Решение по делу № 2-1266/2016 ~ М-854/2016 от 03.03.2016

Дело № 2-1266/2016

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Березники                          26 апреля 2016 г.

Березниковский городской суд Пермского края

в составе судьи О.И. Матлиной,

при секретаре Багаевой Л.О.

с участием представителя истца Вяткиной Н.Н., действующей на основании доверенности,

представителя ответчика Поротикова О.Е.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Березники Пермского края гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к обществу с ограниченной ответственностью «Березниковский медицинский центр «Геркулес» об обязании совершить действия

у с т а н о в и л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края обратился в суд с иском к Обществу с ограниченной ответственностью «Березниковский медицинский центр «Геркулес» об обязании совершить действия. В обоснование иска указано, что в рамках Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в целях осуществления контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования, во исполнение приказа ТФОМС Пермского края от <дата> № была проведена плановая проверка ООО «БМЦ «Геркулес». В ходе проверки установлено, что проверяемая медицинская организация по указанному в учредительному в учредительных документах адресу отсутствует. Данное обстоятельство зафиксировано в акте от <дата>. Запись в ЕГРЮЛ о прекращении деятельности организации отсутствует. ООО «БМЦ Геркулес» уклоняется от участия в проведении проверки, в том числе от предоставления необходимых для осуществления контроля за использованием средств ОМС документов, тем самым создает для себя преимущественные права перед иными медицинскими организациями – участниками ОМС. Кроме того, уклонившись от исполнения обязанностей по предоставлению связанных с проверкой документов ответчик делает невозможным осуществление контроля за использованием им средств ОМС. Просит обязать ООО «БМЦ Геркулес» обеспечить возможность членам комиссии ТФОМС Пермского края ознакомиться с информационными системами медицинской организации, предназначенными для выполнения обязательств медицинской организации в сфере ОМС, в режиме просмотра и выработки необходимой информации и подлинниками документов, необходимых для проведения контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования: учредительных документов, лицензии на право осуществления медицинской деятельности; заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; перечня реквизитов всех счетов (включая счета, закрытые на дату проведения проверки, но действовавшие в проверяемом периоде); учетной политики; актов сверки расчетов со СМО; плана финансово-хозяйственной деятельности (сметам доходов и расходов); штатного расписания, тарификации списков, табеля учета рабочего времени, лицевыми счетами по ОМС и трудовым договорам (соглашениям); документов, подтверждающих квалификацию специалистов; действовавших в <дата> годах локальных нормативных актов: Положения по оплате труда и стимулирующих выплатах, Коллективного договора, Положения по Фондодержателю и других локальных нормативных актов, приказов руководителя об утверждении локальных актов; регистрами бухгалтерского учета: журналами операций: по счету «Касса», с безналичными денежными средствами, расчетами с подотчетными лицами, расчетами с поставщиками и подрядчиками, расчетами по оплате труда, по выбытию и перемещению нефинасовых активов и первичным бухгалтерским документам к ним, главными книгами; договоров, заключенных в проверяемом периоде на поставку оборудования и прочих основных средств, лекарственных средств, расходных материалов, мягкого инвентаря, медицинского инструментария и прочих материальных запасов; договоров по содержанию имущества, по прочим услугам; материалов инвентаризации денежных средств, нефинансовых активов, актов сверок по расчетам с поставщиками; информации об ответственных лицах за проведение финансово-хозяйственной деятельности с правом первой подписи, с правом второй подписи. Так же просит обязать ответчика предоставить заверенные копии указанных документов.

Представитель истца Вяткина Т.Н., действующая на основании доверенности от <дата> № в судебном заседании на требованиях настаивала, по доводам изложенным в иске.

Представитель ответчика Поротиков О.Е., действующий на основании доверенности от <дата> против заявленных требований возражал.

Исследовав материалы дела, суд пришел к следующему.

Судом установлено, что ООО «БМЦ «Геркулес» осуществляет деятельность в сфере медицинской и лечебной деятельности, что подтверждается сведениями о юридическом лице содержащимися в ЕГРЮЛ (л.д. 9-18).

Место нахождения юридического лица ООО «БМЦ «Геркулес» <адрес>.

В связи с осуществлением ответчиком деятельности у него возникли отношения в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС). Основания возникновения прав и обязанностей регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии со ст. 20 Федеральным законом от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская организация обязана предоставлять страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи; предоставлять отчетность о деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в порядке и по формам, которые установлены Федеральным фондом обязательного медицинского страхования; использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 37 Федеральным законом от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Исходя из положений Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Согласно ст. 7 Федеральным законом от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» уполномоченный федеральный орган исполнительной власти устанавливает порядок осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам; осуществляет в установленном им порядке контроль за соблюдением законодательства об обязательном медицинском страховании и за использованием средств обязательного медицинского страхования, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии со ст. 13 указанного Закона территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Согласно ст. 34 Закона территориальный фонд осуществляет отдельные полномочия страховика, в том числе осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.Осуществление контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями проводится ТФОМС Пермского края в порядке, предусмотренном Приказом ФОМС от 16.04.2012 г. № 73 «Об утверждении положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования». Указанным Положением регламентирован порядок организации проверки, полномочия комиссии при проведении проверки, порядок ее проведения.

Приказом № от <дата> ТФОМС Пермского края было принято решение о проведении плановой проверки ООО «БМЦ «Геркулес» (л.д. 21-25). Уведомление о проведении проверки было направлено в адрес ответчика по почте (л.д. 19, 20).

В ходе проведения проверки установлено, что ответчик по указанному в учредительному в учредительных документах адресу отсутствует (л.д. 26).

Ответчиком обязанности связанные с проведением проверки не исполнены, возможность ознакомления членов комиссии с информационными системами и документами не предоставлена, так же не предоставлены документы необходимые для проведения контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования.

В ходе судебного заседания установлено, что решение истца о проведении плановой проверки ответчика обосновано.

Так же судом установлено, что ООО «БМЦ «Геркулес» уклонилось от участия в проведении проверки и не выполнило обязанности, возложенные на него Федеральным законом от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

На основании изложенного, суд считает, что исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к обществу с ограниченной ответственностью «Березниковский медицинский центр «Геркулес» об обязании совершить действия, а именно обеспечении возможности членам комиссии ТФОМС Пермского края ознакомиться с информационными системами медицинской организации, предназначенными для выполнения обязательств медицинской организации в сфере ОМС, в режиме просмотра и выработки необходимой информации и подлинниками документов, необходимых для проведения контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования, и предоставлении заверенных копий документов, являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

На основании ст. 103 ГПК РФ, п. 3 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере ..... руб., от уплаты которой истец был освобожден при подаче искового заявления.    

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к обществу с ограниченной ответственностью «Березниковский медицинский центр «Геркулес» об обязании совершить действия удовлетворить.

Возложить на общество с ограниченной ответственностью «Березниковский медицинский центр «Геркулес» обязанность обеспечить возможность членам комиссии Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края ознакомиться с информационными системами медицинской организации, предназначенными для выполнения обязательств медицинской организации в сфере ОМС, в режиме просмотра и выработки необходимой информации и подлинниками документов, необходимых для проведения контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования: учредительных документов, лицензии на право осуществления медицинской деятельности; заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; перечня реквизитов всех счетов (включая счета, закрытые на дату проведения проверки, но действовавшие в проверяемом периоде); учетной политики; актов сверки расчетов со СМО; плана финансово-хозяйственной деятельности (сметам доходов и расходов); штатного расписания, тарификации списков, табеля учета рабочего времени, лицевыми счетами по ОМС и трудовым договорам (соглашениям); документов, подтверждающих квалификацию специалистов; действовавших в <дата> годах локальных нормативных актов: Положения по оплате труда и стимулирующих выплатах, Коллективного договора, Положения по Фондодержателю и других локальных нормативных актов, приказов руководителя об утверждении локальных актов; регистрами бухгалтерского учета: журналами операций: по счету «Касса», с безналичными денежными средствами, расчетами с подотчетными лицами, расчетами с поставщиками и подрядчиками, расчетами по оплате труда, по выбытию и перемещению нефинасовых активов и первичным бухгалтерским документам к ним, главными книгами; договоров, заключенных в проверяемом периоде на поставку оборудования и прочих основных средств, лекарственных средств, расходных материалов, мягкого инвентаря, медицинского инструментария и прочих материальных запасов; договоров по содержанию имущества, по прочим услугам; материалов инвентаризации денежных средств, нефинансовых активов, актов сверок по расчетам с поставщиками; информации об ответственных лицах за проведение финансово-хозяйственной деятельности с правом первой подписи, с правом второй подписи.

Возложить на общество с ограниченной ответственностью «Березниковский медицинский центр «Геркулес» обязанность предоставить членам комиссии Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края заверенные копии документов: учредительных документов, лицензии на право осуществления медицинской деятельности; заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; перечня реквизитов всех счетов (включая счета, закрытые на дату проведения проверки, но действовавшие в проверяемом периоде); учетной политики; актов сверки расчетов со СМО; плана финансово-хозяйственной деятельности (сметам доходов и расходов); штатного расписания, тарификации списков, табеля учета рабочего времени, лицевыми счетами по ОМС и трудовым договорам (соглашениям); документов, подтверждающих квалификацию специалистов; действовавших в <дата> годах локальных нормативных актов: Положения по оплате труда и стимулирующих выплатах, Коллективного договора, Положения по Фондодержателю и других локальных нормативных актов, приказов руководителя об утверждении локальных актов; регистрами бухгалтерского учета: журналами операций: по счету «Касса», с безналичными денежными средствами, расчетами с подотчетными лицами, расчетами с поставщиками и подрядчиками, расчетами по оплате труда, по выбытию и перемещению нефинасовых активов и первичным бухгалтерским документам к ним, главными книгами; договоров, заключенных в проверяемом периоде на поставку оборудования и прочих основных средств, лекарственных средств, расходных материалов, мягкого инвентаря, медицинского инструментария и прочих материальных запасов; договоров по содержанию имущества, по прочим услугам; материалов инвентаризации денежных средств, нефинансовых активов, актов сверок по расчетам с поставщиками; информации об ответственных лицах за проведение финансово-хозяйственной деятельности с правом первой подписи, с правом второй подписи.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Березниковский медицинский центр «Геркулес» в доход местного бюджета госпошлину в размере ..... руб.

Решение может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Березниковский городской суд в течение месяца со дня его принятия.

Судья (подпись) О.И. Матлина

Копия верна. Судья