Решение по делу № 2-1589/2017 ~ М-1091/2017 от 10.05.2017

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Клин 14 июля 2017 года

Клинский городской суд Московской области в составе:

председательствующего судьи: Шведова П.Н.,

при секретаре Ивановой Л.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1589/17 по исковому заявлению Алексеенкова Д.Ю. к ООО «СК Ренессанс Жизнь» о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с вышепоименованными исковыми требованиями, указав, что 25 июня 2015 года между ним и ООО «СК Ренессанс Жизнь» был заключен договор страхования жизни и здоровья истца по программе «Будущее». В связи со страховым случаем (перелом правой руки) он обратился к ответчику о выплате страхового возмещения. Ему была произведена страховая выплата в размере /сумма/. С указанной суммой он не согласен, поскольку в соответствии условиями договора страхования ему должны были выплатить за госпитализацию в результате несчастного случая в размере /сумма/, а также за хирургическое вмешательство в результате несчастного случая в размере /сумма/. Таким образом ему не доплатили страховое возмещение в размере /сумма/.

Истец просит взыскать с ответчика страховое возмещение в размере /сумма/.

Истец поддержал исковые требования в полном объеме.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, возражал против удовлетворения исковых требований, представил письменные возражения на иск.

Проверив материалы дела, выслушав участвующих в деле лиц, суд пришел к следующему:

Согласно п. 2 ст. 940 ГК РФ, договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (п. 2 ст. 434 ГК РФ) либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком. В последнем случае согласие страхователя заключить договор на предложенных страховщиком условиях подтверждается принятием от страховщика указанных в абзаце первом настоящего пункта документов. В соответствии с п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму), в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). В соответствии с п. 2 ст. 942 ГК РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение, в том числе о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование. Согласно п. 1 ст. 943 ГК РФ, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Согласно п. 2 ст. 943 ГК РФ, условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Условия страхования по программе страхования жизни и здоровья по программе «Будущее» определены Полисными условиями (далее Условиями) в соответствии с пунктом 11.11 которых при наступлении страхового случая «Хирургические вмешательства в результате несчастного случая или «хирургические вмешательства в результате несчастного случая или болезни», страховая выплата производится в соответствующем проценте от страховой суммы по данному риску, указанной в договоре страхования, согласно Таблице страховых выплат по риску «Хирургические вмешательства» (приложение № 6 к Условиям.

Страховая выплата по страховому случаю Алексеенкова Д.Ю. произведена в соответствии с п. W03 Таблицы страховых выплат и составила /сумма/., что соответствует 10% от страховой /сумма/.

В соответствии с п. 11.10 Условий «При наступлении страхового случая «госпитализация несчастного случая» или «госпитализация несчастного случая и болезни» страховая выплата производится в размере 0,2% от страховой суммы по данному риску, указанной в договоре страхования, за каждые сутки госпитализации, начиная с 8-х (восьмых) суток, … При этом день поступления и день выписки в сумме считаются 1 (одними) сутками стационарного лечения».

В соответствии с выпиской из истории болезни /номер/ Алексеенков Д.Ю. находился на стационарном лечении с 17 ноября 2016 года по 29 ноября 2016 года т.е. 12 койко-дней.

Алексеенкову Д.Ю. произведена страховая выплата за пять суток по риску «госпитализация несчастного случая и болезни» в размере /сумма/ при наступлении события, имеющего признаки страхового случая, застрахованный должен известить страховщика о наступлении события, имеющего признаки страхового случая в течение 35 суток, начиная со дня, когда ему стало известно о наступлении события, имеющего признаки страхового случая, любым доступным способом, позволяющим объективно зафиксировать факт сообщения.

В соответствии с п. 1.8 Полисных условий к договору страхования жизни по программам страхования жизни «Гармония жизни», «Семья», «Дети», «Будущее» от 03 декабря 2014 года (далее - Полисные условия)

Согласно п. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», страховой случай - это предполагаемое событие на случай наступления которого производится страхование; совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю или иным лицам.

Руководствуясь ст. 198 ГПК РФ,

суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Алексеенкова Д.Ю. к ООО «СК Ренессанс Жизнь» о взыскании страхового возмещения в размере /сумма/ - оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд через Клинский городской суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Судья Клинского городского суда:                                                  Шведов П.Н.