Решение по делу № 2-1496/2013 от 12.04.2013

дело № 2-1496/13

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

16 мая 2013 года          город Пятигорск

Пятигорский городской суд Ставропольского края в составе

председательствующего судьи Пакова Н.Н.,

при секретаре Гребёнкиной И.П.,

с участием:

представителя истца Попова Н.В.,

представителя ответчика Михайловой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Семенюк С.Г. к ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия» о признании незаконным отказа в выплате страховой суммы, взыскании страхового возмещения, штрафа за задержку выплаты, судебных расходов, -

УСТАНОВИЛ:

Семенюк С.Г. обратился в суд с иском к ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия» о признании незаконным отказа в выплате страховой суммы, взыскании страхового возмещения, штрафа за задержку выплаты, судебных расходов.

В судебном заседании представитель истца Попов Н.В. заявленные требования поддержал, уточнив их, суду пояснил, что в соответствии с условиями Государственного контракта № «Обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по Ставропольскому краю, подлежащих страхованию ДД.ММ.ГГГГ.» от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между ГУВД по Ставропольскому краю и ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия», ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия» в качестве Страховщика взяло на себя обязательства по оказанию услуг обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Ставропольского края. ДД.ММ.ГГГГ Семенюк С.Г., как уволенному со службы из органов внутренних дел Ставропольского края по болезни, Бюро № филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ставропольскому краю» установлена инвалидность <данные изъяты> группы в связи с заболеванием, полученным в период прохождения военной службы. Документы, подтверждающие наступление страхового случая и необходимые для принятия решения о выплате страховой суммы в размере <данные изъяты> рублей, ОМВД России по г. Пятигорску ГУ МВД России по Ставропольскому краю ДД.ММ.ГГГГ за исх. № направлены страховщику - ООО Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия», <адрес>. ДД.ММ.ГГГГ, документы на выплату страхового возмещения Семенюк С.Г. рассмотрены и за исх. № возвращены страховщиком в адрес ГУ МВД России по Ставропольскому краю без исполнения. В сопроводительном письме сообщалось, что поскольку группа инвалидности Семенюк С.Г. установлена впервые в ДД.ММ.ГГГГ., заявленные события не имеют признаков страховых, так как дата установления группы инвалидности не попадает в период действия страховой защиты в рамках Госконтракта № от ДД.ММ.ГГГГ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, т.е. ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия» фактически отказало в выплате страхового возмещения Семенюк С.Г. Считает, что отказ страховой компании в выплате Семенюк С.Г. страхового возмещения является ошибочным, ущемляющим его права и не соответствующим закону. Согласно пункта 4.2. Госконтракта №, жизнь и здоровье Застрахованных лиц подлежат страхованию со дня начала службы в органах внутренних дел Ставропольского края по день окончания службы в пределах действия настоящего Контракта. При наступлении страховых случаев, предусмотренных подпунктами 3.1.1. и 3.1.2. (в данном случае допущена описка, следует читать 5.1.1. и 5.1.2.) настоящего Контракта, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются Застрахованными лицами в течение одного года после окончания службы, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения службы. При этом страховым случаем является установление инвалидности Застрахованному лицу в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы, вследствие увечья или заболевания, полученных в период прохождения службы (п. 5.1.2. Госконтракта). В силу п.14.1. Госконтракта настоящий контракт вступает в силу со дня его заключения и действует до ДД.ММ.ГГГГ Страховщик принимает на себя обязательства по страховым случаям, происшедшим с ДД.ММ.ГГГГ Таким образом, в соответствии с данными пунктами Госконтракта и в силу Федерального закона РФ от 28 марта 1998г. №52-ФЗ истец застрахован по Госконтракту № «Обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по Ставропольскому краю, подлежащих страхованию ДД.ММ.ГГГГ.» от ДД.ММ.ГГГГ и считался застрахованным в течение одного года после окончания службы по этому же Госконтракту, то есть до ДД.ММ.ГГГГ С учетом того, что инвалидность Семенюк С.Г. установлена в течение одного года после окончания службы - ДД.ММ.ГГГГ, именно ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия» обязано выплачивать страховое возмещение истцу. Согласно п.4 статьи 11 Федерального закона РФ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» от 28 марта 1998г. №52-ФЗ, выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки. Эти же положения подтверждены условиями контракта (п.10.6 и 10.7.) ГУВД по СК с ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия. Согласно абзаца 3 пункта 5 Постановления Конституционного Суда РФ от 26.12.2002г. №17-П «По делу о проверке конституционности положения абзаца второго пункта 4 статьи 11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции» в связи с жалобой гражданина М.А. Будынина», несвоевременная выплата застрахованным лицам страховых сумм по договору обязательного государственного страхования затрагивает широкий круг их прав и свобод, гарантированных Конституцией Российской Федерации, в частности её статьями 7.35. 37 (части 1 и 3), 39 (части 1 и 2), 41 (часть 1), реализация которых связана в том числе с предоставляемым государством страховым обеспечением, создает угрозу нарушения этих прав и свобод. Исходя из смысла п.4 ст.11 Федерального закона №52-ФЗ от 28.03.1988г. и п.4 абзаца 2 Постановления Конституционного Суда РФ от 26.12.2002г. №17-П, обязанность страховщика выплатить застрахованному лицу штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки в случае необоснованной задержки выплаты страховщиком страховых сумм является безусловной и не ставится в зависимость от наступления каких-либо обстоятельств, а также вины страхователя или страховщика. С учетом того, что 1% от общей страховой суммы <данные изъяты> рублей составляет <данные изъяты> рублей, размер штрафа за каждый день просрочки составляет <данные изъяты> рублей. Согласно расчета, с ДД.ММ.ГГГГ (день принятия решения о возврате документов), по день вынесения решения судом (ДД.ММ.ГГГГ), необоснованная задержка выплаты Семенюк С.Г. страховой суммы составляет <данные изъяты> дней, а размер штрафа <данные изъяты> рублей (<данные изъяты> руб., где <данные изъяты> руб.- сумма страхового возмещения, 1% - штраф за каждый день просрочки, <данные изъяты> дней - количество просроченных дней). Считает, заявленные требования о выплате штрафных санкций предусмотрены условиями контракта и связаны прежде всего с несвоевременной выплатой страхового возмещения, подлежащего выплате в результате наступления страхового случая и находятся в причинно-следственной связи с возмещением вреда здоровью и, соответственно дают право истцу обратиться с иском по месту его жительства.

Просит признать отказ ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия» в выплате Семенюк С.Г. страховой суммы в размере <данные изъяты> рублей незаконным; взыскать с ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия» в пользу Семенюк С.Г. сумму страхового возмещения в размере <данные изъяты> рублей; сумму штрафа из расчета <данные изъяты> рублей за каждый день просрочки с ДД.ММ.ГГГГ по день принятия решения в сумме <данные изъяты> рублей; судебные расходы, связанные с оплатой услуг представителя в сумме <данные изъяты> рублей.

Представитель ответчика Михайлова Е.В., действующая на основании доверенности и ордера, в судебном заседании заявленные исковые требования не признала, считает, ООО «Общество страхования жизни «РЕСО Гарантия» является ненадлежащим ответчиком. Между ООО ОСЖ «РЕСО-Гарантия» и ГУВД по Ставропольскому краю ДД.ММ.ГГГГ г. заключен государственный Контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по Ставропольскому краю. При заключении Договора сторонами достигнуто соглашение по всем существенным условиям в т.ч. о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование п. 2 пп. 2 ст. 942 ГК РФ и о сроке действия договора п.2пп.4 ст. 942 ГК РФ. В соответствии с п. 5.1.2 Договора, страховым случаем является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы, либо до истечения одного года после увольнения со службы. Согласно п.14.1 Договора страховщик принимает на себя обязательства по страховым случаям происшедшим с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Как указано в иске, ДД.ММ.ГГГГ истцу установлена <данные изъяты> группа инвалидности. Считает, дата события имеет признаки страхового случая, но срок действия Договора на момент наступления этой даты истек. Между тем в тексте Договора нет такого условия, которое обязывает страховщика осуществлять выплату страхового возмещения по страховым случаям, произошедшим после окончания действия Договора. Если страховой случай наступил в период действия Договора ООО ФИО7 (в ДД.ММ.ГГГГ), то выплата должна производиться именно тем страховщиком кто предоставлял страховую защиту на указанный период времени. Просит в удовлетворении заявленных требований отказать в полном объеме.

Истец Семенюк С.Г., надлежащим образом извещенный о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, представив заявление о рассмотрении дела в его отсутствие. На основании ч. 3 ст. 167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.

Суд, выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы гражданского дела, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, считает, что требования подлежат частичному удовлетворению.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено законом.

Суд рассматривает дело по имеющимся доказательствам и в пределах предъявленных исковых требований.

В соответствии с п.1 ст. 936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем) страховщиком. Все выплаты по договору обязательного страхования должно получить застрахованное лицо и в определенных случаях - выгодоприобретатель.

Согласно ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется па основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим липом (страхователем) со страховой компанией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

В силу ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.

Согласно ч. 2 ст. 1 ФЗ от 28.03.1998г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы» военнослужащие и приравненные к ним лица, перечисленные в указанном законе, подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно - исполнительной системы по день окончания службы.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между ГУВД по Ставропольскому краю и ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия» заключён Государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по Ставропольскому краю, подлежащих страхованию в ДД.ММ.ГГГГ., по условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Ставропольского края, начиная с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с Государственным контрактом № от ДД.ММ.ГГГГ между Страхователем и Страховщиком достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора обязательного страхования жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц, а именно: о застрахованных лицах - лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Ставропольского края (п. 1.1 Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ); о страховых случаях: гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения службы, либо до истечения одного года после увольнения со службы, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы (п. 5.1.1 Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ); установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы, либо до истечения одного года после увольнения со службы, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы (п. 5.1.2 Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ); получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) (п. 5.1.3 Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ); досрочное увольнение военнослужащего, признанного военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы (п. 5.1.4 Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ); о размере страховой суммы (п. 6.2. Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ), о сроке действия договора: с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ включительно; о порядке и условиях осуществления выплаты страховых сумм - раздел 10 Государственного контракта № № от ДД.ММ.ГГГГ; о размере страховых сумм - раздел 11 Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ; о правах, обязанностях и ответственности страхователя и страховщика - раздел 8,15 Государственного контракта № № от ДД.ММ.ГГГГ

В судебном заседании установлено, что истец Семенюк С.Г. работал в должности <данные изъяты>.

Согласно выписки из приказа ГУ МВД России по Ставропольскому краю № от ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с Положением о службе в органах внутренних дел РФ, Семенюк С.Г. уволен из органов внутренних дел по статье 58 части 1 пункту «Ж» ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ Семенюк С.Г. как уволенному со службы из органов внутренних дел Ставропольского края по болезни, Бюро № филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ставропольскому краю установлена инвалидность <данные изъяты> группы в связи с заболеванием, полученным в период прохождения военной службы.

Согласно абзаца 3 п. 4 Федерального закона РФ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» от 28 марта 1998 года №52-ФЗ, страховым случаем является: установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Согласно п. 11.1.2 № обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по Ставропольскому краю, подлежащих страхованию в ДД.ММ.ГГГГ. от ДД.ММ.ГГГГ года страховые суммы выплачиваются в случае установления Застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы, либо до истечения одного года после увольнения со службы, инвалиду <данные изъяты> группы в размере <данные изъяты> окладов, то есть <данные изъяты> рублей.

Страховой случай у Семенюк С.Г. наступил ДД.ММ.ГГГГ, то есть до истечения одного года после увольнения со службы в период действия Государственного контракта обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по Ставропольскому краю, подлежащих страхованию ДД.ММ.ГГГГ. № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного ГУВД по Ставропольскому краю и ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия» на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно, либо до истечения одного года после увольнения со службы, следовательно, ответственность по страховым случаям, произошедшим с застрахованными лицами, по контракту в ДД.ММ.ГГГГ несет ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия».

При таких обстоятельствах, суд считает отказ либо до истечения одного года после увольнения со службы в выплате Семенюк С.Г. страховой суммы в размере <данные изъяты> рублей незаконным, в связи с чем, с ответчика ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия» в пользу Семенюк С.Г. подлежит взысканию страховое возмещение в размере <данные изъяты> рублей.

Согласно статье 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

Так, согласно Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Судом установлено, что в период действия государственного контракта имел место страховой случай, законные основания для отказа в страховой выплате отсутствовали и отказ признан необоснованным.

При таких обстоятельствах, учитывая, что отказ в выплате истцу страхового возмещения заведомо не имел под собой каких-либо предусмотренных контрактом или законом оснований, со стороны ответчика имело место ненадлежащее исполнение им своих обязательств по заключенному с ГУВД по Ставропольскому краю контракту по обязательному страхованию жизни и здоровья сотрудников отдела МВД России по г. Пятигорску, в связи с чем в данном случае имеются основания для применения такой меры ответственности, как штраф, предусмотренный положениями Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы".

При этом суд, руководствуясь положениями ст.333 ГК РФ, считает возможным снизить размер неустойки за просрочку выплаты страхового возмещения до <данные изъяты> руб., придя к выводу о явной несоразмерности заявленной истцом ко взысканию денежной суммы последствиям допущенного ответчиком нарушения.

Таким образом, исковые требования Семенюк С.Г. о взыскании с ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия» в его пользу сумму штрафа из расчета <данные изъяты> рублей за каждый день просрочки с ДД.ММ.ГГГГ по день принятия решения подлежат удовлетворению в сумме <данные изъяты> рублей.

Не противоречат требованиям закона (ст.98 п.1 ГПК РФ) и подлежат удовлетворению заявленные истцом требования о возмещении расходов по судебным издержкам. Семенюк С.Г. заявлены требования о взыскании с ответчика судебных расходов по оплате услуг представителя в размере <данные изъяты> рублей по договору возмездного оказания услуг от ДД.ММ.ГГГГ, исходя из требований ч.1 ст.100 ГПК РФ суд считает необходимым взыскать расходы Семенюк С.Г. по оплате услуг представителя на сумму <данные изъяты> рублей.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Учитывая вышеизложенное, с ответчика ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия» подлежит взысканию государственная пошлина в размере <данные изъяты> рублей.

С учетом приведенных обстоятельств суд считает, что заявленные требования истца подлежат частичному удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования Семенюк С.Г. к ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия» о признании незаконным отказа в выплате страховой суммы, взыскании страхового возмещения, штрафа за задержку выплаты, судебных расходов удовлетворить частично.

Признать отказ ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия» в выплате Семенюк С.Г. страховой суммы в размере <данные изъяты> рублей незаконным.

Взыскать с ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия» в пользу Семенюк С.Г. сумму страхового возмещения в размере <данные изъяты> рублей, штраф за задержку выплаты страхового возмещения в размере <данные изъяты> рублей, судебные расходы по оплате услуг представителя в сумме <данные изъяты> рублей, а всего взыскать <данные изъяты> рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований Семенюк С.Г. к ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия» о взыскании штрафа за задержку выплаты страхового возмещения в размере <данные изъяты> рублей, судебных расходов по оплате услуг представителя в сумме <данные изъяты> рублей отказать.

Взыскать с ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия» в бюджет муниципального образования город-курорт Пятигорск Ставропольского края государственную пошлину в размере <данные изъяты> рублей.

Решение может быть обжаловано в Ставропольский краевой суд в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Пятигорский городской суд.

Судья          Н.Н. Паков