Решение по делу № 2-1734/2016 ~ М-1995/2016 от 20.05.2016

Дело № 2-1734/2016

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Междуреченский городской суд

Кемеровской области

В составе председательствующего судьи Чирцовой Е.А.

при секретаре Нестных Е.С. рассмотрев в открытом судебном заседании 23.08.2016 года в г. Междуреченске гражданское дело по иску Капский к Государственному учреждению Кузбасскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам,

УСТАНОВИЛ:

Капский обратился с исковым заявлением к Государственному учреждению Кузбасскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (далее ГУ КРОФСС РФ) о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам.

    С учетом неоднократных уточнений исковых требований, в окончательном виде просит произвести перерасчет размера ежемесячной страховой выплаты, полагая, что согласно п. 9 Постановления правительства РФ № 922 от 24.12.2007 года периоды нахождения его в очередном отпуске: июль 2015 года, январь 2015 года и февраль 2015 года не могут быть включены в расчет для исчисления ежемесячных страховых выплат; взыскать с ГУ КРОФСС РФ сумму задолженности по страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год в размере <данные изъяты>. (л.д. 52).

Требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ заключением МСЭ <данные изъяты>

Приказом ГУ КРОФСС РФ от 02.03.2016 года № 2335-В ему назначены ежемесячные страховые выплаты <данные изъяты>. С расчетом ежемесячных страховых выплат истец не согласился, поскольку в расчет были включены периоды: нахождения его в июле 2015 года и январе 2015 года в отпуске, в сентябре 2014 года он находился <данные изъяты> в ноябре 2013 года был простой, в связи, с чем 11.04.2015 года им направлена в адрес ГУ КРОФСС РФ претензия. В ответе на его претензию ответчик в перерасчете ежемесячных страховых выплат ему отказал. Считает, что ответчик неверно произвел расчет ежемесячной страховой выплаты, т.к. для расчета ГУ КРОФСС были включены месяцы нахождения его в отпуске, которые должны быть заменены предшествующи-ми, полностью отработанными месяцами, что не противоречит положениям п. 3 ст. 12 ФЗ № 125- ФЗ «Об обязательном социальном страховании...» от 24.07.1998 г. и п. 9 Постановления Правительства РФ № 922 от 24.12.2007 года.

В судебном заседании истец поддержал исковые требования с учетом уточнений на л.д. 52, представил расчет, взяв за основу справку предоставленную работодателем от 12.07.2016 года. Полагает, что согласно и п. 9 Постановления Правительства РФ № 922 от 24.12.2007 года месяцы нахождения его в отпуске июль 2015 года, январь 2015 года и февраль 2015 года не могут быть включены в расчет начисления страховых выплат.

Представитель ответчика Амелина Е. В., действующая на основании доверенности (л.д. 30), исковые требования не признала, представила письменные возражения (л.д. 60), суть которых сводится к следующему, что при формировании личного учетного дела Капский и назначении страховых выплат работодателем была представлена справка о заработке Капский от 29.12.2015г. б/н, согласно которой Капский были рассчитаны ежемесячные страховые выплаты. На основании заявления Капский от 29.02.2016 года, Филиал приказом №-В от 02.03.2016г. назначил Истцу ежемесячные страховые выплаты <данные изъяты>, применив расчет ежемесячной страховой выплаты полученной из расчета размера утраченного заработка пострадавшего за 12 месяцев, предшествовавших месяцу, в котором установлен диагноз профессионального заболевания. Просила учесть, что на указанные периоды нахождения истца в отпуске : июль 2015 года, февраль 2015 года и январь 2015 года, за истцом сохранялся средний заработок, на который исчисляются страховые взносы в соответствии со ст. 20.1 Федеральным законом от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

При этом Филиал произвел сравнительный расчет за 12 месяцев до установления степени утраты трудоспособности. Со всеми расчетами истец был ознакомлен под роспись, свое несогласие с данными расчетами не выразил. Кроме того, просят учесть, что справка, предоставленная Страхователем, при назначении Филиалом страхового возмещения Капский, подписана руководителем предприятия, главным бухгалтером, заверены гербовой печатью предприятия, соответственно правовых оснований утверждать, что справка является недействительной, не имеется.

Полагает, что доводы истца о том, что ответчик нарушил право истца, и не произвел расчет среднего заработка надлежащим образом, является необоснованным, так как в материалах дела не имеется доказательств того, что Филиалом при назначении страховых выплат Капский был нарушен закон и неправильно были исчислены и назначены ежемесячные страховые выплаты.

Также просила учесть, что, поскольку законом установлен исчерпывающий перечень оснований для перерасчета исчисленной и назначенной ежемесячной страховой выплаты, которые в данном случае отсутствуют, требования не подлежат удовлетворению.

Заслушав истца, представителей сторон, заключение прокурора, полагавшего иск не обоснованным и не подлежащим удовлетворению, изучив материалы дела, суд пришел к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.

           Обеспечение по обязательному социальному страхованию лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

           В соответствии со ст. 7 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" право застрахованного на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Страховой случай - подтвержденный в установленном законом порядке факт повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию; несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности либо его смерть. Степень утраты профессиональной трудоспособности - выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность до наступления страхового случая (ст. 3 приведенного закона).Обеспечение по страхованию осуществляется в виде пособия по временной нетрудоспособности, страховых выплат: единовременной страховой выплаты застрахованному и ежемесячных страховых выплат (ст. 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний").

         Согласно пунктам 1, 2, 3, 5, 6 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" установлен порядок определения размера ежемесячной страховой выплаты, а также периоды заработной платы, из которых может быть рассчитан размер данного пособия и особенности исчисления среднего заработка.

          Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

       При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

         Страховщик обязан в соответствии с п. 9 ч. 2 ст. 18 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования.

           Из анализа положений указанного закона следует, что право выбора расчетного периода для исчисления размера ежемесячной страховой выплаты, принадлежит застрахованному.

Из материалов дела усматривается, что в период работы на ОАО «Южный Кузбасс» истец повредил здоровье, что подтверждается актом о случае профессионального заболевания № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.25-26).

Заключением учреждения медико – социальной экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> (л.д. 24).

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или его доверенного лица и представленных страхователем (застрахованным) документов, в частности справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным федеральным законом.

Из приведенных нормативных положений следует, что Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрен заявительный порядок реализации права на страховое обеспечение. При этом данным законом определены не только права, но и соответствующие обязанности застрахованного лица.

29.02.2016 года истец обратился к ответчику с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат, а также о выборе периода для расчета страховых выплат просил территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации учесть заработок за период до установления диагноза профессионального заболевания. (л.д. 41-42).

С учетом положений абзаца 18 пункта 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, страховщик принял решение о назначении страховых выплат в сумме <данные изъяты> истцу с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается приказом № от ДД.ММ.ГГГГ.(44).

Размер ежемесячной страховой выплаты определен исходя из заработка истца до установления утраты профессиональной трудоспособности, что подтверждается представленной ГУ КРОФСС копии заявления истца от 29.02.2016 г., истцом самостоятельно выбран период заработка для расчета страховых выплат, предшествовавших месяцу, в котором ему установлен процент утраты профессиональной трудоспособности.

         Из содержания указанного заявления следует, что истцу в полном объеме разъяснены все его права, в том числе с расчетами, представленными ГУКРОФСС он ознакомлен, согласен с выбранным вариантом расчета ежемесячной страховой выплаты (л.д. 42). Указанные выше обстоятельства не опровергаются сторонами.

Таким образом, ответчиком в отношении истца были исполнены обязанности, предусмотренные действующим законодательством по разъяснению порядка начисления и произведения выплат. В заявлении истец собственноручно указал период, которые просил учесть для расчета среднего заработка.

Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком при предоставлении, в том числе, справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом. Указанная справка выдается работодателем, выступающим страхователем при страховании работников от несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производстве.

Из материалов дела усматривается, что ГУКРОФСС при начислении страховых выплат руководствовался справкой представленной работодателем (л.д. 43), которая идентична справке представленной по запросу суда (л.д. 37)

Отказывая в удовлетворении исковых требований, суд исходит из следующего, что объектом обложения страховыми взносами признаются выплаты и иные вознаграждения, выплачиваемые страхователями в пользу застрахованных в рамках трудовых отношений и гражданско-правовых договоров, если в соответствии с гражданско-правовым договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы. База для начисления страховых взносов определяется как сумма выплат и иных вознаграждений, предусмотренных пунктом 1 настоящей статьи, начисленных страхователями в пользу застрахованных, за исключением сумм, указанных в статье 20.2 настоящего Федерального закона.

При этом перечень сумм, не подлежащих обложению страховыми взносами, указанный в статье 20.2 указанного выше Закона, является исчерпывающим.

В соответствии с абз. 2 пункта 20 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", согласно статье 3 и пункту 2 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ при расчете размера утраченного заработка учитываются все виды выплат и иных вознаграждений (как по основному месту работы, так и по совместительству) в пользу застрахованного, выплаченных по трудовым договорам и гражданско-правовым договорам и включаемых в базу для начисления страховых взносов в соответствии со статьей 20.1 названного Закона. При этом объектом обложения страховыми взносами признаются выплаты и иные вознаграждения, выплачиваемые страхователями в пользу застрахованных в рамках трудовых отношений и гражданско-правовых договоров, если в соответствии с гражданско-правовым договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы. Учитываются также пособия, выплаченные за период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам.

Таким образом, виды выплат, на которые не начисляются страховые взносы, определены в ст. 20.2 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

В данный перечень не входят выплаты за очередной ежегодный отпуск, поскольку за период нахождения работника в трудовом оплачиваемом отпуске за работником сохраняется рабочее место, на суммы отпускных начисляются страховые взносы.

При таких обстоятельствах, доводы истца на исключение из подсчета среднего заработка истца отпускных сумм за январь, февраль, июль 2015 года является несостоятельными, в связи с чем, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении требований истца о перерасчет ежемесячной страховой выплаты из его среднего заработка с учетом периода нахождения в отпуске в указанные им периоды.

При указанных обстоятельствах, суд считает, что расчет размера ежемесячной страховой выплаты из выбранного истцом периода ответчиком был произведен в соответствии с требованиями ст. 12 Федерального закона РФ от 24.07.1998 г. № 125 - ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

В соответствии с п. 9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125 - ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» исчисленная и назначенная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также в случае индексации ежемесячной страховой выплаты.

Таким образом, суд приходит к выводу, что предусмотренные законом основания для перерасчета назначенных ответчиком истцу ежемесячных страховых выплат и взыскании задолженности по страховым выплатам по указанным им основаниям, отсутствуют.

На основании изложенного, поскольку судом не установлено, что страховщиком допущены нарушения при исчислении и назначении страхового обеспечения истцу, заявленные требования удовлетворению не подлежат.

На основании изложенного выше, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 30.08.2016 ░░░░.

░░░░░                         ░.░. ░░░░░░░

░░░░░ ░░░░░

░░░░░                                                         ░. ░. ░░░░░░░