Решение по делу № 2-3/2018 (2-407/2017;) от 04.12.2017

Дело № 2-3/2018

Решение

Именем Российской Федерации

12 января 2018 года          п. Куеда

Куединский районный суд Пермского края

В составе: председательствующего судьи Ермаковой О.В.,

При секретаре Жикиной Л.А.,

С участием ответчика Зяблецова А.В.

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к Зяблецову Антону Владимировичу о возмещении стоимости лечения в порядке регресса

Установил:

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края обратился в суд с иском к Зяблецову А.В. о возмещении в порядке регресса стоимости лечения потерпевшего <ФИО>2 в размере 254812,05 рублей. Свои требования мотивировал тем, что приговором Пермского районного суда Пермского края по уголовному делу № 1-53 Заблецов А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, совершенного в отношении потерпевшего <ФИО>2. Потерпевший является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Страховой медицинской компании «АСТРАМЕД-МС» (АО). Между ТФОМС Пермского края и СМО заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования 27.12.2011 года. Финансирование СМО осуществляется в пределах объемов средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счет средств ОМС оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. В соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинской организацией были выставлены счета в СМО на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Пермского края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленным Тарифным соглашением на соответствующий год. Потерпевший <ФИО>2 находился на лечении в ГБУЗ ПК « Городская клиническая больница №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с причинением вред здоровью Ответчиком. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 254812, 05 рублей. СМО произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшему за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Пермского края. Своими виновными действиями ответчик Зяблецов А.В. причинил ТФОМС Пермского края ущерб в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Со ссылками на ст. 15, 1081, 1064 ГК РФ, Федеральный закон от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ « Об основах обязательного социального страхования», Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ « Об обязательном медицинском страховании», истец просит взыскать с ответчика Зяблецова А.В. в пользу ТФОМС Пермского края стоимость лечение потерпевшего <ФИО>2 в размере 254812,05 рублей в порядке регресса.

В судебное заседание истец своего представителя не направил, представитель по доверенности Томилин В.Г. просил о рассмотрении дела в его отсутствие, на исковых требованиях настаивал.

Третье лицо Страховая медицинская организация «АСТРАМЕД-МС» (АО) в судебное заседание своего представителя не направил. Директор филиала МСК «АСТРАМЕД-МС» (АО) Кудрявцева О.В. направила в суд заявление о рассмотрение дела без представителя.

Ответчик Зяблецов А.В. в судебном заседании исковые требования не признал, просил отказать в иске в полном объеме либо уменьшить размер взыскиваемого ущерба. Считал, что истцом не доказан размер стоимости лечения потерпевшего, считает, что заявленный размер явно завышен, т.к. ни каких операций ему при поступлении в больницу не проводили. Считает, что если потерпевший застрахован, то страховая компания не имеет право регресса к нему. Просит учесть, что он уже выплатил потерпевшему компенсацию морального вреда 200000 рублей по приговору суда, а также снизить размер ущерба в связи с его материальным и семейным положением, так как его доход небольшой, на иждивении имеются малолетние дети, супруга находится в отпуске по уходу за ребенком.

Суд, изучив материалы дела, выслушав ответчика, приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.) имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно п. п. 8 п. 1 ст. 11 и ст. 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщик имеет право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Согласно материалов дела и пояснения ответчика Зяблецова А.В. в судебном заседании следует, что Зяблецов 1-ДД.ММ.ГГГГ причинил умышленно тяжкий вред здоровью потерпевшему <ФИО>2, а именно закрытую черепно-мозговую травму в виде ушиба головного мозга. В результате полученных повреждений <ФИО>2 был направлен в больницу, находился в коме, проходил лечение.

Приговором Пермского районного суда Пермского края от 12 марта 2015 года Зяблецов А.В. был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. По указанному уголовному делу <ФИО>2 был признан потерпевшим.

Согласно выписки из реестра счетов на оплату медицинской помощи, потерпевший <ФИО>2 находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК « ГКБ №1» с 01.12.2013 года по 15.01.2014 года с диагнозом «внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием». Стоимость лечения составила 254812,05 рублей. Оплата произведена медицинской организации произведена СМО за счет средств ТФОМС Пермского края.

Данные денежные средства СМО были получены от ТФОМС Пермского края в рамках договора ТФОМС со страховой медицинской организацией от 27 декабря 2011 года № 07/739.

Факт оплаты медицинской помощи на сумму 254812,05 рублей подтвержден Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи и опровергнут ответчиком не был.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованными лицами на территории Пермского края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленным Тарифным соглашением на соответствующий год, в связи с чем доводы ответчика о том, что размер ущерба явно завышен, внимания не заслуживают.

Таким образом, имеются все основания для удовлетворения заявленных ТФОМС Пермского края требований о взыскании в регрессном порядке с ответчика как причинителя вреда затрат на лечение потерпевшего.

Оснований для снижения размера вреда не имеется, так как вред причинен здоровью потерпевшего в результате умышленных действий ответчика. В соответствии с ч. 3 ст. 1083 ГК РФ, суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, в связи с чем с ответчика подлежит уплате государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден. Размер госпошлины при размере взысканного вреда 254812,05 рублей составляет 5748,12 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-197, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Решил:

Исковые требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края удовлетворить.

Взыскать с Зяблецова Антона Владимировича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края стоимость лечения потерпевшего <ФИО>2 в размере 254812,05 рублей.

Взыскать с Зяблецова Антона Владимировича в доход государства государственную пошлину в размере 5748,12 рублей.

Решение может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Куединский районный суд в месячный срок со дня вынесения решения в окончательной форме.

Судья: подпись

Копия верна

Судья:         О.В. Ермакова