Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-6200/2015 ~ М-7227/2015 от 02.11.2015

Дело №2-6200/15

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 декабря 2015 года                          г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Дворцовой Н.В.,

при секретаре Платовой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района г. Ульяновска в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ульяновской области к Ксенофонтову А.А., Липину О.С. о взыскании расходов на лечение потерпевшего

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ленинского района Ульяновской области обратился в суд с вышеуказанным иском.

В обоснование указал, что совершенным Ксенофонтовым А.А. и Липиным О.С. преступлением причинен ущерб государству. Вступившим в законную силу приговором Ленинского районного суда г. Ульяновска от 27.04.2015г. установлена вина Ксенофонтова А.А. и Липина О.С. в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ. Указанным преступлением причинен тяжкий вред здоровью Шабанова Е.В. Согласно информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ульяновской области за период нахождения Шабанова Е.В. на лечении в ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи» с 12.08.2014г. по 01.09.2014г. из средств ТФОМС затрачено <данные изъяты> руб. Просил взыскать с ответчиков в солидарном порядке в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ульяновской области расходы на лечение потерпевшего Шабанова Е.В. в сумме <данные изъяты>.

В судебном заседании помощник прокурора Ленинского района на иске настаивал, привел доводы, аналогичные изложенным в исковом заявлении.

Представитель ТФОМС Ульяновской области в судебном заседании не участвовал, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, на иске настаивал.

В судебном заседании ответчики не участвовали, о времени и месте судебного заседания были извещены.

Заслушав прокурора, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ульяновской области является некоммерческой организацией, созданной Ульяновской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ульяновской области и действует в соответствии с Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 07.06.2011 года № 251-П.

Согласно ч.2 ст.ЗО Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой    обязательного

медицинского страхования.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 18.10.2013 № 932 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного    медицинского

страхования, представителями страховых медицинских организаций (далее - СМО),    

медицинских профессиональных некоммерческих    организаций, профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, создаваемой в субъекте Российской Федерации в установленном порядке.

На территории Ульяновской области тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии с Постановление Правительства Ульяновской области от 25.12.2013    №    635-П «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов».

Общие принципы и условия применения тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию установлены в разделе 4 Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Ульяновской области на 2014 год в соответствии с которым финансовые средства обязательного медицинского страхования, предназначенные для оплаты медицинской помощи, аккумулируются в ТФОМС Ульяновской области.

ТФОМС Ульяновской области производит финансирование СМО по дифференцированным подушевым нормативам финансового обеспечения, которые из полученных средств оплачивают медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в рамках Территориальной программы ОМС.

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ульяновской области между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

Реестры за оказанную медицинскую помощь формируются в медицинских организациях в электронном виде.

Реестры на оплату медицинской помощи представляются медицинскими организациями в СМО в течение 5 рабочих дней месяца, следующего за отчетным.

СМО производят оплату предъявленных реестров за оказанную медицинскую помощь медицинскими организациями из полученных от ТФОМС Ульяновской области финансовых средств в соответствии с установленным способом оплаты медицинской помощи по утвержденным тарифам по ОМС, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.

Оплата реестров производится СМО до 30 числа каждого месяца включительно. СМО направляет в медицинскую организацию аванс в размере не более 50% от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи по ОМС за последние три месяца, с учетом остатка средств в медицинской организации после окончательного расчета за предыдущий период на основании заявки на авансирование медицинской помощи, представляемой медицинской организацией в СМО в срок до 10 числа текущего месяца. В течение 1 рабочего дня СМО информирует ТФОМС Ульяновской области о произведённом авансировании с указанием даты и реквизитов платёжных поручений.

СМО в срок до 23 числа месяца, следующего за отчётным направляет в МО целевые средства, полученных от ТФОМС Ульяновской области, на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в рамках объёмов оказания медицинской помощи и финансов средств, установленных решением Комиссии с разбивкой по кварталам по тарифам на медицинские услуги, установленным Соглашением, с учётом результатов контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС и в течение 1 рабочего дня информирует ТФОМС Ульяновской области о произведённой оплате медицинской помощи, оказанной МО за соответствующий период с указанием даты и реквизитов платёжных поручений.

Судом установлено, что приговором Ленинского районного суда г. Ульяновска от 27.04.2015г. установлена вина Ксенофонтова А.А. и Липина О.С. в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ.

Указанным преступлением причинен тяжкий вред здоровью Шабанова Е.В.

На лечение Шабанова Е.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: <адрес> страховой медицинский полис: №, за период его нахождения на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи» с 12.08.2014 по 01.09.2014 из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования было затрачено <данные изъяты>.

Таким образом, ответчиками был причинен ущерб Российской Федерации в размере <данные изъяты>, что подтверждается материалами дела.

В соответствии с ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившем вред.

В силу ст. 1080 ГК РФ лица, совместно причинившие вред, отвечают перед потерпевшим солидарно.

По правилам ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. Поскольку виновными действиями ответчиков государству причинен ущерб в сумме <данные изъяты>, указанная сумма подлежит взысканию с ответчиков в полном объеме в солидарном порядке.

В порядке ст.103 ГПК РФ с ответчиков в равных долях с каждого в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере <данные изъяты> руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 12, 56, 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Прокурора Ленинского района г. Ульяновска в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ульяновской области к Ксенофонтову А.А., Липину О.С. о взыскании расходов на лечение потерпевшего удовлетворить.

Взыскать с Ксенофонтова А.А., Липина О.С. в солидарном порядке в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ульяновской области расходы на лечение потерпевшего Шабанова Е.В. в сумме <данные изъяты> руб.

Взыскать с Ксенофонтова А.А., Липина О.С. в равных долях с каждого в доход местного бюджета госпошлину в размере <данные изъяты> руб.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья:                               Н.В. Дворцова