Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2а-1318/2020 ~ М-1911/2020 от 07.08.2020

Дело № 2а-1318/2020

УИД 70RS0002-01-2020-004414-03

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

14 августа 2020 года Ленинский районный суд г. Томска в составе:

председательствующего судьи Перминова И.В.,

при секретаре Сеченовой А.А.,

помощнике судьи Егоровой А.Е.,

с участием представителя административного истца представителя заинтересованного лица ОГАУЗ «ТФМЦ» Банцековой О.В., административного ответчика Кожевникова А.А., помощника прокурора Ленинского района г. Томска Чуриловой Д.С., рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Томске с использованием системы видеоконференц-связи на базе Кожевниковского районного суда Томской области административное дело по административному исковому заявлению областного государственного автономного учреждения здравоохранения «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр» к Кожевникову А.А. о принудительной госпитализации в специализированное медицинское противотуберкулезное учреждение,

установил:

административный истец областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр» (далее – ОГАУЗ «ТФМЦ») обратилось в суд с административным исковым заявлением о принудительной госпитализации Кожевникова А.А., <дата обезличена> года рождения, в специализированное медицинское противотуберкулезное учреждение – областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр» для лечения сроком на 6 месяцев с момента госпитализации; обратить решение суда к немедленному исполнению.

В обоснование заявленных требований указано, что Кожевников А.А. с <дата обезличена> года состоит на диспансерном учете ОГАУЗ «ТФМЦ» с диагнозом <данные изъяты>. Кожевников А.А. болен <данные изъяты> с <дата обезличена>. Получал лечение в круглосуточном стационаре в периоды: с <дата обезличена> по <дата обезличена>, с <дата обезличена> по <дата обезличена>, с <дата обезличена> по <дата обезличена>; с <дата обезличена> по <дата обезличена>, с <дата обезличена> по <дата обезличена>, с <дата обезличена> по <дата обезличена>. Во все указанные периоды Кожевников А.А. самовольно прерывал лечение, был выписан из стационара за нарушение режима (самовольный уход, алкоголизация). За период лечения положительно динамики не отмечается, сохраняется бацилловыделение, проводимая работа с пациентом по привлечению к лечению положительного эффекта не дала, пациент уклоняется от лечения. Врачебной комиссией ОГАУЗ «ТФМЦ» <дата обезличена> установлено, что Кожевников А.А. представляет неконтролируемую эпидемиологическую опасность для окружающих, нарушает санитарно-эпидемиологический режим, уклоняется от лечения. Заболевание, которым страдает Кожевников А.А., характеризуется чрезвычайной опасностью для здоровья человека, поскольку приводит к необратимым изменениям негативного характера в организме и с трудом поддается лечению, а в ряде случаев при отсутствии должного лечения может привести к летальному исходу. Несмотря на то, что в течении длительного периода времени заболевание Кожевникова А.А. носит заразный характер, он уклоняется от необходимого, соответствующего заболеванию лечения и нарушает санитарно-противоэпидемиологический режим, чем подвергает опасности заражения туберкулезом лиц, как проживающих, так и вступающих в непосредственный контакт с ним.

Представитель административного истца ОГАУЗ «ТФМЦ» Банцекова О.В., действующая на основании доверенности № 11 от 13.01.2020, выданной на срок до 31.12.2020 г., в судебном заседании поддержала заявленные требования о принудительно госпитализации Кожевникова А.А. в стационар для прохождения курса лечения от <данные изъяты>, просила их удовлетворить. Дополнительно пояснила, что Кожевников А.А. с диспансерного учета в ОГАУЗ «ТФМЦ» с диагнозом <данные изъяты> не снят. Форма <данные изъяты>, которой болеет Кожевников А.А., является заразной, представляет опасность для окружающих.

Административный ответчик Кожевников А.А. в судебном заседании административные исковые требования признал, указал, что действительно болеет заразной формой <данные изъяты> самовольно покидал стационарное лечение в ОГАУЗ «ТФМЦ», так как не желал проходить лечение от <данные изъяты> В настоящее время он свободно перемещается по населенному пункту, употребляет алкогольные напитки в компании знакомых и с матерью. Считает, что ему необходимо лечение от <данные изъяты>

Заслушав стороны, изучив материалы дела, выслушав заключение помощника прокурора Ленинского района г. Томска Чурилову Д.С., полагавшей необходимым удовлетворить административное исковое заявление, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Также Конституцией Российской Федерации установлено, что права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены Федеральным законом в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства (ч. 3 ст. 55). Реализация данной нормы допускает, в частности, принудительное лечение, медицинское освидетельствование (диагностику), принудительные профилактические мероприятия и т.п.

Уклонение от лечения лиц, страдающих заразными формами туберкулеза, подвергает опасности жизнь и здоровье других граждан, то есть затрагивает их права, свободы и законные интересы.

Правоотношения в сфере принудительной госпитализации больного туберкулезом в противотуберкулезное медицинское учреждение регулируются Федеральным законом от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

В соответствии со ст. 7 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемиологический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решения суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательного обследования и лечения (ст.10 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»).

Согласно ст. 13 этого же Закона лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обязаны проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов; находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом; соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, установленные для указанной категории лиц; не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации; соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности; соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях.

В соответствии с ч. 1 ст. 281 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Административное исковое заявление о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подается руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой гражданин находится под диспансерным наблюдением, либо прокурором (ч. 2 ст. 281 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации).

В силу ч. 1 ст. 284 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации при рассмотрении административного дела о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке суду необходимо выяснить: имеется ли у гражданина, в отношении которого решается вопрос о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, заболевание заразной формой туберкулеза; имелись ли факты неоднократного нарушения гражданином, в отношении которого решается вопрос о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, санитарно-противоэпидемического режима либо умышленного уклонения от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза.

Судом установлено, что Кожевников А.А., <дата обезличена> года рождения, зарегистрирован и проживает по адресу: <адрес обезличен>

Из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 13/4047, на имя Кожевникова А.А., <дата обезличена> года рождения, следует, что <дата обезличена> Кожевникову А.А. установлен диагноз <данные изъяты> и поставлен на «Д»-учет в ОГАУЗ «ТФМЦ». С 19.02.2019 является <данные изъяты>. В периоды с <дата обезличена> по <дата обезличена>, с <дата обезличена> по <дата обезличена>, с <дата обезличена> по <дата обезличена>; с <дата обезличена> по <дата обезличена>, с <дата обезличена> по <дата обезличена>, с <дата обезличена> по <дата обезличена> проходил стационарное лечение в ОГАУЗ «ТФМЦ», однако самовольно прерывал лечение, был выписан из стационара за нарушение режима (самовольный уход, алкоголизация). От приема лекарственных препаратов, направленных на лечение имеющегося у него заболевания <данные изъяты>, отказывался. За период лечения положительной динамики не отмечается, сохраняется бацилловыделение.

Согласно протоколу врачебной комиссии ОГАУЗ «ТФМЦ» от 10.07.2020 №14 Кожевников А.А. является бактериовыделителем с февраля 2018 года, представляет неконтролируемую эпидемиологическую опасность для окружающих, нарушает санитарно-эпидемиологический режим, уклоняется от лечения, не осознает опасность развития заболевания для своего здоровья и жизни, в связи с чем нуждается в недобровольной госпитализации в круглосуточный стационар ОГАУЗ «ТФМЦ».

Как следует из результатов исследования анализов баклабораториям ТФМЦ на состоянию на <дата обезличена>, в период с <дата обезличена> по <дата обезличена> у КожевниковаА.А. неоднократно устанавливался положительный тест на наличие бацилловыдения в мокроте.

В соответствии с выпиской из медицинской карты больного туберкулезом №50392 Кожевникова А.А. от <дата обезличена>, последний с <дата обезличена> состоит на диспансерном учете ОГАУЗ «ТФМЦ» с диагнозом <данные изъяты> В периоды с <дата обезличена> по <дата обезличена>, с <дата обезличена> по <дата обезличена>, с <дата обезличена> по <дата обезличена>; с <дата обезличена> по <дата обезличена>, с <дата обезличена> по <дата обезличена>, с <дата обезличена> по <дата обезличена> проходил стационарное лечение в ОГАУЗ «ТФМЦ», однако самовольно прерывал лечение, был выписан из стационара за нарушение режима (самовольный уход, алкоголизация). За период лечения положительной динамики не отмечается, сохраняется <данные изъяты>.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что КожевниковА.А. до настоящего времени продолжает состоять на диспансерном учете с заразной формой <данные изъяты> достоверных данных, свидетельствующих об отсутствии у Кожевникова А.А. заболевания в виде <данные изъяты>, не имеется. При этом последний уклоняется от обследования и лечения <данные изъяты>, чем нарушает санитарно-противоэпидемический режим, под которым понимаются мероприятия, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение воздействия и распространения инфекционных заболеваний и их ликвидацию.

Данные обстоятельства подтверждены исследованными в судебном заседании доказательствами, в том числе медицинской документацией, пояснениями представителя административного истца, административного ответчика, признавшим административные исковые требования, которым судом дана оценка в соответствии со ст. 84 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации.

Какие-либо доказательства, опровергающие данные обстоятельства, Кожевников А.А. не представил.

Кожевников А.А. является бактериовыделителем и эпидемиологически опасен для окружающих, в связи с чем обследование и лечение Кожевникова А.А. должно проводиться в условиях круглосуточного стационара. Пациент нарушает санитарно-эпидемиологический режим, умышленно уклоняется от лечения, создавая угрозу распространения <данные изъяты>

Вопреки доводам административного ответчика, то обстоятельство, что она принимает лекарственные препараты от лечения <данные изъяты> не опровергает выводы суда о наличии у Кожевникова А.А. заразной формы <данные изъяты>, а также установленные в ходе рассмотрения дела и исследования доказательств факты неоднократного нарушения Кожевниковым А.А. санитарно-противоэпидемического режима, умышленного уклонения от обследования в целях выявления <данные изъяты>

Таким образом, суд приходит к выводу, что в целях охраны здоровья граждан при отсутствии добровольного согласия Кожевникова А.А. на лечение, он подлежит госпитализации в специализированное медицинское противотуберкулезное учреждение для прохождения обследования и лечения от <данные изъяты> - областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр».

В пункте 14 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.11.2019 № 50 «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке» разъяснено, что согласно части 3 статьи 285 КАС РФ содержание решения суда по административному исковому заявлению о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке должно соответствовать требованиям, предусмотренным статьей 180 Кодекса, а вводная часть решения также должна содержать указание на место проведения судебного заседания.

Кроме того, в таком решении необходимо указывать привлеченную к участию в деле медицинскую противотуберкулезную организацию, в которую подлежит госпитализации административный ответчик, срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, определяемый периодом времени (абзац восьмой пункта 1 статьи 12 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»).

Согласно п. 15 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.11.2019 № 50 срок госпитализации определяется судом исходя из времени, необходимого для обследования и (или) лечения административного ответчика, с учетом представленных административным истцом сведений о состоянии здоровья административного ответчика, требующемся курсе обследования и (или) лечения. В целях определения срока госпитализации судом может быть получена консультация специалиста.

Установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию. При этом помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию (п. 16 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.11.2019 №50).

Устанавливая срок госпитализации Кожевникова А.А. в медицинскую противотуберкулезную организацию, суд исходит из представленных в материалы дела сведений о состоянии здоровья Кожевникова А.А., длительное время страдающего заразной формой <данные изъяты>, наличия у него положительных результатов тестирования на бацилловыделение, пояснений представителя административного истца ОГАУЗ «ТФМЦ», согласно которым минимальный срок минимальный срок обследования и лечения имеющегося у Кожевникова А.А. заболевания составляет 6 месяцев, а также требующийся период доставления Кожевникова А.А., проживающего по адресу: <адрес обезличен>, в медицинскую противотуберкулезную организацию ОГАУЗ «ТФМЦ», расположенную в г.Томске.

Исходя из изложенного, суд приходит к выводу о необходимости принудительной госпитализации Кожевникова А.А. в круглосуточный стационар ОГАУЗ «ТФМЦ» для обследования и лечения от <данные изъяты> на период 6 месяцев начиная со дня помещения Кожевникова А.А. в указанную медицинскую противотуберкулезную организацию.

В соответствии с ч. 6 ст. 285 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.

Руководствуясь статьями 283-285 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

административное исковое заявление иобластного государственного автономного учреждения здравоохранения «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр» к Кожевникову А.А. о принудительной госпитализации в специализированное медицинское противотуберкулезное учреждение удовлетворить.

Принудительно госпитализировать Кожевникова А.А., <дата обезличена> года рождения, зарегистрированного по адресу: <адрес обезличен> в круглосуточный стационар областного государственного автономного учреждения здравоохранения «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр» для обследования и лечения от <данные изъяты> на период 6 месяцев начиная со дня помещения Кожевникова А.А. в медицинскую противотуберкулезную организацию.

Решение суда о госпитализации Кожевникова А.А. в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано и опротестовано в Томский областной суд через Ленинский районный суд г. Томска в течение десяти дней со дня принятия судом решения.

Председательствующий И.В. Перминов

Мотивированный текст решения изготовлен 14 августа 2020 года.