Решение по делу № 2-1347/2013 ~ М-1205/2013 от 18.06.2013

З А О Ч Н О Е Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 июля 2012 года пос. Ленинский Ленинский районный суд Тульской области в составе:

председательствующего Тюрина Н.А.,

при секретаре Шамаевой О.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела № 2-1347/13 по иску Комарова Сергея Сергеевича к ООО СК «<данные изъяты>» о взыскании суммы по договору страхования,

у с т а н о в и л :

Комаров С.С.. обратился в суд с иском к ООО СК «<данные изъяты>» о взыскании страховой выплаты в размере <данные изъяты> руб., компенсации морального вреда в размере <данные изъяты> руб. и за оплату услуг представителя в размере <данные изъяты> рублей.

Требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ он при покупке автомобиля «<данные изъяты>» принял участие в программе страхования клиентов ООО «<данные изъяты>», которая в случае наступления правового события, предусматривает соответствующую выплату. В связи с этим ООО «<данные изъяты>» выдало ему сертификат личного страхования, срок действия которого составляет три года с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Согласно данному сертификату страховые выплаты производятся ООО СК «<данные изъяты>» на основании договора добровольного коллективного страхования жизни, заключенного между ООО «<данные изъяты>». ДД.ММ.ГГГГ выходя из дома, он упал на бетонных ступеньках и ударился затылочной частью головы о бетонный порог, в результате чего получил травму головы и был доставлен больницу <данные изъяты>. В указанной больнице он находился на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Согласно эпикризу ему был поставлен диагноз: <данные изъяты>. После выхода из стационара он обратился в ООО СК «<данные изъяты>» с заявлением о страховой выплате в связи с полученными травмами, приложив все необходимые медицинские документы. В январе 2012 года он получил письмо из ООО СК «<данные изъяты>», которое содержало отказ в страховой выплате по тем основаниям, что полученные им травмы не соответствуют таблице выплат. В настоящее время таблица выплат действует в новой редакции, утвержденной ДД.ММ.ГГГГ. Согласно данной таблице полученные им травмы являются страховым случаем и предусматривают страховое возмещение. В мае 2013 года он снова обратился в страховую компанию с заявлением о выплате страхового возмещения, поскольку полис страхования действует до ДД.ММ.ГГГГ и травмы были получены им в период действия страхового полиса. До настоящего времени никакого ответа из страховой компании не получено. Согласно Таблице выплат по риску частичной потери Застрахованным трудоспособности, являющейся приложением к сертификату, ушиб головного мозга и травматическое субарахноидальное кровоизлияние ( п. S06/3 и n.S06/6 ) относятся к травмам головы и предусматривают страховую выплачу в размере 10% от страховой суммы, указанной в сертификате личного страхования, что составляет <данные изъяты>

Истец Комаров С.С. и его представитель по ордеру ФИО4 в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела были уведомлены надлежащим образом.

Представитель ответчикаООО СК «<данные изъяты>» ФИО5 в судебном заседании исковые требования не признал, пояснив, что ДД.ММ.ГГГГ между истцом и третьим лицом был заключен кредитный договор, в соответствии с которым истец получил от третьего лица кредит на покупку автомобиля марки БМВ. В тот же день истец был прикреплен к Договору страхования с периодом страхового покрытия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год и ему был вручен Сертификат личного страхования, в соответствии с положениями которого действие Сертификата личного страхования регулируется заключенным между третьим лицом и ответчиком Договором страхования. В соответствие с п. 1.1. Договора, страховщик принял на себя обязательства по страховой выплате при наступлении в период действия договора страхования определенных в п. 1.5. Договора страхования страховых случаев с лицами, указанными в Списке застрахованных, а страхователь принимает на себя обязательства по уплате страховой премии (взноса) в размере и в сроки, установленные Договором страхования. В соответствии с п. 1.5. Договора страхования перечень страховых рисков для каждого застрахованного указывается в Списке Застрахованных лиц (приложение № 1 к Договору). Страховыми рисками по Договору страхования могли являться события, произошедшие в течение срока страхования, если указанные риски выбраны при страховании застрахованного: п.1.5.3- частичная потеря застрахованным трудоспособности в результате несчастного случая. Под частичной потерей трудоспособности понимается существенное снижение трудоспособности вследствие травматического повреждения, предусмотренного Таблицей выплат (Приложение № 5 к Договору страхования). Таблица страховых выплат, указанная в Приложении № 5 к Договору страхования содержала закрытый перечень травм, при получении которых застрахованных вправе получить страховое возмещение: потеря зрения, потеря обоняния, потеря чувства вкуса, потеря слуха, потеря конечностей.ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с п. 5.1. Договора страхования и в порядке, предусмотренном п. 1 ст. 452 ГК РФ, в Договор страхования были внесены ряд изменений посредством заключения Дополнительного соглашения № 3 (Копия Дополнительного соглашения № 3 в Приложении № 4 к настоящим возражениям) и Дополнительного соглашения № 4 (Копия Дополнительного соглашения № 4 в Приложении № 5 к настоящим возражениям), в том числе была введена новая таблица страховых выплат. ДД.ММ.ГГГГ истец в результате падения получил травму головы, в тот же день был доставлен в МУЗ <данные изъяты> в нейрохирургическое отделение, где ему был поставлен диагноз <данные изъяты> После получения ДД.ММ.ГГГГ травмы, он обратился в их адрес с заявлением о страховой выплате, на которое получил отказ от ДД.ММ.ГГГГ №. Отказ был обусловлен тем, что на момент получения истцом травмы (ДД.ММ.ГГГГ) Договор страхования действовал в первоначальной редакции от ДД.ММ.ГГГГ с таблицей страховых выплат, утвержденной сторонами в момент заключения Договора страхования. В данной таблице страховых выплат травма, полученная истцом ДД.ММ.ГГГГ, отсутствовала. Новая таблица страховых выплат, содержащая травму <данные изъяты> была утверждена сторонами Договора страхования только ДД.ММ.ГГГГ была утверждена Дополнительным соглашением от ДД.ММ.ГГГГ, т.е. почти через год после получения Истцом травмы и действовала и по настоящий момент действует в соответствии с положениями Дополнительного соглашения № 4 только в отношении лиц, застрахованных после ДД.ММ.ГГГГ.

Суд, с учетом мнения представителя ответчика на основании ст. 233 ГПК РФ счел возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства..

Выслушав представителя ответчика, исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему.

Согласно пункту 2 статьи 9 Закона РФ "Об организации страхового дела в Российской Федерации" от 27 ноября 1992 года N 4015-1, пункту 1 статьи 929 и подпункту 2 пункта 1 статьи 942 Гражданского кодекса РФ, страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату.

Судом установлено, что 15.06.2011 между истцом и ООО «<данные изъяты>» был заключен кредитный договор, в соответствии с которым Истец получил кредит на покупку автомобиля марки БМВ.

Комаров С.С при получении кредита принял участие в программе страхования клиентов ООО «<данные изъяты>» которая, в случае наступления правового события, предусматривала соответствующую страховую выплату по риску 1-2 в сумме <данные изъяты> руб., по риску 3 в размере <данные изъяты> от страховой суммы по риску <данные изъяты>, но не более <данные изъяты> руб..

ООО «<данные изъяты>» выдало истцу сертификат личного страхования, срок действия которого составлял три года с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно данному сертификату, страховые выплаты должны производится ООО СК «<данные изъяты>» на основании договора добровольного коллективного страхования жизни, заключенного между ООО «<данные изъяты>» и СК «<данные изъяты>», заключенного ДД.ММ.ГГГГ(л.д.6).

ДД.ММ.ГГГГ истец в результате падения получил травму головы, в тот же день был доставлен в МУЗ <данные изъяты> в нейрохирургическое отделение, где ему был поставлен диагноз: «<данные изъяты> и он находился на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ(л.д.7).

В последствие истец обратился в ООО СК «<данные изъяты>» с заявлением о страховой выплате в связи с полученными травмами, на которое получил отказ от ДД.ММ.ГГГГ №(л.д.8).

Согласно п. 1.1. Договора страхования, Страховщик принял на себя обязательства по страховой выплате при наступлении в период действия договора страхования определенных в п. 1.5. Договора страхования страховых случаев с лицами, указанными в Списке застрахованных, а Страхователь принимает на себя обязательства по уплате страховой премии (взноса) в размере и в сроки, установленные Договором страхования(л.д.32-45).

В соответствии с п. 1.5. Договора страхования перечень страховых рисков для каждого застрахованного указывается в Списке Застрахованных лиц (приложение № 1 к Договору). Страховыми рисками по Договору страхования могут являться следующие события, произошедшие в течение срока страхования, если указанные риски выбраны при страховании застрахованного: частичная потеря Застрахованным трудоспособности в результате несчастного случая. Под частичной потерей трудоспособности понимается существенное снижение трудоспособности вследствие травматического повреждения, предусмотренного Таблицей выплат (Приложение № 5 к Договору страхования);

Таблица страховых выплат, указанная в Приложении № 5 к Договору страхования содержала следующий закрытый перечень травм, при получении которых застрахованных вправе получить страховое возмещение: потеря зрения, обоняния, чувства вкуса, слуха и конечностей ( л.д.59).

Истец считает, что поскольку полис страхования действует до ДД.ММ.ГГГГ и травмы были получены им в период действия страхового полиса, то отказ в страховой выплате ответчиком незаконен.

Пункт п. 5.1 Договора страхования предусматривает, что все изменения и дополнения к Договору страхования вносятся в договор страхования на основании заявлений Страхователя о внесении изменений или на основании уведомлений Страховщика.

Судом также установлено, что ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с п. 5.1 Договора страхования и в порядке, предусмотренном п. 1 ст. 452 ГК РФ, в Договор страхования были внесены ряд изменений посредством заключения Дополнительных соглашений № 3и № 4, в том числе была введена новая таблица страховых выплат по риску «телесные повреждения(травмы) Застрахованного в результате несчастного случая, из которой следует, что полученная истцом травма головы в виде ушиба головного мозга и травматического субарахноидального кровоизлияния относится к застрахованным рискам ( л.д. 10-14, 17-22,97).

Однако, как следует из п.3,4 Дополнительного соглашения № 4 от ДД.ММ.ГГГГ(л.д.97), новая таблица страховых выплат распространяется только на лиц, присоединенных к договору страхования с ДД.ММ.ГГГГ, а на лиц, присоединенных к договору страхования в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ действует таблица, утвержденная в приложении № 5 к Договору страхования в первоначальной редакции.

На основании вышеизложенного суд полагает, что поскольку новая таблица страховых выплат, предусматривающая выплаты в результате получения застрахованным лицом травмы головы <данные изъяты> была утверждена сторонами Договора страхования только ДД.ММ.ГГГГ, а истцом получена травма ДД.ММ.ГГГГ, в период которой действовала и по настоящее время действует, в соответствии с положениями Дополнительного соглашения № 4, только таблица, утвержденная в приложении № 5 к Договору страхования, то у истца отсутствуют основания для получения страховой выплаты.

При установленных обстоятельствах и исследованных доказательствах в их совокупности суд не находит оснований для удовлетворения исковых требований, в связи с чем считает необходимым в иске отказать.

Руководствуясь ст. ст. 194- 198,233 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

в исковых требованиях Комарову Сергею Сергеевичу к ООО СК «<данные изъяты>» о взыскании суммы по договору страхования отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалоба в Тульский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Ответчик вправе подать в Ленинский районный суд Тульской области заявление об отмене данного решения в течение 7 дней со дня вручения ему копии решения.

Председательствующий Тюрин Н.А.