Судебный акт #1 (Определение) по делу № 33-662/2017 от 15.02.2017

Судья Горбачева Т.Н. Дело № 33-662/2017

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

29 марта 2017 г.                             г. Орёл

Судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда в составе:

председательствующего Должикова С.С.

судей Жидковой Е.В., Курлаевой Л.И.,

при секретаре Сулеймановой А.Э.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Толкунова Е.Н. к Департаменту здравоохранения Орловской области о взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов,

по апелляционной жалобе Толкунова Е.Н. на решение Советского районного суда г. Орла от 08 декабря 2016 г., которым в удовлетворении иска отказано.

Заслушав доклад судьи Курлаевой Л.И.,объяснения представителей Толкунова Е.Н. - Толкуновой Н.Н. и Брунелевского А.Е., поддержавших доводы жалобы, возражения представителя Департамента здравоохранения Орловской области по доверенности МорозовойЮ.А., считавшей решение суда законным и обоснованным, изучив доводы апелляционной жалобы, материалы дела, судебная коллегия

установила:

Толкунов Е.Н. обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области о взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов.

В обоснование заявленных требований указывал, что по медицинским показаниям он нуждается в ежедневном приеме лекарственного средства «Финголимод» («Гилениа»), что подтверждается заключением БУЗ ОО «Орловская областная клиническая больница».

Право истца на бесплатное лекарственное обеспечение установлено решением Советского районного суда г. Орла от <дата>г.

Поскольку в августе 2016 г. Толкунов Е.Н. необходимым лекарственным препаратом не был обеспечен, он за наличные денежные средства приобрел препарат «Гилениа» стоимостью <...>

Указанную сумму истец просил суд взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области.

Судом постановлено обжалуемое решение.

В апелляционной жалобе Толкунов Е.Н. просит отменить решение суда, как незаконное и необоснованное.

Полагает, что суд необоснованно не учел, что в соответствии с Приказом Минздрава России от <дата>г. № н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии» стандарт лечения с использованием «Финголимод» («Гилениа»)предусматривает только одну схему лечения – ежедневный прием препарата в количестве 0,5 мг.

Ссылается на то, что при разрешении спора не было учтено, когда учреждением была подана заявка на обеспечение истца лекарственным средством на второе полугодие и в каком количестве.

Полагает, что суд необоснованно применил нормативно-правовой акт, регламентирующий деятельность аптечных управлений, в то время как требования были предъявлены к органу исполнительной власти.

На заседание судебной коллегии представители третьих лиц Департамента финансов Орловской области и УФК по Орловской области не явились, извещены о заседании надлежащим образом, об отложении рассмотрения дела ходатайств в апелляционную инстанцию не представили. При указанных обстоятельствах, учитывая положения ст. 167 ГПК РФ, судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы в соответствии с требованиями ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан.

Это же отражено и в ст. 19 Федерального закона от <дата> № «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон №

В соответствии со ст. 4 Закона№ основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст. 10 Закона№-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Закона№-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Как следует из статьи 13 Федерального закона от <дата> № «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от <дата>г. № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» прямо предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

На основании п. 8 ч. 1 ст. 6.1 Федерального закона от <дата> № «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

Таким образом, лицо, признанное в установленном порядке инвалидом, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов, вне зависимости от их наименования и стоимости.

При этом ст. 4.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» определено, что органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Таким образом, обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с фармацевтическими организациями.

В соответствии с ч. 1, 2 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также полученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Как следует из материалов дела, вступившим в законную силу заочным решением Советского районного суда г. Орла от <дата>г. удовлетворены исковые требования Толкунова Е.Н. к Департаменту здравоохранения и социального развития Орловской области, на ответчика возложена обязанность обеспечить истца с <дата>г. лекарственным препаратом «Финголимод»(«Гилениа») в соответствии с заключением консультативной поликлиники БУЗ Орловской области «Областная клиническая больница» от <дата>г.

Данным решением установлено, что Толкунов Е.Н., <...> года рождения, является <...>, страдает заболеванием – <...>. Толкунову Е.Н. показан прием препарата «Финголимод»(«Гилениа») по 0,5мг в день.

Указанное решение, в силу ст. 61 ГПК РФ, имеет преюдициальное значение при рассмотрении настоящего спора.

Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год, утвержденным Распоряжением Правительства Российской Федерации от <дата>г. №-р, предусмотрен лекарственный препарат «Финголимод».

Судом было установлено, что <дата>г. Толкунову Е.Н. лечащим врачом БУЗ Орловской области«Поликлиника №» был выписанрецепт на бесплатное получение лекарственного препарата «Финголимод» в количестве 1 упаковки.

При обращении Толкунова Е.Н. в аптечное учреждение реализация рецепта была отложена в связи с отсутствием необходимых лекарственных препаратов в аптеке.

<дата>г. рецепт истца на бесплатное получение лекарственного препарата «Финголимод» в количестве 1 упаковки был обслужен.

Обращаясь в суд с требованиями о возмещении расходов, истец ссылался на то, что в соответствии с заключением лечащего врача и стандартами оказания медицинской помощи ему показан ежедневный прием лекарственного препарата «Финголимод» («Гилениа»), который для него является жизненно необходимым. В связи с тем, что по бесплатному рецепту ему препарат выдан не был, а ранее выданный закончился <дата>, он вынужден был <дата> приобрести данный препарат самостоятельно за <...>

При разрешении спора ответчиком не оспаривалось право истца на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, а именно на бесплатное обеспечение жизненно важным лекарственным средством «Финголимод».

Отказывая в удовлетворении заявленных истцом требований, суд исходил из того, что ответчиком права истца нарушены не были, поскольку лекарственный препарат был ему выдан в порядке и сроки, установленные Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития РФ от <дата> №, в соответствии с п.2.7. которого в случае временного отсутствиялекарственных средств, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного средства, предусмотренного Перечнем лекарственных средств, взамен выписанного или иного лекарственного средства по вновь выписанному рецепту.

Судебная коллегия находит данный вывод суда ошибочным.

В соответствии со ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от <дата> № № «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами.

Таким образом, обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу пункта 2.7 Порядка, должно осуществляться бесперебойно.

При этом право инвалида на своевременное получение государственной помощи в виде обеспечения его лекарственными препаратами не поставлено законом в зависимость от норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина и не может быть ограничено размером субвенций, предоставляемых из федерального бюджета.

В заседании судебной коллегии установлено, что Департаментом здравоохранения Орловской области закупка препарата «Финголимод» («Гилениа») осуществлялась на основании основных и дополнительных заявок БУЗ Орловской области «Поликлиника №» на <...> и <...> поступивших в адрес ответчика <дата> и <дата> соответственно. Потребность препарата по регистру на полугодие определена в количестве 12 упаковок.

Закупка препарата «Финголимод» на первое полугодие осуществлена ответчиком на основании государственного контракта на поставку товара для государственных нужд от <дата> в количестве – 8 упаковок, на основании государственного контракта от <дата> в количестве 1 упаковки.

На второе полугодие <...> г. Департаментом здравоохранения Орловской области закупка лекарственного препарата осуществлялась на основании государственных контрактов от <дата>, <дата>г. и <дата> в количестве двух, четырех и 6 упаковок соответственно.

О ненадлежащем и несвоевременном обеспечении препаратом истца также свидетельствует тот факт, что Толкуновым Е.Н. приобреталось самостоятельно указанное лекарственное средство также в <дата> и <дата> в связи с чем решением Советского районного суда г. Орла от <дата> его требования о возмещении понесенных расходов были удовлетворены.

В период с <дата>г. по <дата>г. истец также не имел возможность получить необходимый ему лекарственный препарат бесплатно ввиду его отсутствия в аптечном пункте по причине непринятия ответчиком мер по организации своевременной его закупки.

Вместе с тем, в соответствии с Приказом Минздрава России от <дата> №Н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии» предусмотрена схема лечения при использовании препарата «Финголимод» в количестве средней суточной дозы 0,5 мг, средняя курсовая доза составляет 182,5 мг из расчета 365 дней в год, т.е. непрерывно.

Согласно заключению лечащего врача от <дата> Толкунову Е.Н. назначен жизненно необходимый препарат «Финголимод» по 0,5 мг в день. Из заключений БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница» от <дата> и от <дата> следует, что прием данного препарата рекомендован истцу по 0,5 мг в день, длительно, т.е. непрерывно.

Согласно данных медицинской карты амбулаторного больного и решения ВК от <дата> БУЗ Орловской области «Поликлиника №» Толкунову Е.Н. показан постоянный прием препарата «Финголимод» по 0,5 мг, 1 капсула в день.

Таким образом, установленные по делу обстоятельства свидетельствуют о том, что ответчиком обеспечение истца жизненно необходимым лекарственным препаратом осуществлялось не в соответствии со стандартом медицинской помощи, предусматривающим его постоянный, т.е. непрерывный прием.

При таких обстоятельствах, у суда первой инстанции не имелось оснований для отказа истцу в удовлетворении заявленных требований о возмещении расходов, факт несения которых подтвержден товарным и кассовым чеками.

Ввиду изложенного решение суда подлежит отмене как постановленное с нарушением норм материального права с вынесением нового об удовлетворении исковых требований и взыскании с Департамента здравоохранения Орловской области в пользу Толкунова Е.Н. расходов на приобретение препарата «Гилениа» в сумме <...>

На основании вышеизложенного, руководствуясь статьей 328-330 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░. ░░░░ ░░ 08 ░░░░░░░ 2016░. ░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ <...>

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░

░░░░░