Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
с. Кочубеевское 19 апреля 2013 года
Кочубеевский районный суд Ставропольского края в составе:
председательствующего судьи Макаренко Е. В.,
с участием: старшего помощника прокурора Кочубеевского района Столяра М. В.,
истца Богданова С.В., представителя истца– Попова Н.В.,
представителя ответчика ООО «Общество страхования жизни «Ресо Гарантия» - Михайловой Е.В.,
представителя ответчика ООО СК «ВТБ Страхование» - Проскуриной Т.А.,
при секретаре Чепаченко А.Н.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по исковому заявлению Богданова С.В. к ООО ОСЖ «Ресо-Гарантия», ООО СК «ВТБ Страхование» о признании незаконным отказа ООО ОСЖ «Ресо – Гарантия», ООО СК «ВТБ Страхование» в выплате страховой суммы взыскании страхового возмещения и штрафа за задержку выплаты страховой суммы,
У С Т А Н О В И Л:
Богданов С.В. обратился в суд с иском к ООО ОСЖ «Ресо-Гарантия», ООО СК «ВТБ Страхование» о признании незаконным отказа ООО ОСЖ «Ресо-Гарантия», ООО СК «ВТБ Страхование» в выплате страховой суммы взыскании страхового возмещения и штрафа за задержку выплаты страховой суммы основывая свои требования тем, что в соответствии с условиями Государственного контракта <данные изъяты> «Обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по Ставропольскому краю, подлежащих страхованию в 2011г.» от 01 марта 2011г., заключенного между ГУВД по Ставропольскому краю и ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия», ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия» в качестве Страховщика взяло на себя обязательства по оказанию услуг обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Ставропольского края.
15.02.2012 года Богданову С.В., как уволенному со службы из органов внутренних дел Ставропольского края по болезни, Бюро №1 филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ставропольскому краю была установлена инвалидность 2 группы в связи заболеванием, полученным в период прохождения военной службы. Документы, подтверждающие наступление страхового случая и необходимые для принятия решения о выплате страховой суммы в размере <данные изъяты>, ОМВД России по Кочубеевскому району ГУ МВД России по Ставропольскому краю 02.07.2012 года за № были направлены страховщику – ОО Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия», <адрес>.
23 июля 2012г., документы на выплату страхового возмещения были рассмотрены и за исх.№ возвращены страховщиком в адрес ГУ МВД России по Ставропольскому краю без исполнения. В сопроводительном письме сообщалось, что поскольку группа инвалидности Богданову С.В. установлена впервые в 2012 году. Заявленные события не имеют признаков страховых, так как дата установления группы инвалидности не попадает в период действия страховой защиты в рамках Госконтракта № с 01.01.2011г. по 31.12.2011г., т.е. ООО «ОСЖ РЕСО-Гарантия» фактически отказало ему в выплате страхового возмещения.
Считает, что отказ страховой компании в выплате ему страхового возмещения является ошибочным, ущемляющим его права и не соответствующим закону.
Согласно пункта 4.2. Госконтракта №, жизнь и здоровье Застрахованных лиц подлежат страхованию со дня начала службы в органах внутренних дел Ставропольского края по день окончания службы в пределах действия настоящего Контракта. При наступлении страховых случаев, предусмотренных /подпунктами 3.1.1. и 3.1.2. (в данном случае допущена описка, следует читать 5.1.1. и 5.1.2.) настоящего Контракта, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются Застрахованными лицами в течение одного года после окончания службы, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения службы. При этом страховым случаем является установление инвалидности Застрахованному лицу в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы, вследствие увечья или заболевания, полученных в период прохождения службы (п. 5.1.2. Госконтракта). В силу п. 14.1. Госконтракта настоящий контракт вступает в силу со дня его заключения и действует до 31.12.2011г. Страховщик принимает на себя обязательства по страховым случаям, происшедшим с 01.01.2011г.
Таким образом, в соответствии с данными пунктами Госконтракта и в силу Федерального закона РФ от 28 марта 1998г. №52-ФЗ на день увольнения, он был застрахован по Госконтракту № «Обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по Ставропольскому краю, подлежащих страхованию в 2011г.» от 01 марта 2011г. и считался застрахованным в течение одного года после окончания службы по этому же Госконтракту, то есть до 28.03.2012г.
С учетом того, что инвалидность ему установлена в течение одного года после окончания службы 15.02.2012г., именно ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия» обязано выплачивать страховое возмещение истцу.
Согласно п.4 статьи 11 Федерального закона РФ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» от 28 марта 1998г. №52-ФЗ, выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки. Эти же положения подтверждены условиями контракта (п. 10.6 и 10.7.) ГУВД по СК с ООО «ОСЖ «РЕСО- Гарантия».
Согласно абзаца 3 пункта 5 Постановления Конституционного Суда РФ от 26.12.2002г. №17-П «По делу о проверке конституционности положения абзаца второго 4 статьи 11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции» в связи с жалобой гражданина М.А. Будынина», несвоевременная выплата застрахованным лицам страховых сумм по договору обязательного государственного страхования затрагивает широкий круг их прав и свобод, гарантированных Конституцией Российкой Федерации, в частности её статьями 7. 35. 37 (части 1 и 3), 39 (части 1 и 2), 41 (часть 1), реализация которых связана в том числе с предоставляемым государством страховым обеспечением, создает угрозу нарушения этих прав и свобод.
В соответствии с абз. 3 ч.1 ст. 5 Федерального закона №52-ФЗ от 28.03.1998г. (в Федерального закона от 02.02.2006г.) при исчислении страховых сумм учитывается оклады месячного денежного содержания, установленные на день выплаты страховых сумм. Федеральным законом РФ от 08.11.2011г. №309-Ф3 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации, в связи с принятием Федерального закона «О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат» и Федерального закона «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», с 01 января 2012г. размеры страховых выплат инвалидам 2 группы установлены в размере <данные изъяты> рублей (абз.3 ч.2 ст.5 в редакции Федерального закона №52-ФЗ от 08.11.2011г.), что соответствует положениям пункта 6.3. контракта, которым установлено, что при исчислении страховых учитываются оклады, установленные на день выплаты страховых сумм.
Исходя из смысла п.4 ст. 11 Федерального закона №52-ФЗ от 28.03.1988г. и п.4 абзаца Постановления Конституционного Суда РФ от 26.12.2002г. №17-П, обязанность страховщика выплатить застрахованному лицу штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки в случае необоснованной задержки выплаты страховщиком страховых сумм является безусловной и не ставится в зависимость от наступления каких-либо обстоятельств, а также вины страхователя или страховщика. С учетом того, что 1% общей страховой суммы 1 000 000 рублей составляет 10 000 рублей, размер штрафа за день просрочки составляет <данные изъяты> рублей. Согласно расчета, с 23 июля 2012г. ( день принятия решения о возврате документов, по день обращения с исковым заявлением в суд 22.01.2011г.), необоснованная задержка выплаты страховой суммы составляет 173 дня, а размер штрафа <данные изъяты> штраф за каждый день просрочки, 173 дня - количество просроченных дней).
Заявленные требования о выплате штрафных санкций предусмотрены условиями контракта и связаны прежде всего с несвоевременной выплатой страхового возмещения, подлежащего выплате в результате наступления страхового случая и находятся в причино-следственной связи с возмещением вреда здоровью и, соответственно дают истцу обратиться с иском по месту его жительства.
На основании вышеизложенного просит суд: признать отказ Общества с ограниченной ответственностью «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия» г.Москва, Нагорный пр-д, 6, стр. в выплате Богданову С.В. страховой суммы в размере 1 000 000 рублей незаконным, взыскать с Общества с ограниченной ответственностью «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия» <данные изъяты> в его пользу сумму страхового возмещения в размере <данные изъяты> рублей, взыскать с Общества с ограниченной ответственностью «Общество страхования «РЕСО-Гарантия» <данные изъяты> в его пользу сумму штрафа в размере 10000 рублей за каждый день просрочки, начиная с 23 июля 2012г. по день вынесения судом решения по делу.
В судебном заседании представитель истца Попова Н.В. уточнила исковые требования из которых следует, что он просит суд: признать отказ Общества с ограниченной ответственностью ОСЖ «РЕСО-Гарантия» <данные изъяты> и Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «ВТБ Страхование» <данные изъяты>, строение 1 в выплате Богданова С.В. страховой суммы в размере <данные изъяты> рублей незаконным, взыскать солидарно с Общества с ограниченной ответственностью ОСЖ «РЕСО-Гарантия» <адрес> и Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «ВТБ Страхование» <адрес>, <адрес>, строение 1 в пользу Богданова С.В. сумму страхового возмещения в размере <данные изъяты> рублей, взыскать солидарно с Общества с ограниченной ответственностью ОСЖ «РЕСО-Гарантия» <адрес> и Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «ВТБ Страхование» <адрес>, <адрес>, строение 1 в пользу Богданова С.В. сумму штрафа в размере <данные изъяты> рублей за каждый день просрочки, начиная с 23 июля 2012 г. и 07 июня 2012 г. соответственно по день принятия решения, взыскать солидарно с Общества с ограниченной ответственностью ОСЖ «РЕСО-Гарантия» <адрес> и Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «ВТБ Страхование» <адрес>, <адрес>, строение 1 в пользу Богданова С.В. судебные расходы в размере <данные изъяты> рублей.
В судебном заседании представитель ответчика ООО «Общество страхования жизни «Ресо Гарантия» - Михайлова Е.В. не согласилась с исковыми требованиями пояснив, что в производстве Кочубеевского районного суда находится гражданское дело по иску Богданова С.В. к ООО «Общество страхования жизни «РЕСО Гарантия» о взыскании страховых выплат и штрафа.
Истец просит взыскать с ООО «Общество страхования жизни «РЕСО Гарантия» страховое возмещение в сумме 1 млн. рублей, штраф в размере 10 тыс. руб. за каждый день просрочки, начиная с 23.07.2012 г., судебные издержки и расходы.
Считают, исковые требования в отношении ООО «Общество страхования жизни «РЕСО Гарантия» незаконными и необоснованными, по следующим основаниям.
Между ООО ОСЖ «РЕСО-Гарантия» и ГУВД по Ставропольскому краю 01.03.2011 г. был заключен государственный Контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по Ставропольскому краю.(далее - Договор).
При заключении Договора сторонами было достигнуто соглашение по всем существенным условиям в т.ч. о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование п.2.пп.2 ст. 942 ГК РФ и о сроке действия договора п.2 пп.4 ст. 942 ГК РФ.
В соответствии с п. 5.1.2. Договора, Страховым случаем является установление Застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы, либо до истечения одного года после увольнения со службы...
Согласно п.14.1 Договора Страховщик принимает на себя обязательства по страховым случаям происшедшим с 01.01. гон г. по 31.12.2011 г.
Как указано в иске, 04.05.2012 года истцу установлена 2 группа инвалидности.
Таким образом, дата события имеет признаки страхового случая, но срок действия Договора на момент наступления этой даты истек.
Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу. Поскольку дата произошедшего события находится за пределами действия договора, то оно не признается страховым случаем и обязанности по выплате страхового возмещения у страховщика не возникает. На основании вышеизложенного Страховщик отказал в выплате страхового возмещения.
Истец полагает, что действие Договора (договора) распространяется на все события которые имеют признаки страхового случая как в период действия Договора, так и на те события которые наступили в течении года после окончания срока действия Договора.
Между тем в тексте Договора не содержится такого условия, которое обязывает страховщика осуществлять выплату страхового возмещения по страховым случаям, произошедшим после окончания действия Договора.
Договор заключен на год, страховая премия выплачена из расчета среднесписочной численности сотрудников за год и других платежей в пользу ответчика не производилось.
Истец смешивает такие понятия как Дата наступления страхового случая, прекращение службы в ОВД и Срок действия договора.
В соответствии с п.5.1.2 Договора право на получение страхового возмещения предоставляется лицам, которым была установлена инвалидность в период с 01.01.2011 г. по 31.12.2011 г. даже в том случае если они были уволены за год до 01.01.2011 г. Дата начала периода страхования в соответствии с Договором, то есть на момент события (инвалидность, смерть, заболевание) в течении года были уволены и уже не являлись сотрудниками ОВД.
Данное условие конкретизировано и в ст. 1 ФЗ-52 от 28.03.98 г., на которую ссылается и истец. «Жизнь и здоровье военнослужащих подлежит обязательному страхованию со дня начала службы по день ее окончания. При наступлении страховых случаев,...считаются застрахованными в течении одного года после окончания военной службы». То есть, обязательства по Договору страхования распространяются не только на тех лиц, которые являются штатными сотрудниками ОВД, а и на тех лиц, которые к моменту наступления страхового случая уже уволились из рядов ОВД, но с момента их увольнения прошло не больше одного года.
Однако, в Законе или Договоре не сказано, что страхование распространяется в течении одного года на случаи, произошедшие после окончания действия Договора страхования.
Если страховой случай наступил в период действия Договора ООО СК «ВТБ Страхование» то выплата должна производиться именно тем страховщиком кто предоставлял страховую защиту на указанный период времени.
Согласно п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).
Следовательно, действующее законодательство неразрывно связывает факт наступления страхового случая по договору личного страхования с застрахованным лицом.
Именно наступление страхового случая в жизни застрахованного лица влечет возникновение обязанности страховщика произвести страховую выплату как это указано в п. 1 ст. 934 ГК РФ и ст. 9 и 10 Закона РФ от 27 ноября 1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации».
Пунктом 2 ст. 1 ФЗ № 52 «Об ОГСЖиЗ» установлено, что «при наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имеющих место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов».
На основании вышеизложенного, следует, что условие о застрахованных лицах, согласованное Страхователем и Страховщиком при заключении Государственного контракта № обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по Ставропольскому краю, полностью соответствуют действующему законодательству.
В абз. 2 и 3 ст. 4 ФЗ № 52 «Об ОГСЖиЗ» указаны следующие страховые случаи:
- гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной - со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
- установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
Согласно ст. 9 Закона РФ от 27 ноября 1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Следовательно, именно даты гибли (смерти) застрахованного лица либо назначение инвалидности застрахованному лицу в причинно-следственной связи с полученными увечьями (ранениями, травмами, контузиями) или заболеваниями, полученными в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, являются моментом наступления страховых случаев, указанных в абз. 2 и 3 ст. 4 ФЗ 52 «Об ОГСЖиЗ», что влечет возникновение обязанности страховщика произвести соответствующую страховую выплату.
Вышеназванные нормы законодательства о страховании связывает обязанность страховщика по выплате страхового возмещения не с моментом возникновения причин страхования, а именно с моментом наступления страхового случая, в то время как прекращение действия контракта, заключенного ранее с иной страховой компанией, свидетельствует о невозможности возложения обязанности по осуществлению страховых выплат на неё за пределами срока действия договоров при отсутствии такой согласованности.
Соответственно, в случае отказа в удовлетворении иска в отношении требований по выплате страховой выплаты, необходимо отказать и во взыскании штрафа за несвоевременную оплату страховой выплаты.
Кроме того, хотелось бы обратить внимание суда на судебную практику по аналогичным делам.
Так, разрешая аналогичное дело, решением Новосибирского суда, и апелляционной инстанцией Новосибирского суда обязанность по выплате страховой выплаты возложена на страховщика, чей госконтракт действовал в момент наступления страхового случая.
На основании вышеизложенного просят суд: отказать в удовлетворении требований истца в отношении ответчика ООО «Общество страхования жизни «РЕСО Гарантия» полностью.
В судебном заседании представитель ответчика ООО СК «ВТБ Страхование» - Проскурина Т.А. предоставила отзыв на исковое заявление из которого следует, что ООО СК «ВТБ Страхование» (далее - Общество, Страховщик, Ответчик) ознакомилось с исковым заявлением Богданова С.В. о взыскании страхового возмещения, считает предъявленные требования к ООО ОСЖ «РЕСО-Гарантия» законными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям:
1. Требование Истца о взыскании страхового возмещения правомерно.
26.03.2012 между Министерством внутренних дел РФ (далее - Страхователь) и ООО СК «ВТБ Страхование» был заключён Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД России, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ № 31/25 ГК (далее -Государственный контракт от 26.03.2012).
Указанный Государственный контракт заключён в соответствии с Федеральным законом № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» от 28.03.1998г. (далее - ФЗ № 52 «Об ОГСЖиЗ»).
В соответствии со ст.ст. 927, 969 Гражданского кодекса РФ (далее - ГК РФ), ст.ст. 2, 3, 6 ФЗ № 52 «Об ОГСЖиЗ» обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц осуществляется на основании договоров страхования, заключаемых страхователями - федеральными органами исполнительной власти, в которых законодательством РФ предусмотрены военная служба, служба и Страховщиками.
При этом, согласно п. 1, ст. 422 ГК РФ, договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами, действующими в момент его заключения. Гражданско-правовой договор вступает в силу и становится обязательным для сторон с момента его заключения (п. 1 ст. 425 ГК РФ).
Договор считается заключённым, когда между его сторонами, в требуемой в подлежащих случаях форме, достигнуто соглашения по всем существенным условиям договора (п. 1 ст. 432 ГК РФ).
При заключении договора личного страхования между Страхователем и Страховщиком согласно ст. 942 ГК РФ должно быть достигнуто соглашение:
1) о застрахованном лице;
2) о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая);
3) о размере страховой суммы;
4) о сроке действия договора.
В соответствии с абз 2 п. 1 ст. 432 ГК РФ существенными условиями являются условия о предмете договора, условия, которые названы в законе или иных правовых актах как существенные или необходимые для договоров данного вида.
Все существенные условия договора обязательного страхования жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц установлены в ст. 6 ФЗ № 52 «Об ОГСЖиЗ».
В соответствии с п. 1.1 Государственного контракта от 26.03.2012 предметом контракта является страхование в 2012 году жизни и здоровья военнослужащих внутренних войск МВД РФ, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД РФ, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, начиная с 2012 года (далее -военнослужащие ВВ МВД РФ).
В соответствии с Государственным контрактом от 26.03.2012 между Страхователем и Страховщиком достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора обязательного страхования жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц, что соответствует вышеуказанным ст. 432, 942 ГК РФ, ст. 6 ФЗ № 52 «Об ОГСЖиЗ»:
о застрахованных лицах - военнослужащие внутренних войск МВД РФ, граждане, призванные на военные сборы во внутренние войска МВД РФ, лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ (п. 1.1 Государственного контракта от 26.03.2012);
о страховых случаях:
1. гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы, военных сборов (п. 3.1.1 Государственного контракта от 26.03.2012);
2. установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов (п. 3.1.2 Государственного контракта от 26.03.2012);
3. получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) (п. 3.1.3 Государственного контракта от 26.03.2012);
4. увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов (п. 3.1.4 Государственного контракта от 26.03.2012).
о размере страховой СУММЫ (П. 4.2. Государственного контракта от 26.03.2012);
о сроке действия договора: с 26.03.2012 до 31.12.2012 включительно. При этом, Страховщик принимает на себя обязательства по страховым случаям, произошедшим с 01.01.2012 (п. 13.1 Государственного контракта от 26.03.2012);
о размере, сроке и порядке уплаты страховой премии (страхового взноса) - раздел 5 Государственного контракта от 26.03.2012;
о правах, обязанностях и ответственности страхователя и страховщика - раздел 6 Государственного контракта от 26.03.2012;
о способах перечисления (выплат) страховых сумм застрахованному лицу (выгодоприобретателю) - разделы 8,9 Государственного контракта от 26.03.2012.
Учитывая то, что в соответствии с п. 1 ст. 1 Закона № 52 - ФЗ от 28.03.1998 г. объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц, Государственный контракт от 26.03.2012 является разновидностью договора личного страхования, как это указано в п.п. 2 п.1 ст. 4 Закона РФ от 27 ноября 1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации».
Согласно п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).
Следовательно, действующее законодательство неразрывно связывает факт наступления страхового случая по договору личного страхования с застрахованным лицом.
Именно наступление страхового случая в жизни застрахованного лица влечет возникновение обязанности страховщика произвести страховую выплату как это указано в п. 1 ст. 934 ГК РФ и ст. 9 и 10 Закона РФ от 27 ноября 1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации».
Пунктом 2 ст. 1 ФЗ № 52 «Об ОГСЖиЗ» установлено, что «при наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имеющих место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов».
На основании вышеизложенного, следует, что условие о застрахованных лицах, согласованное Страхователем и Страховщиком при заключении Государственного контракта от 26.03.2012 в п. 1.1. полностью соответствующим действующему законодательству.
В абз. 2 и 3 ст. 4 ФЗ № 52 «Об ОГСЖиЗ» указаны следующие страховые случаи:
- гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
- установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
Согласно ст. 9 Закона РФ от 27 ноября 1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Следовательно, именно дата назначения инвалидности застрахованному лицу в причинно-следственной связи с полученными увечьями (ранениями, травмами, контузиями) или заболеваниями, полученными в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, являются моментом наступления страховых случаев, указанных в абз. 2 и 3 ст. 4 ФЗ № 52 «Об ОГСЖиЗ», что влечет возникновение обязанности страховщика произвести соответствующую страховую выплату.
Как следует из искового заявления, истец был уволен со службы в 2011г. по причине заболевания повлекшего установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы.
В соответствии со Справкой серии МСЭ-2011 Истцу установлена инвалидность, при этом, заболевание получено в период военной службы.
Таким образом, на момент получения заболевания, увольнения и установления инвалидности Истец НЕ БЫЛ застрахован по Государственному контракту от 26.03.2012.
В связи с тем, что инвалидность была установлена в результате заболевания, полученного в период прохождения военной службы, то Истцу необходимо обращаться к Страховщику, который осуществлял обязательное государственное страхование данного военнослужащего в период прохождения военной службы, в т.ч. на момент увольнения в 2011 году.
На лиц, уволенных с военной службы до 01.01.2012 действие Государственного контракта от 26.03.2012 не распространяется, в связи с чем, ООО СК «ВТБ Страхование» не несёт обязательств по рискам причинения вреда жизни и здоровью Истцу.
Кроме того, в соответствии с п. 3.2 Государственного контракта от 26.03.2012 осуществление уволенным лицам при наступлении страховых случаев в течение года после увольнения производится Страховщиком, у которого эти лица были застрахованы на момент увольнения.
Таким образом, ООО СК «ВТБ Страхование» осуществляет выплаты страхового возмещения тем военнослужащим, которые были и/или будут уволены в 2012 году, а так же обязательства будут действовать и в течение одного года (т.е. 2013 год), в соответствии с условиями Государственного контракта от 26.03.2012.
В 2011 действовал Государственный контракт, заключённый Министерством внутренних дел РФ (либо Региональным УМВД России) с другим Страховщиком - ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия». Так как Застрахованный Истец был уволен в 2011 году, ему необходимо обращаться за страховым возмещением к соответствующему Страховщику, что соответствует требованиям Федерального закона № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» от 28.03.1998г.
Кроме того, из письма Департамента по финансово-экономической политике и обеспечению социальных гарантий МВД России (ФЭД МВД России) исх. № от 28.03.2012, направленному в адрес Главнокомандующего ВВ МВД РФ, Начальникам департаментов МВД РФ, ГУ МВД России по Федеральным округам, Министрам внутренних дел по Республикам, Начальникам ГУ МВД, УМВД России по субъектам РФ, Управлений на транспорта МВД России по Федеральным округам и т.д. следует, что лицам, застрахованным согласно контрактам, заключённым в 2011 году, не подавшим документы по страховым случаям, произошедшим в период с 01 января по 31 декабря 2011 года включительно, и имевшим место в течение одного года после увольнения в 2011 году, документы на получение страховых выплат необходимо предоставлять в страховые компании, принявшие на себя обязательства по страхованию в соответствии с ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ в 2011 году.
Аналогичная позиция изложена в письме Страхователя (МВД России №1/6125 от 18.07.2012 года).
2. Требование Истца о взыскании штрафа не правомерно.
Во-первых, в связи с незаконностью основного требования Истца, его требование о взыскании штрафа не может быть удовлетворено судом на основании действующего законодательства и вышеуказанных норм права.
Во-вторых, обязательство Страховщика по уплате штрафа не наступило.
Так, согласно п. 4 ст. 11 ФЗ № 52 «Об ОГСЖиЗ» выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате, а в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм он из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Обязанность уплаты штрафа возникает при невыплате Страховщиком в установленный срок суммы страхового возмещения.
Согласно статье 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.
В силу ст. 8 ГК РФ основанием возникновения гражданских прав и обязанностей является решение суда.
В случае возникновения спора о праве на назначение страховых выплат (о размере страховых выплат), то есть по существу обязательства, штраф может взыскиваться с момента вступления решения суда в законную силу (обращения к немедленному исполнению), поскольку именно с этого момента субъекту страхования становится известно о том, что он должен производить вышеназванные выплаты. При этом восстановление прав истца осуществляется посредством взыскания основной суммы долга по страховым платежам.
Таким образом, в случае разрешения спора о страховых выплатах в судебном порядке штраф (неустойка, пеня) может быть начислен только с момента неисполнения ответчиком вступившего в законную силу решения суда о назначении страхового возмещения.
Данная позиция сформирована с учётом правоприменительной практики, изложенной в определении Верховного суда РФ от 13.05.2011 № 23-В11-3.
Согласно ч.3 ст.40 ГПК РФ в случае невозможности рассмотрения дела без участия соответчика или соответчиков в связи с характером спорного правоотношения суд привлекает его или их к участию в деле по своей инициативе.
На основании вышеизложенного просят суд: исковые требования Богданова С.В. к ООО ОСЖ «РЕСО-Гарантия» о взыскании страхового возмещения удовлетворить.
В судебное заседание Богданов С.В. не явился, однако надлежащим образом был извещен о времени и месте судебного заседания.
На основании ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие истца.
Изучив представленные материалы дела, выслушав мнение сторон и заключение прокурора, суд приходит к следующему.
Из материалов дела следует, что Государственным контрактом <данные изъяты> «Обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по Ставропольскому краю, подлежащих страхованию в 2011г.» от 01 марта 2011г., заключенного между ГУВД по Ставропольскому краю и ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия», ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия» в качестве Страховщика взяло на себя обязательства по оказанию услуг обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Ставропольского края. 15.02.2012 года Богданову С.В., как уволенному со службы из органов внутренних дел Ставропольского края по болезни, Бюро №1 филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ставропольскому краю была установлена инвалидность 2 группы в связи заболеванием, полученным в период прохождения военной службы. Документы, подтверждающие наступление страхового случая и необходимые для принятия решения о выплате страховой суммы в размере <данные изъяты>, ОМВД России по Кочубеевскому району ГУ МВД России по Ставропольскому краю 02.07.2012 года за № были направлены страховщику – ОО Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия», <адрес>. 23 июля 2012г., документы на выплату страхового возмещения были рассмотрены и за исх.№ возвращены страховщиком в адрес ГУ МВД России по Ставропольскому краю без исполнения. В сопроводительном письме сообщалось, что поскольку группа инвалидности Богданову С.В. установлена впервые в 2012 году. Заявленные события не имеют признаков страховых, так как дата установления группы инвалидности не попадает в период действия страховой защиты в рамках Госконтракта № с 01.01.2011г. по 31.12.2011г., т.е. ООО «ОСЖ РЕСО-Гарантия» фактически отказало ему в выплате страхового возмещения.
В силу п. п. 2 ст. 1 ФЗ РФ от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ при наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
В соответствии со ст. 9 Федерального закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Исходя из положений абз. 2 ст. 4 ФЗ РФ от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ страховым случаем является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы. Данной нормой страховой случай не связан со временем получения заболевания.
Таким образом, страховой случай наступил при установлении истцу инвалидности - 15 февраля 2012 года.
Руководствуясь положениями ст. 5 ФЗ РФ от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ, действовавшие на момент наступления страхового случая, суд приходит к выводу, что истец имеет право на выплату страхового возмещения в рамках указанного Закона, поскольку получил инвалидность второй группы в течение одного года после увольнения, инвалидность установлена в связи с заболеванием, полученным в период прохождения военной службы, в связи с чем, Богданову С.В. полагается выплата страховой суммы в размере <данные изъяты> рублей, таким образом отказ Общества с ограниченной ответственностью ОСЖ «РЕСО-Гарантия» в выплате Богданову С.В. страховой суммы, считается незаконным.
Согласно п. 4 ст. 11 ФЗ РФ от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 % страховой суммы за каждый день просрочки. В соответствии со ст. 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пени) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности, в случае просрочки исполнения.
На основании вышеприведенной нормы суд считает обоснованными требования истца о взыскании штрафа, поскольку обязательство по выплате страхового возмещения до настоящего времени не исполнено, доказательств, подтверждающих уважительный характер причин задержки выплаты в полном объеме, ответчиком не представлено, таким образом суд приходит к выводу, что истец вправе требовать возложения на страховщика штрафа в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки, однако при определении суммы штрафа суд руководствуется правилами разумности и справедливости и считает возможным взыскать на основании п. 4 ст. 11 ФЗ РФ от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ, с применением положений п. 1 ст. 333 ГК РФ сумму штрафа в размере <данные изъяты> рублей.
В соответствии с п. 3.2 Государственного контракта от 26.03.2012 осуществление уволенным лицам при наступлении страховых случаев в течение года после увольнения производится Страховщиком, у которого эти лица были застрахованы на момент увольнения.
Таким образом, ООО СК «ВТБ Страхование» осуществляет выплаты страхового возмещения тем военнослужащим, которые были уволены в 2012 году, а так же обязательства будут действовать в течение одного года (т.е. 2013 год), в соответствии с условиями Государственного контракта от 26.03.2012.
В 2011 действовал Государственный контракт, заключённый Министерством внутренних дел РФ (либо Региональным УМВД России) с ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия». Так как застрахованный Богданов С.В. был уволен в 2011 году, в связи с чем сумму страхового возмещения и сумму штрафа необходимо взыскивать с ООО ОСЖ «Ресо-Гарантия», а ООО СК «ВТБ Страхование» не может выступать в качестве ответчика по данному делу.
На основании вышеизложенного суд приходит к выводу о необходимости частичного удовлетворения заявленных исковых требований Богданова С.В.
На основании ст.98 ГК РФ, суд считает необходимым Богданову С.В. понесенные судебные расходы с ООО ОСЖ «РЕСО – Гарантия» связанные с оплатой услуг представителя в сумме <данные изъяты> рублей.
Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л :
Исковые требования Богданова С.В. к ООО ОСЖ «Ресо-Гарантия», ООО СК «ВТБ Страхование» о признании незаконным отказа ООО ОСЖ «Ресо – Гарантия», ООО СК «ВТБ Страхование» в выплате страховой суммы взыскании страхового возмещения и штрафа за задержку выплаты страховой суммы – удовлетворить частично.
Признать отказ Общества с ограниченной ответственностью ОСЖ «РЕСО-Гарантия» <адрес> в выплате Богданову С.В. страховой суммы в размере <данные изъяты> рублей незаконным.
Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью ОСЖ «РЕСО-Гарантия» <адрес> в пользу Богданова С.В. сумму страхового возмещения в размере <данные изъяты> рублей.
Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью ОСЖ «РЕСО-Гарантия» <адрес> в пользу Богданова С.В. сумму штрафа в размере <данные изъяты> рублей.
Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью ОСЖ «РЕСО-Гарантия» <адрес> <адрес> в пользу Богданова С.В. судебные расходы, связанные с оплатой услуг представителя в сумме <данные изъяты> рублей.
В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.
Решение может быть обжаловано в <адрес>вой суд через Кочубеевский районный суд в течение месяца.
Судья Кочубеевского районного суда Е. В. Макаренко