных препаратов он нуждается постоянно без перерывов. В настоящее время обеспечивается своевременно в соответствии с выписанными ему рецептами.

В судебном заседании представитель ответчика Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области иск не признал. В отзыве на иск и в судебном заседании пояснил, что Якжин Ю.А. страдает бронхиальной астмой, сахарным диабетом 2 типа и имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств регионального бюджета.

Министерством была рассмотрена и утверждена заявка ГУЗ «Городская поликлиника №» на закупку лекарственных препаратов «Метформин», «Будесонид+Формотерол», «Ипратропия бромид+Фенотерол», «Глимепирид» на 2016 год.

Министерством закупался лекарственный препарат «Метформин», «Будесонид+Формотерол», «Ипратропия бромид+Фенотерол», «Глимепирид» согласно государственным контрактам об оказании услуги по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами для медицинского применения в аптечных организациях, расположенных на территории Ульяновской области № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ.

За назначение, дозировку препарата несёт ответственность лечащий врач. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лекарственным препаратом, медицинским изделием. Лечащий врач наблюдает больного, следит за правильностью установленного диагноза, соответствующей дозировкой лекарственного препарата и количеством fмедицинского изделия.

Согласно сведениям Региональной информационной системы, Якжин Ю.А. обеспечен лекарственными препаратами:

ДД.ММ.ГГГГ - «Форадил Комби» (Будесонид+Формотерол, капсулы с порошком для ингаляций, 200 мкг + 12 мкг №) в количестве 1 упаковки. Рецепт обслужен ДД.ММ.ГГГГ АО «УльяновскФармация», аптека №;

ДД.ММ.ГГГГ - «Беродуал Н» («Ипратропия бромид+Фенотерол», аэр. д/инг. дозир., 20 мкг+50 мкг/доза / 200 доз №) в количестве 1 упаковки. Рецепт обслужен ДД.ММ.ГГГГ АО «УльяновскФармация», аптека №;

ДД.ММ.ГГГГ - «Глимепирид Канон» (Глимепирид, таблетки, 3 мг №) в количестве 1 упаковки. Рецепт обслужен ДД.ММ.ГГГГ АО «УльяновскФармация», аптека №;

ДД.ММ.ГГГГ - «Глимепирид Канон» (Глимепирид, таблетки, 3 мг №) в количестве 1 упаковки. Рецепт обслужен ДД.ММ.ГГГГ АО «УльяновскФармация», аптека №;

ДД.ММ.ГГГГ - «Глимепирид Канон» (Глимепирид, таблетки, 3 мг №) в количестве 1 упаковки. Рецепт обслужен ДД.ММ.ГГГГ АО «УльяновскФармация», аптека №.

АО «УльяновскФармация» не исполнило обязательства по обеспечению наличия лекарственных препаратов и их отпуску по выписанным льготным рецептам в рамках заключенного контракта. В соответствии с постановлением Правительства Ульяновской области от ДД.ММ.ГГГГ N 11/205-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области» вопросы по назначению, выписке льготных рецептов, а также по отпуску лекарственных препаратов и медицинских изделий не входят в компетенцию Министерства, так как Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области и не является медицинской организацией, фармацевтической компанией.

Таким образом, Министерство не бездействовало по обеспечению Якжина Ю.А. лекарственным препаратом «Метформин», «Будесонид+Формотерол», «Ипратропия бромид+Фенотерол», «Глимепирид». Дальнейшее обеспечение Якжина Ю.А. данными лекарственными препаратами Министерством осуществляется. В настоящее время медицинских показаний для выписывания данных лекарственных препаратов в двойной дозировке у Якжина Ю.А. не имеется. Увеличить дозировку и выписывать лекарство впрок Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и действующее законодательство лечащего врача не обязывает. Механизм исполнения решения, предусматривающего выдачу лекарства пациенту впрок не предусмотрен. Такое решение является заведомо неисполнимым, так как пациенту не могут быть выписаны лекарства в таких огромных дозировках, лечащий врач не может взять на себя такую ответственность.

Представитель третьих лиц Правительства Ульяновской области и Министерства финансов Ульяновской области, ГУЗ «Городская поликлиника №», АО «УльяновскФармация» в судебное заседание не явились, представили заявления о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Заслушав стороны, изучив материалы гражданского дела, медицинскую карту Якжина Ю.А., Дело освидетельствования в МСЭ, суд приходит к следующему.

В судебном заседании установлено, что Якжин Ю.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., наблюдается в ГУЗ «Городская поликлиника №» с диагнозом: «бронхиальная астма, сахарный диабет 2 типа», имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств регионального бюджета. Вопреки доводам иска инвалидом истец не является.

Согласно выписке из амбулаторной карты, подготовленной лечащим врачом Буровой Ю.В., Якжин Ю.А. состоит на «Д» учете у терапевта с диагнозами: <данные изъяты>

По назначению эндокринолога Якжин Ю.А. должен ежемесячно получать глимепирид 3 мг по 1 таблетке 1 раз в день, метформин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день. По назначению пульмонолога -будесонид+формотерол 200 мкг+12 мкг по 2 вдоха 2 раза в день, ипратропия бромид+фенотерол 20 мкг+0,5 мг/доза по 2 вдоха 3 раза в день.

На 2016 г. вышеперечисленные препараты внесены в заявку на данного пациента.

ДД.ММ.ГГГГ пациенту были выписаны бесплатные рецепты на препараты глимепирид 3 мг №, метформин 1000 мг №, будесонид+формотерол 200 мкг+12 мкг №, ипратропия бромид+фенотерол 20 мкг+50 мкг/доза/200 доз №.

В феврале 2016 г. рецепты не выписывались, т.к. по предыдущим не было получено лекарств.

ДД.ММ.ГГГГ вновь были выписаны все вышеперечисленные препараты.

ДД.ММ.ГГГГ был выписан только глимепирид 3 мг №, т.к. остальные рецепты лежали на отсроченном отпуске и не были выданы пациенту за март.

Для Якжина Ю.А. эти препараты являются жизненно необходимыми, он должен принимать их ежедневно без перерыва, т.к. от них зависит его жизнь и хорошее самочувствие.

Из представленных суду выписок из реестров получения лекарственных препаратов следует, что Якжин Ю.А. был обеспечен лекарственными препаратами в аптеке № АО «УльяновскФармация»:

по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ - «Форадил Комби» (Будесонид+Формотерол) ДД.ММ.ГГГГ, «Беродуал Н» («Ипратропия бромид+Фенотерол») ДД.ММ.ГГГГ, «Глимепирид Канон» (Глимепирид) ДД.ММ.ГГГГ;

по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ - «Глимепирид Канон» (Глимепирид) ДД.ММ.ГГГГ;

по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ - «Глимепирид Канон» (Глимепирид) ДД.ММ.ГГГГ.

В остальной части по вышеуказанным рецептам Якжин Ю,А. выписанными ему лечащим врачом лекарственными препаратами в спорный период не был обеспечен.

Таким образом, в судебном заседании установлено нарушение прав истца на получение бесплатного лекарственного обеспечения.

В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно статье 12 Гражданского кодекса РФ защита гражданских прав осуществляется, в том числе путем пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

В соответствии с п.5 ст.10 Федерального закона РФ от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст.ст.18,19 Федерального закона №323-Ф3 каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Статьей 8 Федерального закона №323-Ф3 определено, что социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством РФ, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством РФ случаях.

В силу п.п.1,2 ч.1 ст.16 Федерального закона №323-Ф3 к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья относятся защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

В соответствии с постановлением Правительства Ульяновской области от 20.06.2016 № 14/275-П «О Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области» является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики сфере охраны здоровья, социального развития и социальной защиты населения, государственной семейной политики и демографической политики Российской Федерации.

Пунктом 2.2.1 Положения Министерство осуществляет организацию обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно п. 2.2.19 Положения Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретённое в государственную собственность Ульяновской области имущество взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Таким образом, полномочиями в сфере здравоохранения, в том числе, в сфере обеспечения граждан лекарственными препаратами обладает Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области.

В связи с изложенным на Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области следует возложить обязанность обеспечить Якжина Ю.А. лекарственными препаратами в соответствии с выписанными ему рецептами от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, а именно следующими препаратами: по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ - метформин 1000 мг №, по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ - метформин 1000 мг №, будесонид+формотерол 200 мкг+12 мкг №, ипратропия бромид+фенотерол 20 мкг+50 мкг/доза/200 доз №.

В остальной части в удовлетворении требований надлежит отказать, поскольку в ДД.ММ.ГГГГ года рецепты Якжину Ю.А. не выписывались, а в ДД.ММ.ГГГГ был выписан только глимепирид, который был истцом получен.

Требование о признании незаконным бездействия Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области по обеспечению Якжина Ю.А. лекарственными препаратами представитель ситца и Якжин Ю.А. в судебном заседании не поддержали. Данное требование не является исковым, а являются юридически значимым обстоятельством, которое устанавливается судом в ходе рассмотрения дела.

Таким образом, исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 12, 56, 194- 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░. ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░.░, ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░.░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░.░░.░░░░, ░░.░░.░░░░, ░ ░░░░░░: ░░ ░░░░░░░ ░░ ░░.░░.░░░░ - ░░░░░░░░░ 1000 ░░ №, ░░ ░░░░░░░ ░░ ░░.░░.░░░░ - ░░░░░░░░░ 1000 ░░ №, ░░░░░░░░░+░░░░░░░░░░ 200 ░░░+12 ░░░ №, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░+░░░░░░░░░ 20 ░░░+50 ░░░/░░░░/200 ░░░ №.

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░. ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░

░░░░░                                         ░.░.░░░░░░░