Решение по делу № 2-319/2019 (2-4568/2018;) ~ М-4511/2018 от 29.11.2018

Дело 2-319/2019 <данные изъяты>

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Пермь                              25 февраля 2019 года

Мотовилихинский районный суд г. Перми в составе:

председательствующего судьи Мерзляковой Н.А.

при секретаре Колонской А.Я.

с участием ответчика Маматова Р.Т.

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Мотовилихинского районного суда г.Перми с использованием системы видеоконференц-связи гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к Маматову Руслану Тагировичу о взыскании в порядке регресса денежной суммы,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края обратился в суд с иском к Маматову Р.Т. о взыскании в порядке регресса денежной суммы, указав в заявлении, что приговором Мотовилихинского районного суда г. Перми по уголовному делу № Маматов Р.Т. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, совершенного в отношении ФИО1 В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший, являющийся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ЗАО «Макс-М» филиал в г.Перми (далее СМО), проходил стационарное лечение в ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница № 4» в период с 29.07.2017 по 07.08.2017, ему была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования, которые в силу требований ч. 1 ст. 31 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ должны быть возмещены лицом, признанным виновным в совершении преступления, в порядке ст. 1064 ГК РФ.

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и СМО заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от 27.12.2011. Финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между медицинскими организациями и СМО, медицинской организацией были выставлены счета в СМО на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Пермского края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленным Тарифным соглашением на текущий год. Просят взыскать с ответчика затраченные медицинской организацией на лечение потерпевшего денежные средства в размере 109 887 рублей 01 копейку.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, на исковых требованиях настаивают.

Ответчик в судебном заседании исковые требования не признал, пояснил, что не согласен с данной суммой, считает её завышенной.

Представитель третьего лица ЗАО «Макс-М» филиал в г.Перми в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, направил заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие, исковые требования поддерживают.

Выслушав ответчика, исследовав материалы дела, суд считает, что исковые требования обоснованы и подлежат удовлетворению.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 1079 ГК РФ граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование, в том числе, транспортных средств), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Обязанность возмещения вреда возлагается на гражданина, который владеет источником повышенной опасности на праве собственности.

В соответствии со статьей 1082 Гражданского кодекса Российской Федерации, удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

На основании ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу статьи 8 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Статьей 17 вышеуказанного закона определено, что источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Приговором Мотовилихинского районного суда г. Перми от 27.09.2017 установлено, что в период с 22 часов 00 минут 28.07.2017 до 07 часов 35 минут 29.07.2017 Маматов Р.Т. находился возле дома <адрес>, где также находился ФИО1, совместно с которым Маматов Р.Т. употреблял спиртные напитки. Находясь в указанный период времени в указанном месте, у Маматова Р. Т. на почве личных неприязненных отношений, возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО1 Непосредственно после этого, находясь в указанном месте, Маматов Р. Т., реализуя свои преступные намерения, взял в руки нож, находящийся в правом кармане надетой на нём олимпийки и, подойдя к находящемуся также в указанном месте ФИО1, применяя нож как предмет, используемый в качестве оружия, умышленно нанес указанным ножом ФИО1 один удар в область грудной клетки справа. В результате умышленных действий Маматова Р. Т. потерпевшему ФИО1 причинено колото-резаное ранение (в количестве 1) грудной клетки справа, проникающее в левую плевральную полость с повреждением левого легкого, гемоторакс слева, которое квалифицируется как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Данная травма, судя по характеру, образовались от воздействия острого предмета, обладающего колюще-режущими свойствами.

Указанным выше приговором Маматов Р.Т. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, на основании ст.70 УК РФ и ему назначено наказание в виде 3 лет 10 месяцев лишения свободы со штрафом в доход государства в размере 8 000 рублей с отбыванием наказания в колонии строгого режима.

В судебном заседании установлено, что в период с 29.07.2017 по 07.08.2017 ФИО1, являясь застрахованным по полису обязательного медицинского страхования в ЗАО «Макс-М», филиал в г.Перми находился на стационарном лечении в ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница № 4».

Согласно типовому договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от 27.12.2011 года, заключенному между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и ЗАО «Макс-М», территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Как следует из заявления, ЗАО «Макс-М» произвело оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организации потерпевшему ФИО1 за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Пермского края.

Согласно выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи, сумма, затраченная на лечение ФИО1 составила 109 887 рублей 01 копейка.

Оценив представленные доказательства, суд считает, что своими виновными действиями Маматов Р.Т. причинил ТФОМС Пермского края ущерб в размере 109 887 рублей 01 копеек, который подлежит возмещению с ответчика в порядке регресса.

При таких обстоятельствах, исковые требования ТФОМС Пермского края подлежат удовлетворению, с Маматова Р.Т. в пользу истца следует взыскать денежные средства в размере 109 887 рублей 01 копейку.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ, ст.333.19 НК РФ, учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска в суд на основании ст.333.36 НК РФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3 397 рублей 74 копеек.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к Маматову Руслану Тагировичу о взыскании денежных средств удовлетворить.

Взыскать с Маматова Руслана Тагировича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края денежные средства в размере 109 887 рублей 01 копейку.

Взыскать с Маматова Руслана Тагировича в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3 397 рублей 74 копеек.

Решение может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Мотовилихинский районный суд г. Перми в апелляционном порядке в течение месяца.

Мотивированное решение готово 26.02.2019

    Судья – подпись-

Копия верна: Судья