Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-658/2011 ~ М-492/2011 от 04.03.2011

Дело №2-658/2011

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

01 апреля 2011 года г.Саранск

Ленинский районный суд г.Саранска Республики Мордовия в составе:

председательствующего судьи Ериной Н.П.,

при секретаре судебного заседания Дирменжий О.В.,

с участием истца Зинкина А.Ф.,

представителя ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» Пиксайкиной М.Я., действующей на основании доверенности № 2010/484-С от 29 июня 2010 года,

представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Мордовия Аверкиной И.В., действующей на основании доверенности № 14-33/8 от 04 сентября 2009 года,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Зинкина Алексея Федоровича к Закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой выплаты и штрафа,

установил:

Зинкин А.Ф. обратился в суд с иском к Закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой выплаты и штрафа.

В обоснование заявленных исковых требований указал, что он с 14 января 2005 года проходит службу в уголовно-исполнительной системе.

Согласно пунктами 1,2 статьи 1 Федерального закона от 25.03.1998 №52-ФЗ жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов.

24 декабря 2008 года между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт со сроком действия в течение 2009 года.

В соответствии со статьей 5 Федерального закона в случае установления застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) выплачивается страховая сумма в размере - пяти окладов месячного денежного содержания.

29 апреля 2010 года в страховую компанию ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» было подано заявление о страховой выплате с приложением всех необходимых документов.

Однако в выплате страховой суммы письмом от 08.07.2010 за №240-10669 ему было отказано по той причине, что о страховом случае им было заявлено не в период действия контракта, а позже этого срока.

Считает данный отказ незаконным, необоснованным и нарушающим его законные права.

В связи с чем просит суд признать за ним право на страховую выплату, взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу страховую выплату в размере 33 085 рублей и штраф в размере 92968 руб. 85 коп.

В судебном заседании истец Зинкин А.Ф. исковые требования поддержал и просил их удовлетворить по основаниям, изложенным в иске. Дополнительно суду пояснил, что страховой случай произошел с ним 20 мая 2009 года на Чемпионате ФСИН России по комплексному единоборству в г.Чебоксары. Ему был выдан листок освобождения от служебных обязанностей и направление на ВВК. По окончанию служебной проверки документы были направлены работодателем в страховую компанию.

Представитель ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» Пиксайкина М.Я. в судебном заседании исковые требования не признала, просила отказать в их удовлетворении.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Мордовия Аверкина И.В. в судебном заседании против удовлетворения исковых требований Зинкина А.Ф. не возражала.

Суд, выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, считает, что исковые требования подлежат удовлетворению частично по следующим основаниям.

Материалами дела установлено, что Зинкин А.Ф. является старшим оперуполномоченным штурмового отделения отдела специального назначения УФСИН России по Республике Мордовия.

20 мая 2009 года Зинкин А.Ф. при участии в Чемпионате ФСИН России по комплексному единоборству в г.Чебоксары, проводя бой, пропустил удар, нанесенный соперником, в височную часть головы и упал на ковер. Ему была оказана медицинская помощь в поликлинике ФБУЗ УМСР и поставлен диагноз: «ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга, ушиб мягких тканей лица». По приезду с соревнований Зинкин А.Ф. обратился за медпомощью в медсанчасть МВД по Республике Мордовия, где ему подтвердили первоначальный диагноз. Было назначено лечение и выдан листок освобождения от служебных обязанностей по временной нетрудоспособности.

Заключением служебной проверки от 03 сентября 2009 года, проведенной на основании рапорта истца, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга и ушиб мягких тканей лица получены ЗинкинымА.Ф. при исполнении служебных обязанностей. Истец направлен на освидетельствование в ВВК ФБУ БсП УФСИН России по Республике Мордовия для определения степени тяжести полученной травмы.

В соответствии с разделом II Перечня, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 года № 855, полученная истцом травма относится к легкой травме, что подтверждается справкой ВВК ФБУ БсП УФСИН России по Республике Мордовия от 03 февраля 2010 года № 68.

28 апреля 2010 года Зинкин А.Ф. направил ответчику заявление, в котором просил рассмотреть вопрос о выплате страховой суммы в связи с получением травмы, приложив справку о степени тяжести полученной травмы, справку об обстоятельствах получения травмы, заявление об отказе от получения страховых сумм согласно иным Федеральным законам.

Письмом от 08 июля 2010 года за № 240-10669 заместитель Генерального директора ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» Фельгенгауэр Е.А. отказал истцу в выплате страховой суммы. В качестве основания отказа ответчик указал, что в соответствии с Государственным контрактом № 568 юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года. Государственным контрактом была предусмотрена обязанность Страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» было письменно заявлено до 31 декабря 2009 года. Поскольку документы поступили в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в 2010 году, то есть после окончания срока действия Государственного контракта, у ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» отсутствуют законные основания для страховой выплаты.

Суд считает данный отказ незаконным, при этом исходя из следующего.

Как следует из копии Государственного контракта № 568 юр/08 обязательного государст­венного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, заключенного 24 декабря 2008 года между Федеральной службы испол­нения наказаний и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», предметом настоящего Государст­венного контракта является оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (пункт 1.1). Объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье Застра­хованных лиц (пункт 2.1). Страховым случаем при осуществлении обязательного страхования является, в том числе, получение Застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) (пункт 3.1.3).

Ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении, которых Страхов­щику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта (пункт 9.8).

Настоящий Государственный контракт вступает в силу с 1 января 2009 года и действует до 31 де­кабря 2009 года включительно (пункт 16.1).

В соответствии с пунктом 1 статьи 1 и пунктами 1-3 статьи 2 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном стра­ховании лиц. Страховщиками по обязательному государственному страхованию могут быть стра­ховые организации, имеющие разрешения (лицензии) на осуществление обязательного государст­венного страхования и заключившие со страхователями договоры обязательного государственного страхования. Страховщики выбираются в порядке, предусмотренном законодательством Россий­ской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд. Страхователями по обязательному государственному страхованию являются федеральные органы исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба. Застрахованными по обязатель­ному государственному страхованию являются военнослужащие (за исключением военнослужа­щих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Фе­дерации приостановлена) и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица.

Согласно части 4 статьи 4 Федерального закона «Об обязательном государственном стра­ховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядово­го и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотроп­ных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжело­го или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

При этом статья 957 Гражданского кодекса Российской Федерации определяет, что страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования.

Срок страхования представляет собой период, в течение которого могут произойти страховые случаи по договору страхования, устанавливающему предельные границы периода, когда может наступить страховое событие.

В обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих не предусмотрено заключение персонального договора страхования с каждым военнослужащим. Договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя).

Объем обязанностей конкретного страховщика по договору страхования определяют страховые случаи, то есть те события, с наступлением которых возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату. Причем только те страховые случаи, которые происходят в период действия договора страхования конкретного страховщика.

Принимая во внимание, что страховой случай с истцом произошел 20 мая 2009 года, то есть в период действия Государственного контракта № 568 юр/08, заключенного 24 декабря 2008 года между Федеральной службы испол­нения наказаний и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», суд приходит к выводу, что обязанность по выплате истцу страховой суммы лежит на ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота».

Основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы определены статьей 10 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ и не включают в себя случаи обращения за страховыми выплатами после окончания срока действия договора страхования, если сам страховой случай наступил в период действия указанного договора.

Таким образом, пункт 9.8. Государственного контракта, предусматривающий, что ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении, которых Страхов­щику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта противоречит действующему законодательству и не может служить основанием для отказа в страховой выплате.

В соответствии с пунктами 4.2., 4.3. Государственного контракта размеры страховых сумм определяются, исходя из окладов месячного содержания Застрахованных лиц, включающих в себя месячные оклады по занимаемой должности и по специальному званию. При исчислении страховых сумм учитываются оклады, установленные на день вы­платы страховой суммы.

Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 5 окладов (пункт 10.1.4).

Аналогичные требования содержатся в статье 5 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ.

Согласно справке УФСИН России по Республике Мордовия от 29 апреля 2010 года за № 14/40-322 оклады месячного содержания Зинкина А.Ф. составляют: оклад по штатной должности – 4333 рубля, оклад по специальному званию – 2284 рубля.

Следовательно, размер страховой суммы, подлежащей взысканию в пользу истца, составляет 33085 рублей согласно следующему расчету:

(4333 руб. + 2284 руб.) х 5 = 33085 руб.

Согласно пункту 9.6. Государственного контракта и пункту 4 статьи 11 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ выплата страховой суммы производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.

В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Как установлено в судебном заседании, заявление истца о выплате страховой суммы с приложенными к нему документами было получено ответчиком 11 мая 2010 года, однако, до настоящего времени страховая сумма истцу не выплачена.

В этой связи суд приходит к выводу, что ответчиком ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» допущена необоснованная задержка выплаты страховых сумм в период с 27 мая 2010 года по день вынесения решения судом. При этом размер штрафа должен составлять 100909 руб. 25 коп. (33085 руб. х 1% х 305 дней просрочки).

С учетом фактических обстоятельств дела, требований статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации о соразмерности взыскиваемых штрафных санкций последствиям нарушения обязательства, суд считает необходимым уменьшить размер штрафа, подлежащего взысканию с ответчика, до 10000 рублей.

В соответствии со статьей 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.

По правилам, установленным статьей 103 ГПК Российской Федерации, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, суд, исходя из суммы удовлетворенных исковых требований, взыскивает с ответчика в доход бюджета городского округа Саранск госпошлину в сумме 1492 руб. 55 коп., согласно следующему расчету:

((43 085 рублей – 20 000 рублей) х 3%) + 800 рублей = 1492 руб. 55 коп.

Исходя из изложенного, оценивая достаточность и взаимную связь представленных сторонами доказательств в их совокупности, разрешая дело по представленным доказательствам, в пределах заявленных истцом требований и по указанным им основаниям, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Зинкина Алексея Федоровича удовлетворить.

Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Зинкина Алексея Федоровича страховую сумму в размере 33085 (тридцать три тысячи восемьдесят пять) рублей и штраф в размере 10000 (десять тысяч) рублей, а всего 43085 (сорок три тысячи восемьдесят пять) рублей.

В остальной части иска отказать.

Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в доход бюджета городского округа Саранск государственную пошлину в размере 1492 (одна тысяча четыреста девяносто два) рубля 55 копеек.

На решение суда может быть подана кассационная жалоба в Верховный Суд Республики Мордовия через Ленинский районный суд г.Саранска в течение десяти дней со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий Н.П. Ерина